关于我国对尼日尔医疗援助的思考

新中国成立以来,我国对外医疗援助取得了巨大成就。近年来国内外形势发生了巨大变化,中国对外医疗援助面临新的挑战,需要与时俱进采取积极地应对措施,创新医疗技术合作模式,使我国对外医疗援助取得更好的效果。本文以中国广西援尼日尔医疗队为例,剖析医疗队管理、工作现状和存在主要问题,为提高我国对外医疗援助的实效,增进中尼两国友谊,实现受援国民众健康与我国利益双赢提供参考。

膜联蛋白A7在结直肠癌组织中的表达及临床意义

目的探讨膜联蛋白A7在结直肠癌组织中的表达情况及临床意义。方法应用免疫组织化学方法(S-P法)检测76例结直肠癌组织及相应癌旁黏膜组织(>5 cm)膜联蛋白A7的表达情况,分析其表达情况与临床病理特征的关系。结果结直肠癌组织中膜联蛋白A7的阳性表达率为80.3%(61/76),癌旁黏膜组织中膜联蛋白A7的阳性表达率为30.3%(23/76),差异有统计学意义(P<0.05)。TNM Ⅲ+Ⅳ期,淋巴结转移及黏液腺癌/印戒细胞癌患者的癌组织膜联蛋白A7的阳性表达率较低(P<0.05),在不同年龄、性别、肿瘤直径、CEA含量组间表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论膜联蛋白A7可能参与了结直肠癌的发生、发展,具有一定的潜在诊断价值。

自制Braden压疮评分观察尺评估压疮风险的效果观察

目的研究自制Braden压疮评分观察尺在压疮风险评估的临床应用价值及意义。方法根据Braden量表内容自制成压疮评分观察尺,采用该尺对2015年1月—7月833例在胃肠外科住院、有压疮风险的患者133例(设为使用组)进行评估,并在入院2h内完成,筛查存在压疮高危风险因素的病人进行监控并采取有效的预防护理措施。另外选择2014年6月—12月护士进行主观压疮风险判断的133例有压疮风险因素的病人资料为未使用组。观察记录两组患者平均住院日、非预期压疮发生例数、护士评估所需时间及评估缺陷发生率,并进行统计学比较分析。结果 133例经自制Braden压疮评分观察尺评为18分及18分以下的病人,无一例发生非预期压疮,而未使用组发生5例非预期压疮。使用组在患者住院日、护士评估所需时间、评估缺陷发生率明显短于或少于未使用组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.001)。结论压疮评分观察尺可以让护士缩短压疮评估时间,并及早发现有压疮高危风险的病人,提高压疮风险评估符合率,减少患者住院日,同时能及时给予患者合适的皮肤护理及预防措施,能有效地减少非预期压疮发生。

居家护理平台结合联谊社区在腹腔镜低位直肠癌术后造口管理中的应用研究

目的探讨居家护理平台结合联谊社区在腹腔镜低位直肠癌术后造口管理中的应用效果。方法选取接受治疗的90例腹腔镜低位直肠癌术肠造口患者,按照随机数字表法将患者分为两组,对照组(45例)给予常规护理,观察组(45例)给予居家护理平台结合联谊社区的护理干预。比较两组患者的护理满意度、自我护理能力、焦虑状况、生活质量及并发症情况。结果观察组患者的护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。干预后,两组患者自我护理能力评分均明显提高,且观察组自我护理能力评分高于对照组(均P<0.05);两组患者的焦虑自评量表(SAS)评分均明显降低,且观察组SAS评分低于对照组(均P<0.05);观察组患者生活质量的社会、心理、生理和精神健康评分及总分均高于对照组(均P<0.05)。与对照组患者的并发症发生率(24.44%)相比,观察组患者的并发症发生率(8.89%)明显更低(P<0.05)。结论居家护理平台结合联谊社区应用于腹腔镜低位直肠癌术后造口管理能够提高患者的护理满意度、增强自我护理能力、改善焦虑状况和生活质量、减少并发症的发生,值得推广应用。

组织结构分离技术腹壁重建23例报告

目的总结应用组织结构分离技术修复腹壁大及巨大中线切口疝的临床经验。方法回顾性分析该院2010-11~2015-06应用组织结构分离技术修复腹壁大及巨大中线切口疝23例的临床资料。结果术后3例局部皮下出现血清肿,均经穿刺抽液治愈。全部病例均痊愈出院,无严重并发症,无手术死亡。随访36~48个月,1例（4.3%）于术后6个月切口疝复发。结论组织结构分离技术安全、有效、经济,是腹壁大及巨大中线切口疝可供选择的腹壁重建方式。

肠型胃癌与癌前病变中α-SMA和TGF-β的表达及其与Ki-67的相关性研究

目的探究肠型胃癌与癌前病变中α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、转化生长因子-β(TGF-β)的表达及其与Ki-67的相关性。方法回顾性分析2016年4月至2018年6月确诊为肠型胃癌患者78例(观察组)和癌前病变患者33例(对照组)。分别检测胃黏膜组织细胞内α-SMA、TGF-β及Ki-67的表达水平和阳性细胞表达情况并分析三个指标的相关性及其与各病理因素的关系。结果观察组患者胃黏膜组织细胞中α-SMA、TGF-β和Ki-67阳性表达均明显高于对照组(P <0. 01),观察组患者胃黏膜组织细胞中α-SMA、TGF-β和Ki-67阳性细胞分布最高比率分别为41. 03%、37. 18%和42. 31%;不同分化程度癌细胞中α-SMA、TGF-β阳性表达差异无显著性(P> 0. 05),但分化程度越高,癌细胞中Ki-67阳性表达越少(P <0. 05);淋巴结是否转移、浸润程度不同和TNM分期不同细胞中α-SMA、TGF-β和Ki-67阳性表达数均存在明显差异(P <0. 05);α-SMA、TGF-β和Ki-67阳性表达相关系数分别为4. 791和4. 657,均呈正相关。结论胃黏膜组织细胞中在癌前病变至癌症发生过程中,α-SMA、TGF-β和Ki-67表达均呈正相关,为其作为标志物表征在胃癌发展过程提供理论依据。

215例结直肠癌造口患者家庭主要照顾者照顾能力现状及影响因素分析

目的调查结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾能力的现状,并分析其影响因素。方法采用便利抽样的方法,选取2019年7月—2020年6月在南宁市某3家三级甲等医院诊疗的215例结直肠癌肠造口患者及家庭主要照顾者作为研究对象。采用一般资料调查表、中文版照顾者能力测量表和患者自我护理能力测定量表对其进行调查,采用多元线性回归分析结直肠癌造口患者家庭主要照顾者照顾能力的影响因素。结果结直肠癌肠造口患者家庭主要照顾者照顾能力得分为(26.82±8.92)分;多元线性回归分析结果显示,结直肠癌肠造口患者年龄、有无造口并发症、自我护理能力以及主要照顾者文化程度、每日照顾时长、有无他人协助是照顾者照顾能力的影响因素(P<0.05),可解释总变异的86.6%。结论本组结直肠癌肠造口患者主要照顾者照顾能力处于中等偏低水平,医护工作者应关注结直肠癌肠造口患者年龄大、有造口并发症、结直肠癌肠造口患者自我护理能力差、照顾者文化程度低、照顾者每日照顾时间长和无他人协助的结直肠癌肠造口患者主要照顾者,加强结直肠癌肠癌造口患者及其照顾者同步健康教育,帮助主要照顾者加快适应照顾者角色并提高照顾能力。

血清IL-10检测在结直肠癌临床诊断及复发评估中的应用

目的探讨血清白细胞介素-10(interleukin-10,IL-10)检测在结直肠癌临床诊断及复发评估中的价值。方法招募本院186例行结直肠癌切除手术患者,并同步招募60例健康对照人群。收集所有患者术前及术后1年血清,采用ELSIA方法对IL-10水平进行检测。采用统计学方法对IL-10在患者临床病理特征及肿瘤复发方面的评估作用进行研究。结果患者血清IL-10水平高于健康对照人群(P<0.001);患者临床病理特征对术前、术后IL-10水平无明显影响(P>0.05);术后患者IL-10水平较术前明显降低,但仍高于健康对照人群(P<0.001);肿瘤复发患者IL-10水平高于未复发患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论动态检测血清IL-10水平,对结直肠癌患者的诊断及评价复发风险起到一定的指导作用。

直肠癌复发转移与错配修复蛋白表达的相关性研究

目的探讨直肠癌复发转移与错配修复蛋白表达的相关性。方法收集广西医科大学第五附属医院2014年1月至2020年9月收治的120例原发性直肠癌患者的临床、影像及病理学资料。所有手术切除的肿瘤标本均采用免疫组化法检测错配修复(MMR)蛋白表达,主要包括MLH1、PMS2、MSH2、MSH6,以这4种MMR蛋白中出现1~3种表达缺失现象为错配修复基因缺失(dMMR),将其作为dMMR组;以4种MMR蛋白均为阳性为错配修复基因健全(pMMR),将其作为pMMR组。术后对患者定期随访12个月,综合影像学、病理学资料将随访过程中出现复发和或转移的患者作为复发转移组,随访截止时无复发与转移者作为无复发转移组。比较各组间的临床基线资料、病理特征的差异。结果120例原发性直肠癌患者中因失访18例,术后影像资料不全6例,以及因直肠癌术后其他并发症死亡2例,最终纳入94例患者进行研究,其中pMMR组55例(58.5%),dMMR组39例(41.5%);定期随访12个月,dMMR组患者的腹腔及远处转移的比例明显高于pMMR组,差异均有统计学意义(P<0.05);MMR分型与直肠癌复发与转移存在一定相关性,但关联性较低(列联系数为0.198)。结论MMR蛋白表达情况对预测直肠癌复发与转移有提示作用并对临床治疗选择有一定的帮助。

血清IL-9及TGF-β在结直肠癌患者中的表达及临床意义

目的探讨白介素-9(IL-9)及转化生长因子(TGF-β)在结直肠癌患者的表达及临床意义。方法以2015年1月至2015年12月于本院接受结直肠癌手术的186例患者为例,检测手术前、手术结束后10 d的IL-9及TGF-β水平,分析术前IL-9及TGF-β水平与临床病理特征的关系。术后随访1年,分别检测术后复发与未复发者IL-9及TGF-β水平。选择同期于本院体检的健康人群为对照组,上述指标均以对照组检测结果为基准参考进行比较。结果术前血清IL-9及TGF-β表达水平与肿瘤直径及病理分期有关(P<0.05)。术前血清IL-9及TGF-β水平均显著高于术后及对照组(均P<0.05)。随访1年,期间复发患者的IL-9及TGF-β水平显著高于对照组(均P<0.05),未复发患者上述指标水平与对照组差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论结直肠癌患者术前及术后1年复发患者的血清IL-9及TGF-β水平呈显著升高,术后定期复查上述指标可对评估患者预后有一定的参考价值。

血清E-cadherin、Galectin-9水平与结肠癌临床分期的相关性

目的分析血清E-钙黏蛋白(E-cadherin)、半乳糖凝集素-9(Galectin-9)水平与结肠癌临床分期的相关性。方法选取2017年10月至2018年10月本院收治的92例结肠癌患者为观察组,选取同期健康体检者52例为对照组。以酶联免疫吸附法对两组血清E-cadherin、Galectin-9水平进行检测,分析血清E-cadherin、Galectin-9水平与临床分期、肿瘤分化程度的关联性。结果观察组血清E-cadherin、Galectin-9水平分别为(3.91±0.38)、(5.31±0.69)μg/L,低于对照组的(14.05±1.79)、(15.14±2.01)μg/L,差异有统计学意义(P<0.05);血清E-cadherin、Galectin-9水平与年龄、肿瘤直径、性别、肿瘤部位无显著关联(P>0.05);Ⅲ期患者血清E-cadherin、Galectin-9水平低于Ⅱ期患者(P<0.05);高、中分化患者血清E-cadherin、Galectin-9水平高于低分化患者(P<0.05);血清E-cadherin、Galectin-9水平与结肠癌临床分期、分化程度呈负相关(P<0.05)。结论血清E-cadherin、Galectin-9水平与临床分期、分化程度呈负相关,可作为临床诊断、选择治疗方案、评测预后效果的新型肿瘤标志物。