临床免疫检验室间质评的结果分析

目的对临床免疫检验室间质评结果进行分析,进一步提高免疫检验质量。方法对2010-2012年广西南宁市第三人民医院检验科5次参加广西临床免疫检验室间质评结果进行统计分析。结果 5次质评的总成绩均达优秀。第1、第2次质评中TRUST的PT得分均为80%,其余8个项目的 PT得分均为100%,全部9个项目的总PT平均得分为97.8%;第3、第4、第5次质评中全部9个项目的PT得分均为100%,总PT平均得分均为100%。结论工作中应认真做好室内质控,坚持参加室间质评,不断学习、总结与提高,尽力提高免疫检验质量。

转化医学模式下探讨检验医学人才的培养

转化医学是现代医学发展和研究的主要模式。人类基因组计划将生命科学的研究推到组学时代,各种组学技术使现代临床医学朝转化医学方向发展。检验医学作为医学学科群中最容易实践转化医学的专业之一,其人才培养问题值得我们深思与探讨。通过分析转化医学的特点及其与检验医学的关系,提出在转化医学模式下,迫切需要建立转化检验医学的人才培养理念,并在长期规划、职业道德、质量控制、继续教育、科研能力、信息化和检验医师等方面加强检验医学人才的培养,更好地迎接检验医学发展的新机遇与挑战。

小儿肘部静脉真空采血“三点一线”固定方法的探讨

目的:探讨小儿肘部静脉真空采血"三点一线"固定方法的成功率及皮下瘀血发生率。方法:将986例小儿肘部静脉采血随机分为观察组和对照组各493例,观察组采用"三点一线"固定方法,对照组采用常规肘部静脉采血固定法,比较两组在静脉条件相当采血的成功率、皮下瘀血发生率及回血通畅率。结果:观察组一次采血成功率为99.0%,显著高于对照组81.3%,二次穿刺后总成功率观察组100.0%,高于对照组93.5%(P<0.05);观察组静脉回血通畅率97.4%,高于对照组72.6%(P<0.05);观察组皮下瘀血发生率1.0%,明显低于对照组6.9%(P<0.05)。结论:小儿肘部静脉采血过程中掌握好"三点一线"固定方法,可提高静脉采血的成功率,减少皮下瘀血的发生。

后循环脑梗死患者椎基底动脉狭窄与血清生化指标相关性

目的分析后循环脑梗死(PCCI)患者椎基底动脉狭窄和血清生化指标的相关性。方法对100例PCCI患者的临床资料进行回顾性分析,依照椎基底动脉狭窄程度将患者分为不稳定斑块组(n=35)、稳定斑块组(n=36)和无斑块组(n=29)。对比3组患者临床一般情况,血清神经细胞因子水平,血清炎症因子水平,并分析PCCI患者椎基底动脉狭窄和血清生化指标的相关性。结果3组患者再次发病情况与NIHSS评分对比差异有统计学意义,不稳定斑块组高于其他2组(P<0.05),但稳定斑块组与无斑块组比较差异无统计学意义(P>0.05);3组患者脑源性神经营养因子(BDNF)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异蛋白(S100β)水平对比差异有统计学意义,不稳定斑块组BDNF低于稳定斑块组与无斑块组,不稳定斑块组NSE、S100β高于稳定斑块组与无斑块组(P<0.05),但稳定斑块组与无斑块组对比无差异(P>0.05);3组患者血清C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-37(IL-37)、肿瘤坏死因子(TNF-α)、血管细胞黏附分子-1(VCAM-1)、细胞间黏附分子-1(ICAM-1)、人软骨糖蛋白40(YKL-40)水平对比有差异,不稳定斑块组高于其它2组(P<0.05),但稳定斑块组与无斑块组比较差异无统计学意义(P>0.05);Pearson直线相关分析显示,椎基底动脉狭窄与BDNF呈负相关,与NSE、S100β、CRP、IL-37、TNF-α、VCAM-1、ICAM-1、YKL-40呈正相关(P<0.05);多因素Logistic回归分析结果显示,BDNF、NSE、ICAM-1、YKL-40是椎基底动脉狭窄的独立危险因素(P<0.05)。结论PCCI患者椎基底动脉狭窄程度越严重,再次发病率越高,对患者的神经功能影响越严重。同时血清相关神经细胞因子水平和炎症因子水平与椎基底动脉狭窄严重程度具有明显相关性,其中BDNF、NSE、ICAM-1、YKL-40可作为PCCI患者椎基底动脉狭窄预测的重要指标,因此临床上可以通过监测患者的血清相关生化指标为临床诊断及预后判断提供参考依据。

抗波形纤维蛋白抗体与结缔组织病并发血管炎的相关性研究

目的探讨抗波形纤维蛋白抗体（anti—vimentin antibodies，AVA）在结缔组织病并发血管炎患者的临床意义。方法采用酶联免疫吸附法（ELISA）检测23例结缔组织病并发血管炎患者血清中的AVA和血浆中血管假性血友病因子（von willebrand factor，vWF），并与28例结缔组织病患者及25例正常者比较。结果与正常对照组及结缔组织病组比较，结缔组织病并发血管炎组血清中AVA及血浆中vWF均显著升高（P〈O．05），且vWF的水平与AVA呈直线相关（P〈0．05）。结论AVA引起血管上皮细胞的损伤可能是结缔组织病并发血管炎的重要原因之一。

血清总胆红素动态变化对新生儿心肌酶的影响

目的:探讨血清总胆红素动态变化对新生儿心肌酶改变的影响。方法:选择新生儿黄疸患儿227例,参照新生儿高胆红素血症的诊断标准分为生理性黄疸组(生理组)60例,病理性黄疸组(病理组)167例;病理组根据血清总胆红素(TBIL)浓度不同,分为A(TBIL 230～300μmol.L-1)、B(TBIL 301～350μmol.L-1)、C(TBIL>351μmol.L-1)3个亚组,检测各组天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、乳酸脱氢酶(LDH)、肌酸激酶(CK)、肌酸激酶同工酶(CK-MB)含量。结果:病理组中B、C亚组AST、CK、CK-MB水平明显高于生理组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01);B、C亚组AST、CK-MB、LDH水平高于A亚组,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论:黄疸能引起心肌酶发生改变,高浓度胆红素可致心肌受损。

以转化医学理念推动临床实验室发展的探讨

转化医学是医学领域的一次重大革命,它的出现引起基础医学、预防医学、临床医学、生物制药以及医学规划与管理等领域的极大关注。通过综合分析转化医学的特点、发展历程及其与检验医学、临床医学的相互关系,探讨如何以转化医学理念推动临床实验室发展,提出从加强质量管理、人才培养、信息化建设、与临床联系、科研合作等方面推动临床实验室发展,更好地迎接检验医学发展的新机遇与挑战。

临床微生物室间质评结果分析

目的:通过参加广西区临床检验中心微生物室间质控,提高微生物鉴定水平。方法:由广西区临床检验中心发放微生物室间质控物,按照全国临床检验操作规程进行鉴定,药敏试验采用K-B法,共对54份标本进行了细菌学鉴定和部分菌株的药敏试验。结果:共鉴定出20个属56种,正确率为92.9%,其中常见菌18个属53种,正确率为96.2%,不常见菌3个属3种,正确率66.7%;药敏试验共考核16株菌,92次药敏试验,正确率为92.4%。结论:参加微生物室间质评工作,可促进细菌室常规工作,提高临床病原学诊断水平和专业人员技术水平。

糖化血红蛋白检测技术的评价与展望

血糖和血红蛋白结合的产物糖化血红蛋白(glycosylated hemoglobin,GHb),是糖尿病诊断、治疗、监控的重要指标。通过对近年文献进行综合分析得知,目前临床实验室的GHb测定方法有30余种,根据其检测原理的差异可分为3类:第一类基于GHb与非GHb所带电荷差异的方法,如电泳法、等电点聚焦法、阳离子交换层析法等;第二类基于GHb的分子结构差异的方法,如亲和层析法和免疫法等;第三类基于生化反应差异的方法,如酶法、硫代巴比妥酸比色法等。各实验室可依据自身情况,选择合适的GHb检测方法。

小儿心内直视手术血电解质的变化

目的探讨心内直视术小儿血电解质的变化规律。方法对行体外循环心内直视术的患儿于肝素化、转机10min、停机、术毕时测其血钾、钠、氯浓度及红细胞压积并进行分析。结果转机10min、停机时血钾显著性下降，且明显低于正常值（P〈0．05）。结论体外循环心内直视术对患儿的水、电解质有一定的影响，但只要进行动态监测并及时调整，就能较好地维持其水、电解质的平衡。

经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳瓣膜替换术血气酸碱变化监测的临床意义

目的:探讨经冠状静脉窦逆行灌注心脏不停跳瓣膜替换术血气监测的临床意义。方法:50例瓣膜替换术病人,分别于手术前、心肺转流30 min、心肺转流停止、手术结束时,从桡动脉抽血进行血气分析。结果:心肺转流中所有病人氧合正常,PaO2在26.67 kPa以上。转流中部分病人发生呼吸性碱中毒,通过心肺转流前后调节呼吸机、心肺转流中调整氧流量等措施,呼吸性碱中毒可以基本纠正。结论:血气分析对术中监测体外循环灌注及术后呼吸管理具有重要价值。

广西多分支瑶族地区孕前检查指标结果分析

目的分析广西多分支瑶族地区瑶族居民与其他民族的孕前检查指标的差异。方法选择广西金秀瑶族自治县人民医院2014年1-12月纳入的1308名(654对夫妻)孕前检查者作为观察对象,收集并整理齐全信息,并执行多项指标检查,对其结果进行分析。结果瑶族的Plt>300×109/L、ABO血型为“AB”、尿WBC阳性所占的比率高于汉族、壮族等其他民族,而Hb<110 g/L、抗-HBs阳性所占的比率低于其他民族,差异有统计学意义(P<0.05)。经多元logistic分析发现血红蛋白、血小板、尿常规WBC、抗HBs等指标在瑶族与其他民族之间存在差异。瑶族中的盘瑶、茶山瑶、花蓝瑶、山子瑶、坳瑶分支在Hb<110 g/L、Plt>300×10^(9)/L、ABO血型为“AB”、尿WBC阳性、抗-HBs阳性上比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论广西多分支瑶族地区的孕前检测结果与其他民族存在较大差异,应受到重视,加大孕前检查在广西多分支瑶族地区的宣传力度。

二点法参数测定血清葡萄糖的结果观察

临床上对血清葡萄糖的测定多采用终点法，终点法因在反应平衡期内测定，因而所需的时间长。受干扰因素较多。且需做样品空白。若能在全自动分析仪上选用方法学上的二点法，在不改变终点法试剂盒上指标的条件下利用二点法的参数，克服终点法的不足。本文就此做一些探讨，现报告如下。

血清PCT、CRP、WBC、Neu对G+菌与G-菌细菌感染危重患者的预测价值分析

目的分析血清PCT、CRP、WBC、Neu对G+菌与G-菌细菌感染危重患者的预测价值。方法回顾性分析2018年3月至2019年3月南宁市第三人民医院收治的248例细菌感染危重患者的临床资料,将其作为感染组,另选同期健康体检者50例作为健康组,比较两组研究对象血清PCT、CRP、WBC、Neu水平。感染组患者按细菌感染类型分为G+菌组(76例)和G-菌组(172例),比较感染组患者血清PCT、CRP、WBC、Neu水平;ROC曲线分析各项指标对细菌感染的诊断价值。结果感染组患者WBC、CRP、Neu、PCT水平均显著高于健康组(P<0.05);G+菌组患者PCT水平显著低于G-菌组(P<0.05);血清PCT临界值为0.5ng/mL,AUC、灵敏度、特异度显著高于其他各项指标。结论细菌感染患者WBC、CRP、Neu、PCT水平均显著升高,G-菌感染血清PCT增高明显,血清PCT水平为0.5 ng/mL是用于诊断和鉴别严重细菌感染的临界值,PCT越高则病情越重。

新生儿溶血病实验室检测方法与应用效果分析

分析新生儿溶血病的实验室检测方法与应用效果。方法 南宁市第三人民医院输血科接收的疑似新生儿溶血病抽取48例,其中确诊新生儿溶血病40例。通过微柱凝胶卡式法实现对ABO及Rh血型的鉴定,完成新生儿溶血三项试验,其中放散试验包括热放散和酸放散,对新生儿溶血血型分布及阳性率进行分析。结果 疑似新生儿溶血病的48例患儿,临床确诊新生儿溶栓病40例,阳性率达83.33%;新生儿溶血病血型分布分析,其中ABO型39例,占比达97.50%;Rh型1例,占比达2.5%;其中ABO型又分成A型与B型,A型与B型阳性率比较稍有差异,A型稍高于B型,但比较无统计学差异(P>0.05);Rh血型又分为Rh(D)型、Rh(E)型、Rh(C)型,其中Rh(E)型、Rh(C)型均呈阴性,比较无统计学差异(P>0.05);酸放散试验对新生儿溶血病阳性检出率高于热放散试验(P<0.05)。结论 将热放散+酸放散用于检测新生儿溶血病,能明显提高阳性检出率,发现单板 生儿病变,为临床治疗提供数据借鉴,也能为临床诊断提供参考。

尿沉渣全自动分析仪与显微镜法在临床尿常规检查中的应用

尿沉渣显微镜检是尿液常规检查的重要内容之一,此外,也是检验和分析尿液成分的金标准。近年来,通过提高检验技术自动化水平,全自动尿沉渣分析仪的出现为临床常规尿液检查提供了一种新方法。本文总结了尿沉渣自动分析仪和显微镜在临床常规尿液检查中的应用。