艾地苯醌在神经系统疾病治疗中的应用

艾地苯醌是一种合成物,属于强效抗氧化剂,也是脑代谢与精神症状改善剂,其分子结构与辅酶Q10相似,具有极好的抗氧化活性,在低氧张力下可发挥良好疗效,能够对细胞膜、线粒体起到一定的保护作用,尤其在通过血脑屏障方面,其优势尤其突出。当前,艾地苯醌在缺血性脑血管病、共济失调、阿尔兹海默病、血管性痴呆等神经系统疾病的治疗中获得了广泛运用,疗效确切,可明显改善脑内神经递质5-羟色胺的代谢,并发挥抗氧化与清除自由基的作用,以此达到减轻脑缺血与中枢神经系统损伤的治疗效果。现就近年来国内外有关艾地苯醌的研究作一综述,并阐述艾地苯醌的分子结构、药代动力学、作用机制及其在神经系统疾病治疗中的应用情况。

动态脑电图在进展性卒中早期诊断的临床应用

目的探讨动态脑电图监测对进展性卒中早期诊断的临床应用价值。方法 160例急性缺血性卒中患者,根据病情进展与否分为进展组(53例)和非进展组(107例),回顾分析患者入院24 h内的动态脑电图监测和头部CT检查资料,比较两组患者脑电图异常检出率,以及进展组患者动态脑电图与CT阳性一致性。结果进展组患者动态脑电图异常检出率为88.68%(47/53),与非进展组[64.49%(69/107)]比较差异具有统计学意义(X^2=10.405,P=0.001);发病24 h内CT检查阳性率为67.92%(36/53),其中58.49%(31/53)患者两种检查均发现病灶,两种方法阳性率比较差异有统计学意义(X^2=4.762,P=0.027)。进展组脑电图呈重度异常者4例(大面积脑梗死3例、脑干梗死1例),入院第2天昏迷;中度异常者20例,均为前循环梗死;轻度异常者23例(前循环梗死19例、后循环梗死4例);正常脑电图6例,均无意识障碍。结论进展性卒中患者动态脑电图监测异常检出率较高,尤其在发病早期其阳性率明显高于头部CT检查。动态脑电图异常程度与病变程度和部位有关,对急性进展性卒中患者的早期诊断具有一定参考价值。

艾地苯醌联合多巴丝肼对帕金森病伴认知功能障碍患者认知功能和生活能力的影响

目的:探讨艾地苯醌联合多巴丝肼对帕金森病伴认知功能障碍患者认知功能和生活能力的影响。方法:选取2017年1月至2018年8月南宁市第三人民医院收治的帕金森病伴认知功能障碍患者102例,按照随机数字法分为观察组和对照组,每组51例。对照组患者在常规治疗的基础上加用多巴丝肼片,观察组患者在对照组的基础上加用艾地苯醌片。观察两组患者的临床疗效、日常生活能力、认知功能和安全性。结果:观察组患者的总有效率为88.24%(45/51),明显高于对照组的64.71%(33/51),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组严重依赖患者所占比例明显低于对照组,生活自理患者所占比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者MMSE总分明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组中度认知功能障碍患者所占比例明显低于对照组,认知功能正常患者所占比例明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组、对照组患者的不良反应发生率分别为25.49%(13/51)、21.57%(11/51),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾地苯醌联合多巴丝肼片治疗帕金森病的疗效显著,可明显改善患者的认知功能和生活能力,且安全性较好。

早期康复训练对卒中单元脑梗死患者的影响

目的探讨卒中单元早期康复护理对脑梗死患者的疗效及对日常活动能力(ADL)的影响。方法将60例脑梗死偏瘫患者随机分为观察组(32例)和对照组(28例)进行临床观察。两组均按神经内科常规药物治疗,对照组予常规护理,观察组加以早期康复训练,包括常规患侧肢体各关节的按摩和被动运动;体位变化训练;床边坐位平衡训练;坐站转移和站立平衡训练;步行和上下阶梯训练;随着患者站立平衡和负重能力的提高,即开始迈步训练;平行杠内的步行训练和上下阶梯的训练;语言治疗包括舌、面、唇肌刺激;ADL训练等。结果观察组治疗总有效率显著高于对照组(均P<0·01);两组治疗前后ADL比较,差异有显著性意义(均P<0·01),观察组治疗后ADL评分显著高于同时段对照组ADL评分(P<0·01)。结论卒中单元早期实施康复训练和综合护理,可提高脑梗死偏瘫患者的运动功能和ADL,提高疗效。

特发性全面癫痫的元记忆状况分析

目的探究特发性全面性癫痫患者的元记忆状况。方法选取自2008年1月至2016年1月于我院进行治疗的198例特发性全面性癫痫患者作为观察组,另随机选取198名在年龄、性别及教育程度方面与观察组相匹配的健康人作为对照组。于患者发病半年后通过神经心理学背景测试、知晓感判断(FOK)、蒙特利尔认知功能测试(Mo CA)、行为记忆检测对受试者的元记忆状况进行分析。结果观察组与对照组的Mo CA结果比较差异均无统计学意义(P>0.05),而在数字广度测试正序DS和逆序DS、词语流畅性测试(VFT)及Stroop效应中两组比较差异均具有统计学意义(P<0.05);在FOK再认成绩、判断准确率、FF、FR(低估)成绩方面两组比较差异均有统计学意义(P<0.05),而在FOK线索回忆成绩和RR、RF(高估)成绩方面两组比较差异均无统计学意义(P>0.05);观察组患者的行为记忆正常者(43.43%)明显低于对照组(77.27%),行为记忆中度障碍者(20.71%)明显高于对照组(7.07%),行为记忆重度障碍者(16.16%)明显高于对照组(0),差异均具有统计学意义(P<0.05),而观察组患者的行为记忆轻度障碍者为19.70%,与对照组的15.66%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论特发性全面性癫痫患者的执行功能障碍可能是导致其情景记忆监测能力受损的主要机制,同时患者的语义记忆监测相对保留,提示情景记忆监测与语义记忆监测可能依赖不同的神经机制。

脑出血患者认知功能障碍与病灶部位、数量、体积关系的分析

目的:探讨脑出血患者认知功能障碍(VCI)与病灶部位、数量、体积的关系,为临床早期诊断提供依据。方法:选取我院神经内科住院的脑出血患者46例,采用16螺旋CT、MRI技术测量脑出血患者病灶部位、数量与体积,应用蒙特利尔认知评价量表(MOCA)、简易精神状态智能量表等测定患者认知功能。结果:病灶位于左大脑半球者在语言能力、执行功能、无意义图像再认、数字背诵、图像自由回忆等方面成绩均低于病灶位于双侧及右大脑半球者;病灶体积≥30ml组在语言能力、数字背诵等方面测评成绩低于病灶体积<30ml组;病灶数目≥5组的MMSE及MOCA评分低于病灶数目<5组(P均<0.05)。结论:脑出血患者的病灶部位、数量与体积是影响认知功能的重要因素,病灶体积越大,数量越多,认知功能下降越明显,临床上应及早采取相应措施预防认知功能障碍的发生。

H型高血压与脑梗死复发率的相关性研究

目的探讨H型高血压与脑梗死复发率的相关性。方法选取2019年1月至2020年1月因脑梗死合并高血压来南宁市第三人民医院接受治疗的110例患者为研究对象,依据其半胱氨酸水平分为研究组(H型高血压脑梗死,61例)与对照组(非H型高血压脑梗死,49例)。检测并比较两组的血脂、颈动脉斑块数、同型半胱氨酸水平以及两组脑梗死病情复发情况。结果两组血清总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)以及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)指标比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较研究组颈动脉粥样斑块发生率以及同型半胱氨酸(Hcy)水平均较高(P<0.05)。与对照组比较,研究组脑梗死复发率较高(P<0.05)。结论H型高血压患者脑梗死发生率较高,应引起临床工作者的高度重视,以便采取及时、有效的干预措施,改善患者预后。

艾地苯醌应用于帕金森病治疗的有效性研究

目的研究艾地苯醌用于治疗帕金森的有效性。方法纳入102例于医院就诊的帕金森患者,随机分为对照组和实验组,每组51例,对照组给予常规多巴丝肼片治疗,实验组在常规治疗的基础上加服艾地苯醌,评估并对比两组患者的认知功能以及日常生活能力。结果治疗前两组患者评估结果无显著性差异(P>0.05),治疗后,实验组的MMSE评分升高至(18.53±5.10)分、MoCA评分升高至(20.52±4.38)分、ADL量表评分提升至(29.38±7.25)分,均明显高于对照组,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论艾地苯醌能有效延缓帕金森患者的认知障碍发展,提高患者的生存质量,有效性高。

血浆外泌体源性miR-422a在缺血性脑卒中患者中的表达变化及其作为诊断标志物的探讨

目的 通过研究缺血性脑卒中发病1～4 d患者的血浆外泌体源性miR-422a表达变化,来探讨其对缺血性脑卒中的诊断价值.方法 回顾性研究.收集广西医科大学第一附属医院神经内科2016年5至12月住院诊断为缺血性脑卒中的40例患者和10名同时段在我院体检的年龄性别匹配的健康对照者.通过试剂盒从血浆中提取外泌体源性miRNA,再采用实时荧光定量聚合酶链反应（qRT-PCR）测定缺血性脑卒中不同时相（1、2、3和4 d）血浆外泌体源性miR-422a的表达变化,与对照组进行比较,通过ROC曲线评估其作为诊断标志物的价值,并采用单因素方差分析Games-Howell检验方法对不同分组中的血浆外泌体源性miRNA表达量进行比较.结果 从血浆中提取的外泌体呈圆形或椭圆形的囊泡,其平均粒径为128.2 nm,粒径主峰为186.9 nm;流式检测可见外泌体特异性标记蛋白CD63和CD81的阳性率分别为80.6％和91.7％;qRT-PCR检测证实miR-422a可在人体血浆外泌体中表达,且与对照组[1.221（95％CI：0.640～1.802）]相比,血浆外泌体miR-422a在缺血性脑卒中发病1、2和3 d患者中的表达水平[4.418（95％CI：2.642～6.193）、2.912（95％CI：2.262～3.562）和2.744（95％CI：2.000～3.487）]明显增高（F=13.57,P〈0.05、P〈0.01、P〈0.05;ROC曲线下面积分别为0.920、0.945和0.870）;同时,与对照组相比,miR-422a在缺血性脑卒中发病第4天患者的表达水平[0.449（95％CI：0.170～0.727）]虽无明显差异,但与发病1、2和3 d的患者相比,第4天患者的表达水平明显下降（F=13.57,P〈0.005、P〈0.001、P〈0.001）.结论 血浆外泌体源性miR-422a对于缺血性脑卒中早期（发病1～3 d）有极高的诊断价值.

进展性脑梗死的相关因素

急性脑梗死后脑损伤的病理生理机制复杂,临床表现多样,有20%~37%脑梗死患者发病后神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重,临床上称之为进展性脑梗死[1,2]。进展性脑梗死是造成残疾和死亡的一个重要因素,而且患者及家属难以接受及理解,容易产生医疗纠纷,因此受到临床神经内科医生的广泛关注。近年来国内外文献对进展性脑梗死的研究有诸多报道。

全脑血管造影在脑梗死二级预防中的应用

目的探讨全脑血管造影在指导脑梗死二级预防中的应用价值。方法纳入240例首次发病的动脉粥样硬化性脑梗死患者,分为造影组124例及对照组116例。对照组根据指南给予常规二级预防处理,造影组接受全脑血管造影检查,评估血管病变,采取个体化的二级预防措施。随访观察2年,比较造影组及对照组脑梗死复发率,并分析其安全性。结果 (1)造影组及对照组在性别、年龄构成及ESRS分值、NIHSS分值方面差异无统计学意义(P>0.05);(2)对照组治疗情况:阿司匹林+常规他汀85例,占73.28%,氯吡格雷+强化他汀31例,占26.72%;造影组治疗情况:阿司匹林+常规他汀59例,占47.58%,氯吡格雷+强化他汀38例,占30.66%,给予双抗+强化他汀治疗27例,占21.76%,颈动脉支架植入4例,椎动脉支架植入2例;(3)随访2年对照组有26例复发(复发率22.41%),造影组有15例复发(复发率12.10%)(P<0.05)。结论全脑血管造影检查能准确地评估患者脑血管病变情况,能给患者提供个体化的二级预防措施,有效地降低脑梗死复发率。