快速康复治疗在胃肠道恶性肿瘤中的应用

目的探讨微创技术和快速康复外科治疗在胃肠道恶性肿瘤中的临床效果。方法将43例胃肠道恶性肿瘤患者分为A组(21例)和B组(22例)。A组采用传统常规治疗,B组采用快速康复治疗。比较两组临床效果,对患者进行5年随访观察。结果 B组手术时间、术中出血量、停止输液时间、体重差、肛门排气时间、切口愈合时间均少于A组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组血清白蛋白、CRP和血清Ig A比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后上述指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率为61.9%,明显高于B组27.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。B组住院时间比A组短,治疗费用比A组少,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。随访5年,B组生存率明显高于A组,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将微创技术和快速康复外科治疗应用在胃肠道恶性肿瘤的临床治疗中有积极的推广意义。

肿瘤细胞减灭术加腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移癌的临床研究

目的探讨肿瘤细胞减灭术(CRS)加腹腔热灌注化疗(HIPEC)治疗结直肠癌腹膜转移癌(CRC PC)的疗效及安全性。方法选取结直肠癌腹膜转移癌(CRC PC)患者67例,随机分为治疗组(CRS+HIPEC)38例,对照组(CRS+静脉辅助化疗)29例,比较两组的生存期、生存率、术后并发症及化疗毒副作用。结果治疗组中位生存期23.0个月,显著长于对照组的11.0个月(P<0.01),治疗组1、2、3年生存率分别为70.9%、45.7%、8.2%,分别优于对照组的68.8%、21.2%、0%。术后并发症发生率两组相似(P>0.05)。化疗毒副作用:对照组恶心呕吐、白细胞减少、血小板减少发生率较治疗组高(P<0.01),而治疗组腹胀、腹泻发生率较对照组高(P<0.01或P<0.05);两组其他毒副作用相似(P>0.05)。结论 CRS+HIPEC治疗CRC PC能明显延长患者生存期,并发症和化疗毒副作用并没有明显增加。

腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿之胃、十二指肠溃疡穿孔的临床分析

目的 探讨腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔的临床疗效.方法 回顾分析该院2006年3月至2012年3月行腹腔镜肝圆韧带修补严重水肿胃、十二指肠溃疡穿孔32例患者的临床资料.结果 32例均在腹腔镜下完成手术,其中胃窦部穿孔8例,十二指肠球部前壁穿孔24例,手术时间为30～60 min,平均50 min,住院时间为7～12 d,平均8 d;32例术后随访6～12个月,无明显并发症,其中有27例于术后6～8个月行胃镜检查发现溃疡愈合.结论 腹腔镜下利用肝圆韧带修补胃、十二指肠溃疡穿孔,修补牢靠,可以作为腹腔感染较重、大网膜不能利用等特殊情况下的一种简单、安全、有效的方法.

结直肠癌腹膜转移癌的诊治进展

结直肠癌腹膜转移癌(CRC PC)的诊断和治疗已经取得很大进展。过去CRC PC被认为是肿瘤晚期并全身转移的表现,一般只行姑息治疗,预后差;如今适当的CRC PC患者经过积极的治疗可显著改善预后。肿瘤细胞减灭术(CRS)+腹腔热灌注化疗(HIPEC)已成为治疗CRC PC的有效手段。该文综述近年来CRC PC的诊治进展。

微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效对比

目的比较微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊结石的疗效。方法将97例胆囊结石患者分为微创保胆取石组(mini-cholecystolithotomy,MC)(45例)和腹腔镜胆囊切除组(laparo-scopic cholecystectomy,LC)(52例),微创保胆取石组患者均经检查证实胆囊功能良好。对两组的手术时间、术后住院时间、并发症、住院费用等进行统计分析。结果微创保胆取石组术后均恢复良好,无严重并发症发生;经复查B超未见胆囊或胆总管残石。微创保胆取石术与腹腔镜胆囊切除术比较,手术时间和住院时间较短,费用较低(P<0.05)。两组随访3年,未见结石复发、胆瘘及胆管狭窄。结论对于符合条件的胆囊结石患者微创保胆取石术具有改善生活质量,缩短手术时间和住院时间,降低住院费用等优势。

Dieulafoy病致急性消化道大出血16例临床分析

目的探讨Dieulafoy病致急性消化道大出血的临床诊断及综合治疗方法。方法回顾性分析16例Dieulafoy病合并消化道大出血患者的临床资料。结果本组16例出血部位为胃体14例,贲门2例,15例胃镜明确诊断患者中7例行胃镜下止血治疗,8例急诊手术,1例经急诊开腹探查止血,均治愈,住院时间(11.2±2.5)d。结论胃镜下止血为Dieulafoy病首选治疗方法,出血量大者应行手术止血。