二级医院检验科医院感染管理的现状与对策

医院检验科是工作人员直接与患者、患者的血液、体液、分泌物、排泄物和组织接触的工作区域。是医院感染发生的高危区域，也是医院感染重点监控的科室。医院检验科必须制定预防监控措施，从源头上加强医院感染管理，以预防交叉感染．将其现状与对策分析如下。

医院感染病原菌分布及耐药性分析

目的：探讨医院感染病原菌分布特点及耐药情况,为临床使用抗菌药物提供参考。方法：对2005-2007年住院患者发生医院感染的常见病原菌及耐药情况进行回顾性分析。结果：3年来所有医院感染的病例中共分离出病原菌203株,以革兰阴性细菌为主,共121株,占59.61%;革兰阳性菌55株,占27.09%;真菌27株,占13.30%;这些菌株对临床常用抗生素均有不同程度的耐药性,多重耐药呈增加趋势。结论：降低医院感染发生率,减少医院感染病原菌,重视病原菌培养,合理使用抗生素是今后医院感染工作的一项重要内容。

医院内感染的病原菌及耐药性分析

目的了解医院内感染细菌的分布及耐药情况,为临床用药提供参考。方法对住院患者各类标本(447份)中分离出的主要病原菌,采用细菌生化微量鉴定管和K-B纸片扩散法进行细菌鉴别和药敏分析。结果共分离出187株病原菌,前几位的菌种数从高到低依次为:铜绿假单胞菌、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、真菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌和不动杆菌属。药敏结果分析显示:革兰阳性球菌对苯唑青霉素的耐药率最高,其次为青霉素;革兰阴性杆菌对氨苄青霉素的耐药率最高,其次为头孢唑啉。结论院内感染的细菌耐药情况不容乐观,定期进行细菌耐药性监测有助于临床合理应用抗菌药物。

鲍曼不动杆菌医院感染及其耐药性变化趋势

目的了解鲍曼不动杆菌医院感染耐药性变化趋势。方法分析2006～2008年分离医院感染患者标本的鲍曼不动杆菌及其耐药率资料。结果 3年间共分离到鲍曼不动杆菌132株,主要以患者痰标本为主,分布率为84.74%;科室分布主要是呼吸内科居首位,合计分布率为58.68%;鲍曼不动杆菌总体耐药普遍较高,呈逐年上升趋势。结论临床医生要重视病原学监测,做到早培养、早治疗,规范抗菌药物使用,规范医务人员手部清洁和消毒,避免耐药菌株的产生和播散。

成分输血及红细胞类输血指征在基层医院应用调查

目的:了解基层医院临床用血状况。方法:对某二级医院已输血病例的输血类别、数量及输血前血红蛋白进行统计。结果:近5 a成分输血率均达到卫生部标准,5 a间成分输血率比较差异显著;红细胞和血小板占成分血应用的73.0%,少白细胞红细胞及冷沉淀未用于临床,红细胞悬液/浓缩红细胞占红细胞类99.6%;内科Hb>70 g/L、外科Hb>100 g/L的输血分别占30.0%和34.3%。结论:该院临床用血已实现成分输血化,但成分血的科学合理应用亟待提高;输血指征偏宽缺乏控制措施和监督机制。

女性泌尿生殖道衣原体 支原体检测及药敏分析

目的探讨女性非淋菌性阴道炎患者生殖道衣原体、支原体感染状况及支原体对抗生素的敏感性。方法用金标法检测衣原体;用支原体培养药敏试剂盒对生殖道标本进行型别鉴定及12种抗生素敏感试验。结果968例标本检出单纯解脲支原体(Uu)阳性415例(42.9%),显著高于人型支原体(Mh)阳性44例(4.5%)及Uu、Mh混合感染阳性186例(19.2%);同时检出单纯沙眼衣原体(CT)阳性65例(6.7%),CT、Uu阳性22例(2.3%),CT、Mh阳性7例(0.7%),CT、Uu、Mh阳性12例(1.2%)。药敏结果显示:415例Uu对12种抗生素敏感率在80%以上的有交沙霉素(91.6%)、美满霉素(87.2%)、克拉霉素(86.3%)及强力霉素(80.7%)。Mh及Uu、Mh混合感染患者对抗生素的敏感性普遍降低,但强力霉素、美满霉素、交沙霉素具有较强的体外抗菌活性。结论支原体对各种抗生素已产生一定的耐药性。

78例新生儿窒息脐带动脉血血气检测和分析

目的观察新生儿窒息时脐带动脉血气指标,为预防因缺血、缺氧造成多器官受损和及时采取复苏方案提供依据。方法采用瑞士AVL-COMPACT3全自动血气分析仪,检测新生儿脐带动脉血血气指标。结果新生儿窒息患者PCO2升高,PO2、O2Sat、PH、BE均降低。结论窒息患儿脐带动脉血气指标检测,可了解血氧、二氧化碳聚集及酸中毒情况,为新生儿窒息诊治提供帮助。

胆结石患者胆囊黏膜及胆汁和结石中幽门螺杆菌DNA的检测

目的检测单纯胆囊结石患者胆囊黏膜、胆汁和胆石中的幽门螺杆菌DNA,探讨幽门螺杆菌在胆石的形成过程中的作用。方法选用一对来源于幽门螺杆菌特异性尿素酶A基因的引物,用PCR法对52例单纯胆囊结石患者的胆囊黏膜、胆汁和胆石中的幽门螺杆菌DNA进行检测。结果胆汁中幽门螺杆菌DNA的阳性率为30.8%(16例),明显高于胆囊黏膜中的15.4%(8例)和胆石中的13.5%(7例)。结论提示幽门螺杆菌是胆石的形成过程中的重要病原菌之一。

克雷伯菌的分离鉴定及其耐药性分析

克雷伯茵属是条件致病菌，临床感染中以肺炎克雷伯菌多见，本属细菌因能产生超广谱β-内酰胺酶（EBSLs）等耐药机制，导致对常用的β-内酰胺类抗生素耐药，是引起医院感染的重要病原菌。为了解本院临床标本分离出的克雷伯菌情况。我们对从本院临床各种标本中分离出的克雷伯菌进行回顾性分析,现报告如下。

111株铜绿假单胞菌感染的分布及药敏分析

目的了解铜绿假单胞菌对抗菌药物敏感及耐药情况,从而指导临床合理用药。方法对南宁市第七人民医院各种临床标本中所分离的铜绿假单胞菌药敏结果进行回顾性分析。结果共分离铜绿假单胞菌111株,其中呼吸道(痰及咽拭子)分离出80株(72.0%);伤口分泌物(脓及分泌物)分离出25株(22.5%)。铜绿假单胞菌对亚胺培南、美罗培南、头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星的耐药率分别为6.3%、9.9%、10.8%、18.0%;对复方新诺明、氨苄西林的耐药率高达97.3%及91.9%。结论铜绿假单胞菌主要以呼吸道及伤口感染为主,其对抗菌药物耐药情况严重。严格执行抗菌药物的管理制度,使临床用药在药敏试验结果指导下进行,对控制铜绿假单胞菌耐药率具有重要意义。碳青霉烯类抗菌药物(亚胺培南、美罗培南)可作为南宁市第七人民医院铜绿假单胞菌重症感染的首选药物;头孢哌酮/舒巴坦、阿米卡星可作为次选药物。

受血者不规则抗体筛查在临床输血中的意义

目的:对我院输血患者中不规则抗体检出情况进行回顾性总结,为预防和治疗免疫性输血反应提供依据。方法:收集在我院输血治疗的患者免疫血液学标本205例,应用盐水法、R hD初筛试验聚凝胺法检测不规则抗体,发现有血型鉴定困难的血液学标本,送到南宁市中心血站作进一步鉴定,除了重新做盐水法、聚凝胺法试验外,还做抗人球蛋白试验和同种特异性抗体筛选试验、血液相溶性试验等。结果:共鉴定出血型不规则抗体2例,其中1例为自身抗体,1例为同时存在两种不规则抗体,为自身抗体+抗-E。结论:输血前对受血者进行常规的抗体筛查试验,能有效地诊断、预防和治疗免疫性输血反应的发生,提高输血的安全性和有效性。

752例住院患者HIV检测结果分析

艾滋病（AIDS）被称为威胁人类健康的超级癌症，主要通过共用注射器吸毒、性接触、血液途径及母婴垂直传播。随着AIDS在全球的迅速蔓延，我国已进入AIDS的高发流行期。为了解艾滋病病毒（HIV）及AIDS在住院病人的感染情况，我们对我院752例住院病人进行HIV抗体检测，现将结果报告如下。

不同女性人群泌尿生殖道支原体感染模式及浓度调查

目的:调查解脲支原体(Uu)及人型支原体(Mh)在女性泌尿生殖道炎人群和健康人群中的感染状况。方法:按实验要求采集宫颈分泌物,用液体培养法检测Uu和Mh。结果:炎症人群Uu≥104或Mh≥104模式浓度(19.4%)与健康人群(0)比较差异显著(P<0.01);健康人群以Uu<104模式浓度为主,两组人群Uu≥104模式浓度差异无显著性。结论:女性泌尿生殖道单纯Uu感染计数≥104/CCU/ml不一定致病;Uu+Mh混合感染且浓度计数≥104CCU/ml与炎性疾病相关。