软组织重建治疗儿童蟹钳指畸形的方法研究

目的探讨软组织重建治疗儿童蟹钳指畸形的临床效果。方法2019年1月—2022年12月对25例蟹钳指畸形或蟹钳指畸形术后出现“Z”形畸形患儿进行软组织重建治疗,观察术后1年Tada评分、并发症发生情况。结果术后1年,25例患儿的Tada评分优16例(64%),良8例(32%),差1例(4%)。术后1年Peds QL评分(92.74±9.52)高于术前(79.25±7.43),比较差异有统计学意义(P<0.001)。指间关节伸直障碍、骨折愈合延迟各发生1例,并发症总发生率8%。结论软组织重建治疗儿童蟹钳指畸形,患儿无需经历一期切除重复拇指,二期行截骨矫形手术或者切除多指的多次手术,只需一次手术就完成蟹钳指截骨矫形,具有治疗周期短、患儿痛苦少、家庭经济成本低,且能显著提升患儿生存质量,临床效果满意等优点。

新生儿肠穿孔合并腹膜炎要紧急治疗

肠穿孔是指由各种原因导致的肠道管壁完整性破坏,肠内容物溢出进入腹膜腔的过程。目前导致肠穿孔的机制共有四种,分别为缺血(肠梗阻、坏死)、感染(阑尾炎、憩室炎)、侵蚀(恶性肿瘤、溃疡性疾病)以及物理因素(创伤、医源性损伤)。在早产儿中最常见的导致肠穿孔的原因是坏死性小肠结肠炎,而阑尾炎则是儿童和青少年肠穿孔的常见原因。

伤自尊的儿童多指畸形

多指畸形是一种染色体显性遗传性疾病,常表现为六指畸形,是儿童先天性手部畸形中最常见的一种类型,出生时便可以发现:拇指多指畸形简称多拇畸形,其多指位于拇指桡侧,是多指畸形中最多见的,属于先天性发育异常,实际上是一种常染色体显性遗传性疾病[1]。

胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床研究

目的:探讨胃肠手术应用快速康复外科(FTS)优化设计方案治疗的安全及可行性。方法:选取施行胃肠道手术患者194例,随机分组:快速康复外科组(治疗A组)60例;微波照射治疗结合快速康复外科组(治疗B组)73例;传统手术组(对照C组)61例,比较3组病例的各项临床指标和实验室指标。结果:3组患者的手术时间、术中出血量、出现急性胃扩张而需要重置胃肠减压管并禁食和吻合口漏方面无明显差异(P>0.05);A组与C组在切口感染和肺部感染方面无明显差异(P>0.05),在术后肛门恢复排气时间、体重减轻、术后停输液时间、切口愈合时间、术后住院时间、治疗费用、恶心呕吐、咽喉疼痛和尿路感染等方面明显减少(P<0.01);A组与B组在术后停输液时间、术前和术后1周的体重差无明显差异(P>0.05),B组较A组在术后肛门恢复排气时间、切口愈合时间、术后住院时间、恶心呕吐、咽喉疼痛、肺部感染和治疗费用方面明显减少(P<0.01),切口感染也减少(P<0.05)。结论:胃肠手术患者的快速康复外科治疗是一种全新外科理念,较传统手术治疗有明显优势。采用微波照射治疗结合快速康复外科治疗的优化方案更有利于患者的术后康复,是安全、可行的治疗方法之一。

慢性阻塞性肺气肿的外科治疗

目的探讨慢性阻塞性肺气肿的外科治疗方法,改善病人的生存质量。方法对5例慢性阻塞性肺气肿病人进行术前评估,并施行肺减容手术。结果5例病人1例死亡,4例存活,术后肺功能及生活质量均有所改善。结论慢性阻塞性肺气肿通过肺减容手术治疗,可以使其肺功能及生活质量得到改善。

胃肠手术快速康复外科联合微波优化设计方案的临床应用

目的探讨快速康复外科(FTS)治疗联合微波治疗在胃肠道手术应用的安全性及可行性。方法施行胃肠道手术患者274例,按随机数字表法分为快速康复外科组(A组)98例,快速康复外科联合微波照射治疗组(B组)96例,传统手术组(C组)80例,比较3组患者各项临床指标。结果 3组患者术后吻合口漏、重置胃肠减压管比率、手术时间、术中出血量、治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05);B组切口感染、肺部感染、尿路感染、恶心呕吐发生率低于A组、C组(P<0.01);B组术后恢复肛门排气时间、切口愈合时间、术后住院时间均明显短于A组、C组(P<0.01)。结论快速康复外科联合微波照射治疗应用于胃肠道手术,有利于患者的术后康复,并可降低术后并发症,是一种安全、可行的治疗方法。

神经外科住院患者常见不良事件分析及护理安全管理

目的为提高神经外科护理人员的安全意识,减少神经外科住院患者不良事件发生,加强对住院患者的安全管理。方法以2007年1月至2009年5月未进行系统安全管理的神经外科住院患者1 298例作为对照组,2009年6月至2011年10月进行系统的安全管理的神经外科住院患者1 324例作为观察组,比较两组患者不良事件的发生情况。结果观察组患者不良事件发生率4.53%,明显低于对照组的15.98%(P<0.05)。结论提高护理人员的安全意识和法律意识,加强责任心,重视患者的安全评估和教育,增强基础护理和专科护理,是预防不良事件发生的有效方法。

快速康复外科技术对胃肠手术后患者体重的影响

目的探讨快速康复技术对胃肠手术后患者体重的影响。方法 182例胃肠手术患者按住院单双号随机分为两组,实验组91例采用快速康复外科护理方案,对照组91例采用常规护理方案,比较两组患者的体重变化。结果实验组患者术后1周体重为(53.12±9.18)kg,重于对照组的(46.99±9.35),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后1个月体重为(55.26±9.24)kg,重于对照组的(45.25±9.65)kg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论快速康复外科护理方案更有利于患者的术后康复。

血清及尿β_(2)微球蛋白、视黄醇结合蛋白、水通道蛋白-2与肾盂输尿管连接部梗阻致小儿肾积水严重程度的关系研究

目的探讨血清及尿β_(2)微球蛋白(β_(2)-MG)、视黄醇结合蛋白(RBP)、水通道蛋白-2(AQP2)与肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)致小儿肾积水严重程度的关系。方法选取南宁市第六人民医院泌尿外科接受肾盂输尿管梗阻手术治疗的60例肾积水患儿为肾积水组,根据肾积水严重程度分为轻度组(n=13)、中度组(n=22)和重度组(n=25),另外选取同期该院接受体检的60例健康儿童为对照组。比较对照组和肾积水组不同严重程度患儿血清及尿β_(2)-MG、RBP、AQP2水平;分析β_(2)-MG、RBP、AQP2水平与超声参数[肾盂前后径(APD)、肾实质厚度(PT)]的相关性;采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清及尿β_(2)-MG、RBP、AQP2对中重度肾积水的诊断效能。结果肾积水组血清及尿β_(2)-MG、RBP水平均高于对照组,血清及尿AQP2水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾积水患儿血清β_(2)-MG、尿β_(2)-MG、尿RBP水平和APD水平由低到高为轻度组、中度组、重度组,尿AQP2水平和PT由高到低为轻度组、中度组、重度组,差异均有统计学意义(P<0.05)。轻度组血清RBP水平低于中度组和重度组,差异有统计学意义(P<0.05)。肾积水患儿血清β_(2)-MG、尿β_(2)-MG、尿RBP水平与APD均呈正相关,与PT均呈负相关(P<0.05);尿AQP2水平与APD呈负相关,与PT呈正相关(P<0.05)。ROC曲线分析结果显示,血清β_(2)-MG、尿β_(2)-MG、尿RBP、尿AQP2检测对中重度肾积水均具有一定诊断价值,曲线下面积(AUC)分别为0.652、0.688、0.859、0.680,尿RBP诊断中重度肾积水的AUC显著大于其余指标(P<0.05)。结论血清β_(2)-MG、尿β_(2)-MG、尿RBP、尿AQP2与UPJO致小儿肾积水严重程度相关,尿RBP对中重度肾积水的诊断效能优于其他指标。

外科治疗甲状腺机能亢进31例分析

外科手术治疗甲状腺机能亢进（甲亢）是治疗本病的主要手段之一，迄今已有一百多年历史。外科治疗显效快，疗效肯定，约９０％病人获得治愈，复发率和甲低的发生低于抗甲亢药物和１３１Ｉ治疗。８０年代末，由于术前准备，麻醉和手术操作的改进，手术死亡率已低至０．１％...

继发性脑室内出血的外科治疗

目的探讨继发性脑室内出血的有效外科治疗方法。方法对39例继发性脑室内出血病人行脑室外引流为主、开颅手术为辅的外科治疗。结果治疗有效率为58.7%,生存质量有所提高。结论脑室外引流可快速减轻血肿对脑组织的压迫,创伤小,简单易行,是治疗继发性脑室内出血的有效方法。

胸骨后甲状腺肿的外科治疗(附33例报告)

胸骨后甲状腺肿的分类方法较多，一般根据甲状腺在纵隔内的位置可分为：①颈纵隔甲状腺肿由颈部甲状腺部分或大部分坠入纵隔内；②纵隔内甲状腺肿又称完全性胸内甲状腺肿；③胸内迷走性甲状腺肿（１）。我院外科自１９９０年１月至１９９７年１２月间共收治３３例，其中颈...

3D虚拟软件系统在肝脏外科的应用现状

首先简述3D虚拟软件系统和3D虚拟软件系统如何构建3D图像模型,以及3D虚拟软件系统在熟悉、辨认肝内解剖及其病灶、虚拟肝切除术、残肝体积评估等手术规划中的应用。随后描述3D虚拟软件系统在肝癌、肝胆管结石、肝门部胆管癌等肝脏外科的临床应用现状。最后简述3D打印及3D打印在肝脏外科的临床应用进展。

吲哚菁绿荧光显像技术在肝脏外科手术中的应用研究进展

近年来,随着计算机技术、医学影像技术以及多模态技术的发展,吲哚菁绿荧光显像技术在肝切除术中显示出较好的临床效果。现对吲哚菁绿荧光显像技术在肝肿瘤外科肝切除术的临床研究进展进行综述。主要对吲哚菁绿荧光显像技术原理、肝染色方法,以及其在肿瘤恶性程度初步判别、解剖性肝切除术和胆道外科中的临床应用价值进行阐述。

柳州市市级医院开展Bentall手术的经验体会

目的总结柳州市市级医院Bentall手术治疗的经验,探讨影响市级医院Bentall手术早期疗效的有关因素。方法回顾性分析2005-01-2014-12柳州市市级医院行Bentall手术治疗的28例患者的临床资料。结果术后早期死亡6例（21.43%）,死于低心排血量综合征2例,呼吸功能不全、肺部感染引起的多器官功能衰竭3例,慢性心力衰竭1例。呼吸功能不全及肺部感染是术后常见并发症,发生率高。出院22例患者均获随访,1例术后2个月大面积脑梗死,1例于手术后6年患肺癌死亡,其余患者心功能明显改善。结论柳州市市级医院开展Bentall手术总体效果满意,手术后早期病死率及急性呼吸功能不全发生率偏高与收治病种以急性主动脉夹层为主有一定关系,提高手术操作水平,缩短体外循环尤其是主动脉阻断时间,积极防治术后并发症,是提高市级医院Bentall手术疗效的关键。

认识先天性巨结肠

先天性巨结肠是小儿肠道神经节缺如引起的一种罕见病,好发于12个月内婴儿,常为散发性,有家族史的家族性巨结肠患者发生率为6%~35%,多见于乙状结肠、直肠。由于神经嵴细胞的迁移、增殖、分化和存活缺陷,导致肠道末端肠道神经节细胞的缺如,病变肠管失去正常调节功能,肠道保持收缩状态,失去正常松弛功能,导致肠远端梗阻,靠近神经节区的肠道正常肠管代偿性扩张、增厚,形成巨结肠[1]。

GeneX可吸收人工骨粉在骨科疾病中的应用研究进展

GeneX可吸收人工骨粉是一种新型的骨替代移植物,具有可吸收、支撑性强、骨传导性良好和可诱导成骨等优点,近年来被逐渐应用于骨科疾病的治疗。本文就GeneX可吸收人工骨粉在骨科疾病中的应用效果、并发症及作用机制做一综述,以期为其临床应用提供参考。

情景式健康教育理念对踝关节骨折患者踝关节肿胀、功能恢复的影响

目的探讨情景式健康教育理念对踝关节骨折患者踝关节肿胀、功能恢复的影响。方法选取2020年1月至2022年1月在南宁市第一人民医院接受治疗的105例踝关节骨折患者作为研究对象,采用抽签法分为试验组(n=53)和对照组(n=52)。对照组给予常规护理,试验组在对照组基础上加用情景式健康教育理念。比较两组的临床疗效、足踝肿胀周径、踝关节功能评分、消肿时间、术后住院时间、功能障碍指数(oswestry disability index,ODI)评分、美国足踝外科协会(American Orthopedic Foot and Ankle Society,AOFAS)踝-后足功能评分及不良反应发生情况。结果干预后,试验组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组足踝肿胀周径水平均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组踝关节功能评分均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组消肿时间与术后住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组ODI评分均降低,且试验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);AOFAS评分均升高,且试验组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组不良反应发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论情景式健康教育理念对踝关节骨折患者的干预效果理想,可有效改善患者的踝关节肿胀,促进功能恢复。

3D腹腔镜与2D腹腔镜肝切除术的对比研究

目的探讨3D腹腔镜在肝切除术的临床应用价值。方法收集2013年10月至2015年8月46例肝脏肿瘤腹腔镜肝切除术患者的临床资料,包括3D腹腔镜组22例和2D腹腔镜组24例,分析比较两组肝切除术方式、手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后并发症等指标。结果 3D腹腔镜组与2D腹腔组肝切除术手术方式大部分肝切除术27.3%(6例)和25%(6例),小部分肝切除术68.2%(15例)和70.8%(17例),手术方式比较差异性无统计学意义。3D腹腔镜组肝切除术手术时间短于2D腹腔镜组(150±62 min vs 205±94 min,P=0.024),差异有统计学意义(P<0.05)。3D腹腔镜组与2D腹腔镜组术中出血量(267±233 ml vs 289±265 ml,P=0.774),术后住院时间(7.8±2.7 d vs 8.2±3.2 d,P=0.936),并发症发生情况(18.2%vs 25%,P=0.575),差异比较均无统计学意义。结论与2D腹腔镜比较,3D腹腔镜下清晰的三维立体视觉,解剖层次更清晰可辨,有助于肝切除术精细操作,缩短手术时间。

腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发率Meta分析

目的通过Meta分析方法比较腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张并发症和复发率。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库中所有关于腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发的临床对照试验文献,采用Meta分析方法对并发症和复发率进行综合分析。结果共纳入17个临床对照研究。Meta分析结果:腔内激光治疗组在皮下瘀斑、感觉异常、皮肤硬结、感染方面的并发症发生率显著低于传统手术组(P<0.01),皮肤烧灼发生率显著高于传统手术组(P<0.01),两组血栓性静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔内激光组1年和2年复发率均低于传统手术组(P<0.05)。结论与传统手术比较,腔内激光治疗肢静脉曲张并发症较少,复发率较低。