胃肠手术快速康复外科治疗优化设计方案的临床研究

目的:探讨胃肠手术应用快速康复外科(FTS)优化设计方案治疗的安全及可行性。方法:选取施行胃肠道手术患者194例,随机分组:快速康复外科组(治疗A组)60例;微波照射治疗结合快速康复外科组(治疗B组)73例;传统手术组(对照C组)61例,比较3组病例的各项临床指标和实验室指标。结果:3组患者的手术时间、术中出血量、出现急性胃扩张而需要重置胃肠减压管并禁食和吻合口漏方面无明显差异(P>0.05);A组与C组在切口感染和肺部感染方面无明显差异(P>0.05),在术后肛门恢复排气时间、体重减轻、术后停输液时间、切口愈合时间、术后住院时间、治疗费用、恶心呕吐、咽喉疼痛和尿路感染等方面明显减少(P<0.01);A组与B组在术后停输液时间、术前和术后1周的体重差无明显差异(P>0.05),B组较A组在术后肛门恢复排气时间、切口愈合时间、术后住院时间、恶心呕吐、咽喉疼痛、肺部感染和治疗费用方面明显减少(P<0.01),切口感染也减少(P<0.05)。结论:胃肠手术患者的快速康复外科治疗是一种全新外科理念,较传统手术治疗有明显优势。采用微波照射治疗结合快速康复外科治疗的优化方案更有利于患者的术后康复,是安全、可行的治疗方法之一。

胃肠手术快速康复外科联合微波优化设计方案的临床应用

目的探讨快速康复外科(FTS)治疗联合微波治疗在胃肠道手术应用的安全性及可行性。方法施行胃肠道手术患者274例,按随机数字表法分为快速康复外科组(A组)98例,快速康复外科联合微波照射治疗组(B组)96例,传统手术组(C组)80例,比较3组患者各项临床指标。结果 3组患者术后吻合口漏、重置胃肠减压管比率、手术时间、术中出血量、治疗费用比较差异无统计学意义(P>0.05);B组切口感染、肺部感染、尿路感染、恶心呕吐发生率低于A组、C组(P<0.01);B组术后恢复肛门排气时间、切口愈合时间、术后住院时间均明显短于A组、C组(P<0.01)。结论快速康复外科联合微波照射治疗应用于胃肠道手术,有利于患者的术后康复,并可降低术后并发症,是一种安全、可行的治疗方法。

快速康复外科技术对胃肠手术后患者体重的影响

目的探讨快速康复技术对胃肠手术后患者体重的影响。方法 182例胃肠手术患者按住院单双号随机分为两组,实验组91例采用快速康复外科护理方案,对照组91例采用常规护理方案,比较两组患者的体重变化。结果实验组患者术后1周体重为(53.12±9.18)kg,重于对照组的(46.99±9.35),差异有统计学意义(P<0.05);实验组患者术后1个月体重为(55.26±9.24)kg,重于对照组的(45.25±9.65)kg,差异有统计学意义(P<0.01)。结论快速康复外科护理方案更有利于患者的术后康复。

胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗联合微波热疗与静脉化疗的对比研究

目的观察胃肠肿瘤根治术后腹腔热灌注化疗联合微波热疗的临床效果。方法胃肠肿瘤根治手术后患者124例,随机分为两组,对照组60例给予静脉化疗,观察组64例采用腹腔热灌注化疗联合微波热疗,比较两组患者治疗效果和不良反应。结果观察组2年、3年内疾病无进展率、2年、3年生存率均高于对照组(P<0.05);两组1年疾病无进展率、1年生存率、术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。对照组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少发生率较观察组高(P<0.05);观察组腹胀、腹泻发生率较对照组高(P<0.05);两组不完全肠梗阻、药物热发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论胃肠道肿瘤根治术后采用腹腔热灌注化疗联合微波热疗效果好,能有效延长疾病进展时间,延长生存期,值得在临床中推广应用。

腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发率Meta分析

目的通过Meta分析方法比较腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张并发症和复发率。方法检索PubMed、中国生物医学文献数据库、中国期刊全文数据库中所有关于腔内激光与传统手术治疗下肢静脉曲张的并发症和复发的临床对照试验文献,采用Meta分析方法对并发症和复发率进行综合分析。结果共纳入17个临床对照研究。Meta分析结果:腔内激光治疗组在皮下瘀斑、感觉异常、皮肤硬结、感染方面的并发症发生率显著低于传统手术组(P<0.01),皮肤烧灼发生率显著高于传统手术组(P<0.01),两组血栓性静脉炎发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。腔内激光组1年和2年复发率均低于传统手术组(P<0.05)。结论与传统手术比较,腔内激光治疗肢静脉曲张并发症较少,复发率较低。

抑癌基因maspin在肝癌组织中的表达及其临床意义

目的探讨抑癌基因maspin在肝癌组织中的表达及其临床意义。方法选取肝癌组织及其癌旁肝组织各32例,另选择正常肝脏组织30例作为对照,采用免疫组化法检测3种组织中maspin基因的表达情况,并分析maspin基因表达与肝癌临床参数的关系。结果肝癌组织maspin基因阳性率(28.1%)显著低于癌旁组织(62.5%)和正常肝组织(86.7%);肝癌组织中maspin基因表达阳性率与肿瘤分化程度、有无肝内外转移有关(P<0.05),与年龄、性别、肿瘤直径、TMN分期和有无门静脉侵犯无关(P>0.05)。结论 maspin基因在肝癌组织中呈低表达,其表达情况可作为判断肝癌进展情况和恶性程度的指标之一。

腔内激光联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床报告

目的评价腔内激光联合手术治疗下肢大隐静脉曲张的临床应用。方法19例病人共25条患肢均行激光联合手术治疗，其中联合大隐静脉高位结扎术9例12条肢体，联合曲张静脉团剥离术5例8条肢体，联合筋膜下交通支结扎术5例5条肢体。结果手术时间40～60min，平均50min，住院时间5～9d，术后麻醉恢复即可下床活动。随访1～8个月，所有病人能正常工作、生活自理，疗效满意。无局部复发及下肢肿胀。2例出现大腿内侧皮肤点状或细条状皮肤浅表烧灼伤。结论静脉腔内激光治疗联合手术治疗下肢大隐静脉曲张是一种微创、安全、有效、操作简便的治疗方法，联合小切口剥离严重曲张静脉团可达到更好的治疗效果。

原发性二重癌31例临床分析

目的探讨原发性二重癌的临床特点，提高其诊治水平。方法回顾性分析原发性二重癌的临床资料。结果1987年1月至2007年12月收治恶性肿瘤2162例，其中原发性二重癌31例（31／2162，1．43％），发现第二癌距首发癌时间9个月～16．3年，其中误诊为转移癌5例。治疗后5年生存率51．6％（16／31），误诊5例中，有4例1年内死亡，另1例17个月死亡。结论原发性二重癌有一定发病率，对首发癌治疗后应长期随访，及早发现。警惕将第二癌误诊为转移癌而放弃积极治疗。对第二癌只要患者病情允许应根治性治疗和综合治疗，预后是良好的。

胃转流术后2型糖尿病恢复的分子机制研究进展

近年来研究发现,胃转流术后由于食物流向改变,肠道激素的释放明显发生了变化。肠道激素分泌的改变不仅通过肠-胰岛轴调节胰岛内分泌功能,还促进胰岛增殖和改善胰岛素抵抗,并最终影响糖代谢。胰高血糖素样多肽1、葡萄糖依赖性促胰岛素释放肽、Ghrelin、多肽YY、瘦素、脂联素、胰岛素样生长因子1等激素和细胞因子参与胃转流术后血糖调节,是目前研究的热点,现就其机制进行探讨。

多种评分系统在结直肠癌手术效果的应用研究进展

结直肠癌是常见消化道恶性肿瘤之一。目前,结直肠癌广泛采用以手术治疗为主、放化疗为辅的综合治疗,手术后并发症较常见,如肠黏连、肠梗阻、术后感染等。结直肠癌致急性肠梗阻的发生率为7%-29%,成人结肠梗阻中有20%-55%是由结直肠癌引起。

maspin基因的抑癌作用机制及其在肝癌中作用的研究进展

maspin是一种肿瘤抑制基因,该基因具有诱导肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞运动、侵袭、转移和肿瘤新生血管生成等作用。maspin基因表达受体内多条途径的精确调控,但其在肝癌中作用的研究较少。该文就maspin基因的抑癌作用机制及其在肝癌中作用的研究进展作一综述。

肝动脉化疗栓塞联合微波消融治疗肝细胞癌的研究

目的探讨经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)联合经皮微波消融(PMCT)治疗肝细胞癌的临床疗效和安全性。方法将82例肝癌患者分为联合组(TACE+PMCT)45例,对照组(单纯TACE)37例,随访1～2年,对比两组治疗效果和不良反应。结果联合组肿瘤完全坏死和AFP水平下降>50%的患者均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);联合组的1年、2年生存率均比对照组高,1年、2年复发率比对照组低,两组均未发生严重不良反应。结论 TACE+PMCT治疗直径>3cm的肝细胞癌疗效确切,安全可行。

原发性肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后并发症的临床分析

目的总结分析经导管肝动脉化疗栓塞术(TACE)治疗原发性肝癌并发症的发生原因和预防措施。方法回顾性分析2006年至2009年在该院行TACE治疗的原发性肝癌患者56例的临床资料。结果 56例行TACE患者的并发症有发热42例,恶心50例,呕吐42例,可逆性肝损害53例,呃逆5例,急性胆囊炎4例,肝功能严重损害、心律失常和上消化道出血3例,急性肾功能衰竭1例,肺栓塞1例,骨髓抑制3例,经积极治疗后患者均症状好转,无1例死亡。结论 TACE治疗原发性肝癌出现严重并发症与患者术前肝功能较差、化疗栓塞药物选择和使用剂量有关;完善患者术前相关检查,采用积极的预防措施,合理选择手术病人,采用规范化的介入治疗措施,可以避免或减少严重并发症。

急诊肝动脉栓塞术治疗肝癌破裂出血15例

肝癌破裂出血是肝癌患者严重的并发症之一，绝大多数为中晚期，发生率约14％，占肝癌死亡原因的9％。如能及时止血，病人可延长生命。传统手术治疗、保守治疗的死亡率较高。我院1996年至2006年6月对15例肝癌破裂出血病人采用急诊肝动脉栓塞术（TAE）治疗，取得满意效果，现报道如下。

腔内激光治疗大隐静脉曲张并发症的防治分析

目的探讨腔内激光治疗大隐静脉曲张的并发症,减少并发症的发生。方法对近3年来采用激光治疗的下肢静脉曲张102例137条肢体的临床资料进行回顾性分析。结果所有接受治疗的患者术后共发生各种不同程度并发症113例次,大隐静脉主干及小腿局部条索或硬结75条肢体,其中皮下淤血31条,小腿轻度皮肤灼伤3条,下肢肿胀3条,皮肤感觉异常,隐神经损伤1条;全组无切口感染发生,无术后深静脉血栓形成及大隐静脉主干再通的病例。结论激光治疗创伤较小、安全、可靠,但有一定的并发症发生率,规范化手术能有效减少其发生率。

腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张102例分析

目的评价腔内激光联合手术治疗下肢静脉曲张的安全性和有效性。方法 102例患者共137条患肢确诊为下肢浅静脉曲张,根据静脉曲张病情分别选择静脉腔内激光烧灼治疗或腔内静脉激光烧灼联合手术治疗。结果 137条患肢手术顺利完成,术后随访6～12个月过程中,大隐静脉主干及小腿局部条索或硬结75条患肢,皮下淤血31条患肢,小腿轻度皮肤灼伤3条患肢,下肢肿胀3条患肢,皮肤感觉异常,隐神经损伤1条患肢;全组无切口感染发生,无术后深静脉血栓形成及大隐静脉主干再通发生。4例患者出现浅静脉曲张复发,经再次激光治疗后治愈。结论腔内激光联合手术治疗下肢浅静脉曲张安全有效,但有一定的并发症发生率,仍需要进一步总结和改进。