广西南宁市跟腱断裂的流行病学特点

目的探讨南宁市跟腱断裂的流行病学特点,为预防其发生提供依据。方法回顾性分析南宁市区5所医院收治的229例跟腱断裂患者的有关资料,分析跟腱断裂的流行病学特点。结果跟腱断裂患者年龄以21~40岁为主（占55.02%）,男∶女为5.03∶1。闭合性跟腱断裂120例占52.40%,以运动性损伤为主（70.00%）,且大部分患者为公司职员与公务员（56.67%）;开放性跟腱断裂109例占47.60%,主要损伤原因为利器割伤（44.95%）与踩入便盆（24.77%）,职业以农民（46.79%）和学生（26.61%）为主。断裂部位以跟腱止点上2~6 cm为主（80.35%）。跟腱断裂的好发季节主要为夏季与秋季（55.90%）,地点以运动场（或体育馆）最常见（36.24%）。结论跟腱断裂有其自身的流行病学特点,应采取针对性措施以降低其发生率。

骨内椎基神经射频消融术治疗症状性Modic改变的研究进展

退变椎体终板引起的慢性腰背部疼痛一直困扰着广大患者与临床工作者,骨内椎基神经射频消融术是一种新的脊柱微创治疗手段,其通过对退变椎体终板进行射频消融术,使相应椎体椎基神经发生变性,阻断椎基神经的伤害性信号传导,从而减轻由退化椎体终板引起的腰痛症状。目前国外已有骨内椎基神经射频消融术的手术原理、手术方式、临床疗效及相关并发症较多报道。本文的主要目的是对目前已有的相关研究进行综合分析,为后续的临床研究提供参考依据。

骨科手术导航系统在椎弓根螺钉固定术中的应用

目的探讨骨科手术导航系统在椎弓根螺钉固定术中的应用效果。方法选取该院2012年1月—2013年1月拟行椎弓根螺钉固定术患者60例,随机分成观察组和对照组,观察组术中应用骨科手术导航系统,对照组常规X线透视下行手术操作,术后两组患者均进行X线片检查,确定螺钉置入情况,观察两组患者近期并发症。结果观察组患者出现早期并发症1例,共置入110枚螺钉,其中106枚置入位置准确,术后随访1～3个月,未见近期并发症病例,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在椎弓根螺钉固定术中应用骨科手术导航系统能够显著提升螺钉置入位置的准确性,降低手术并发症,避免放射线对患者机体带来的损害,为椎弓根螺钉固定术的安全化和精确化发展提供了可靠保证。

骨科预防深静脉栓塞的护理进展

深静脉血栓形成是骨折及骨科术后常见的并发症,尤其多发于下肢手术或创伤,严重者血栓脱落可形成致命的肺动脉栓塞,是患者围手术期死亡的主要原因之一,尤其对于未采取任何预防措施的骨科手术后的静脉血栓栓塞,发病率更高.髋关节置换以后静脉血栓栓塞和肺栓塞的发病率为45%～57%,而髋部骨折手术的血栓发病率达36%～60%.

血清胱抑素C在不同疾病中的应用研究进展

胱抑素C作为一种重要的生物学标志物,目前被广泛应用于多种疾病的诊断和预后评估。本文分析总结胱抑素C的特征及相关致病机制,并基于肾脏疾病、心脑血管疾病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺疾病等临床常见疾病,对血清胱抑素C在相关疾病中的应用研究进行综述。

运动康复护理干预在肩袖损伤恐动症患者中的应用

目的探讨运动康复护理干预在肩袖损伤恐动症患者中的应用价值。方法选取2019年3月—2021年7月本院收治的80例肩袖损伤恐动症患者为研究对象,根据随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组给予常规护理干预,观察组给予运动康复护理干预,比较两组入院时和出院当天的恐动症程度、关节功能障碍程度、生活质量。结果入院时,两组恐动症评估简表中文版(TSK)评分、Oswestry功能障碍指数及健康调查简表(SF-36)评分比较,差异均无统计学意义(P>0.05);出院当天,观察组的TSK评分、Oswestry功能障碍指数低于对照组,且观察组的SF-36评分高于对照组(P<0.05)。结论运动康复护理干预能够帮助肩袖损伤恐动症患者克服恐动症,改善患者的功能障碍,提高其生活质量。

股骨近端防旋髓内钉和人工股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的对比研究

目的对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)与人工股骨头置换术治疗老年性股骨粗隆间骨折的临床效果。方法 86例老年性股骨粗隆间骨折患者,其中采用人工股骨头置换术治疗(置换术组)42例,PFNA内固定治疗(PFNA组)44例。观察两组手术时间、术中出血量、下床时间以及并发症等,对比术后3、6、12个月髋关节Harris评分。结果与置换术组相比,PFNA组手术时间短、术中出血量少(P<0.05),但下床活动时间长(P<0.05)。术后6、12个月PFNA组髋关节Harris评分均高于置换术组(P<0.05)。两组术后均发生肺部感染并发症,经对症处理后痊愈。结论 PFNA和人工股骨头置换术均可以有效地治疗老年性股骨粗隆间骨折;人工股骨头置换术更有利于患者早期下床活动,而PFNA有利于患者关节功能恢复,远期效果更好。

经伤椎椎弓根植骨联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折

目的探讨经骨折椎椎弓根植骨联合椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折的方法和效果。方法对17例胸腰椎稳定型爆裂性骨折的患者行经骨折椎椎弓根植骨及椎弓根内固定术,术前、术后及随访时测量椎体高度、后凸角,了解神经功能改变及腰背疼痛变化。结果随访8～37个月,无断钉及内固定物松动,椎体高度和后凸角无明显再丢失,神经功能及腰背疼痛明显改善。结论经骨折椎椎弓根植骨联合后路椎弓根内固定治疗胸腰椎稳定型爆裂性骨折可重建脊柱前中柱的稳定性,防止后期矫正角度及椎体高度的再丢失。

闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折

目的探讨闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折的临床效果。方法采用闭合复位经皮椎体成形术治疗新鲜骨质疏松性椎体压缩骨折51例,术前VAS疼痛评分(7.60±1.12)分,椎体前壁高度(61.6±22.4)%,椎体后凸角(24.1±10.8)°。先采用闭合复位,然后在C形臂监视下行经皮椎体成形术。术后观察症状改善情况、椎体高度恢复率、后凸矫正率、骨水泥渗漏情况。结果51例手术顺利完成。49例术后72h内腰背疼痛缓解或显著缓解,2例无效,总有效率96%,VAS评分(1.8±0.91)分(P<0.05)。椎体前壁高度平均恢复20.9%(P<0.05)。椎体后凸角平均矫正12.6°(P<0.05)。椎旁骨水泥渗漏7例。结论闭合复位经皮椎体成形术治疗骨质疏松性椎体压缩骨折,不仅能迅速缓解疼痛,也可恢复椎体高度,改善后凸畸形。

闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折56例

目的:探讨闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折的疗效。方法:对我院2002年7月至2009年12月采用闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折56例患者进行回顾性分析。结果:按Garden分型,I型5例、Ⅱ型11例、Ⅲ型33例、Ⅳ型7例。随访1年至7年8个月,平均4年6个月。51例骨折愈合,骨折愈合率91.1%。8例发生股骨头缺血性坏死,坏死率14.3%。1例螺钉切割头颈,3例螺钉松动骨折再移位。髋关节功能评价,优17例,良33例,差6例,优良率89.3%。结论:闭合复位经皮空心钛螺钉内固定治疗老年新鲜股骨颈骨折操作简便,创伤小,骨折愈合率高,术后患者可早期坐起及活动肢体,有效防止骨折合并症发生。良好的复位及适当有序的功能锻炼是获得优良疗效的关键。

动态外固定架和LCP钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的比较

目的:评估动态外固定架和LCP钢板内固定治疗C型桡骨远端骨折的临床疗效。方法:将86例C型桡骨远端骨折分为外固定架组和LCP钢板内固定组,每组43例。在随访时对患者腕关节功能按改良Green和O’Brien临床评分标准进行评价。结果:经10～14个月随访,失访5例,最终纳入统计81例,通过改良Green和O’Brien临床评分。在C1型骨折中,两组在疼痛、功能、活动范围和握力方面,差异均无统计学意义(P>0.05)。在C2型骨折中,两组在疼痛和握力方面,差异均无统计学意义(P>0.05),但在功能和活动范围方面,LCP钢板组均高于外固定架组,其差异有统计学意义(P<0.05)。在C3型骨折中,两组在疼痛方面,差异均无统计学意义(P>0.05),但在功能、活动范围和握力方面,LCP钢板组均低于外固定架组,其差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对于C1型骨折两种方法均可以选择,对于C2型骨折,采用LCP钢板比外固定架更合适,但对于C3型骨折,由于骨折类型的特点,采用外固定架最为合适。

TriGen股骨重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折疗效分析

目的:探讨TriGen股骨重建钉和动力髁螺钉治疗股骨转子下骨折的临床疗效。方法:对45例股骨转子下骨折的患者分别进行TriGen股骨重建钉和动力髁螺钉内固定术。术后根据创伤性髋关节评分标准,对各组患者进行评价。结果:经术后平均13个月随访,按创伤性髋关节标准评分,股骨重建钉组的优良率为91.67%,其中出现1例髋内翻畸形。动力髁螺钉组的优良率为85.71%,其中出现1例迟缓愈合和3例出现髋内翻畸形。张力侧出现骨痂的时间:重建钉组的平均时间为(5.88±1.51)周,而动力髁螺钉组为(5.71±1.49)周,两组比较差异无统计学意义(P>0.05);达到骨折X线愈合时间:重建钉组的平均时间为(11.67±2.43)周,而动力髁螺钉组为(13.43±3.19)周,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:股骨重建钉治疗股骨转子下骨折具有固定牢靠,疗效确切,并发症少,愈合时间短等特点,是治疗转子下骨折的理想方法。

股骨近端防旋髓内钉内固定微创治疗股骨粗隆间骨折临床研究

为进一步提高和完善股骨粗隆间骨折（intertrochanteric fracture,ITF）的临床治疗,本次研究于选取住院并接受手术治疗的80例股骨粗隆间骨折患者,对比股骨近端防旋髓内钉（proximal femoral nail anti-rotation,PFNA）内固定微创与动力髋螺钉（dyramic hip screw,DHS）治疗临床差异性分析,现将结果报告如下。

微创锁定加压钢板内固定治疗肱骨近端骨折

目的探讨微创锁定加压钢板(LCP)内固定治疗肱骨近端骨折的疗效。方法采用微创LCP内固定治疗112例肱骨近端骨折患者。观察患者关节活动度恢复情况,并采用Neer肩关节功能评分标准评价临床疗效。结果112例患者均获得随访,时间6~12个月。未见明显内固定断裂和螺钉穿出、移位等并发症。术后6个月采用Neer肩关节功能评分标准评价疗效:优60例,良45例,可6例,差1例,优良率为93.75%(105/112)。末次随访时,患侧肩关节活动度:外展50°~70°(62.44°±4.81°),外旋30°~45°(37.50°±7.72°),前屈90°~115°(102.35°±5.68°),后伸10°~20°(14.71°±2.25°)。结论微创LCP内固定治疗肱骨近端骨折疗效良好。

一次性多椎体成形术治疗多发老年椎体骨质疏松性压缩骨折

目的:探讨一次性多椎体成形术治疗多发老年椎体骨质疏松性压缩骨折的临床治疗效果和注意事项。方法:在C型臂X线机监视引导下,对65例3个以上的老年性骨质疏松新鲜椎体压缩性骨折的患者实施了一次性经皮穿刺椎体成形术治疗。结果:所有患者手术过程顺利,椎弓根穿刺成功率100%。对患者进行疼痛视觉模拟评分,采用患者主观满意度调查评价标准评价:症状基本消失,完全满意26例;症状明显缓解,满意32例;症状缓解,较满意7例。患者术后自理能力较术前显著提高,生活质量满意。结论:采用一次性经皮穿刺椎体成形术治疗多发老年椎体骨质疏松性压缩骨折是可行且有效的。术前对症状椎的准确诊断及术中熟练的操作是提高疗效的关键。

手术体位对高龄患者腰椎后路手术的影响

目的探讨手术体位对高龄患者腰椎后路手术疗效的影响。方法对65例年龄≥75岁的腰椎退变性疾病患者行后路手术,随机抽签分为俯卧位组(30例)和侧卧位组(35例),患者术前均行俯卧位或侧卧位功能训练。记录患者术前并存疾病、手术体位耐受情况、手术前后腰腿痛VAS评分及ODI、手术时间、术中出血量、术中CO_2分压、椎弓根钉置钉破壁率、术后麻醉复苏时间、术后1年疗效优良率。结果手术时间、术中出血量、术中CO_2分压侧卧位组优于俯卧位组(P<0.01),术后麻醉复苏时间侧卧位组短于俯卧位组(P<0.01)。两组椎弓根钉置钉破壁率及疗效优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后VAS评分和ODI与术前比较差异均有统计学意义(P<0.01),两组之间比较差异无统计学意义(P>0.05)。患者均获得1年随访。按Macnab改良标准评分两组优良率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论侧卧位腰椎后路手术能够有效提升高龄患者手术耐受性,缩短手术时间,减少术中出血量,降低术后CO_2分压。

经皮椎体成形术的研究进展

经皮椎体成形术是近年来发展起来的一种新的脊柱微创手术,目前该技术已广泛应用于治疗椎体的多种良恶性病变及骨折,取得了很好的临床疗效,本文就其技术的临床应用及研究进展进行综述。

经皮椎体后凸成形术治疗新鲜与陈旧性椎体压缩骨折的对比研究

目的对比经皮椎体后凸成形术(PKP)治疗新鲜与陈旧性骨质疏松性椎体压缩性骨折的临床疗效。方法回顾性分析经PKP治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折148例患者的临床资料,根据骨折新鲜程度分为新鲜组对比手术前后和随访期间患者视觉疼痛评分(VAS),Oswestry功能障碍指数(ODI)以及伤椎后凸角(Cobb's角)的改变。结果两组患者疼痛VAS评分均较治疗前显著下降,但新鲜组下降幅度显著大于陈旧组(P<0.05);新鲜组术后Cobb's角平均矫正幅度大于陈旧组平均矫正,差异有统计学意义(P<0.05)。新鲜组术后ODI下降程度大于陈旧组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组均无骨水泥渗漏、神经损伤、栓塞等并发症发生。结论 PKP可有效治疗骨质疏松性椎体压缩性骨折,其治疗新鲜性骨折的疗效显著优于陈旧性骨折。

股骨重建钉治疗股骨转子下骨折24例

目的探讨股骨重建钉治疗股骨转子下骨折(SFF)的手术方法及临床疗效。方法采用股骨重建钉对24例SFF患者进行固定,依据Russel-Taylao分类:ⅠA型6例,ⅠB型4例,ⅡA型7例,ⅡB型7例。结果术后平均随访13个月,髋关节功能按Sanders评分,优18例占86.0%,良4例占9.5%,可2例占4.5%。无感染、内固定失效、畸形愈合及股骨头缺血性坏死等并发症。结论Russel-Taylor分类对于SFF简单实用,直接指导治疗。股骨重建钉是治疗转子下骨折的理想方法。

改良腘绳肌肌腱取腱法重建前交叉韧带损伤的临床分析

目的:探讨关节镜下应用自体股薄肌及半腱肌重建膝关节前交叉韧带的临床疗效以及术中获取肌腱的有效方法。方法:应用腘窝后内侧附加小切口改良腘绳肌肌腱切取法,取股薄肌、半腱肌移植重建前交叉韧带损伤病例共32例。术后进行为期2年的康复训练,术前和术后行患下肢X线片检查、功能评分。结果:肌腱切取长度平均(28±1.12)cm,术后Lachman征及旋转移位实验均阴性。Lysholm评分由术前的平均(53.6±2.30)分增加至术后2年的(91.50±2.1)分,两者比较差异有统计学意义(t=61.430,P<0.01)。手术前后X线片复查无退行性改变,MRI无韧带松动、断裂等并发症。结论:自体腘绳肌肌腱用于膝关节镜下前交叉韧带重建能有效恢复膝关节的功能,且腘窝后内侧附加改良腘绳肌肌腱切取法简单,易掌握。