宫腔镜技术在妇科的临床应用及围术期护理进展

宫腔镜技术是近年来在妇科领域出现的一种新技术,不需要开腹、创伤小,而且能直视下进行手术操作,具有治疗效果好、术后恢复较快等优点,在多种妇科疾病的治疗中取得了较好的效果。本文对宫腔镜技术在妇科疾病中的临床应用和护理新进展作一综述。

雷火灸治疗脾胃虚弱型妊娠剧吐的临床疗效观察

目的探讨雷火灸治疗脾胃虚弱型妊娠剧吐的临床疗效。方法选择80例脾胃虚弱型妊娠剧吐患者,随机分为对照组和观察组,各40例。对照组根据呕吐程度予流质饮食或禁食,并根据电解质及尿酮体情况予以常规补液治疗;观察组则在对照组治疗的基础上配合雷火灸治疗。对比两组患者疗效、剧吐停止时间、恢复饮食时间、治疗后尿酮体情况及妊娠结局。结果观察组治疗的有效率为97.5%,高于对照组的75.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者剧吐停止时间和恢复正常饮食时间均短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。治疗第5天及第10天,观察组患者的尿酮体转阴率均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。所有患者均足月分娩。结论雷火灸治疗脾胃虚弱型妊娠剧吐疗效明显,操作便捷,且不影响妊娠结局,值得临床推广应用。

黄体酮口服联合肌内注射疗法在早期流产患者中的应用效果

探讨黄体酮口服联合肌内注射疗法在早期流产患者中的应用效果。方法 选择2018年1月至2018年12月南宁市第二人民医院五象医院妇科收治的88例早期流产患者,根据随机数字表法将其分为对照组与研究组,各组44例。对照组实施黄体酮胶囊口服疗法,研究组联合肌内注射疗法,各持续2周。分析保胎成功率、治疗前后激素水平、症状减轻或消失时间及不良反应发生率。结果 研究组患者的保胎成功率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。症状消失时间比较,研究组阴道出血减轻时间、阴道出血消失时间、腹痛减轻时间、腹痛消失时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的β-HCG、P、E2水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组患者的β-HCG、P、E2水平高于治疗前,且研究组患者的β-HCG、P、E2水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者的总不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。 结论 黄体酮口服疗法联合肌内注射治疗早期流产较单一用药方案效果更优,可提高保胎成功率,提高激素水平,加快症状缓解与消失,安全性高。

黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效

目的探讨黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉的临床疗效。方法选取150例子宫内膜息肉患者为研究对象,随机分为对照组(72例)、试验组(78例)。对照组采用宫腔镜冷刀切除术治疗,试验组采用黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗,比较两组的月经情况、经前子宫内膜厚度、妊娠情况及复发情况。结果术后3个月,试验组月经失血图评分低于对照组,经前子宫内膜厚度小于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组妊娠率高于对照组,复发率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论黄体酮胶囊联合宫腔镜冷刀切除术治疗子宫内膜息肉效果显著,可有效降低月经量评分及子宫内膜厚度,提高妊娠率,减少术后复发率。

TCT和HPV-DNA检测联合阴道镜对宫颈癌筛查的应用价值

目的：研究在宫颈癌临床筛查中采用薄层液基细胞学检查（TCT）、HPV—DNA检测联合阴道镜诊断的应用价值。方法：回顾性分析我院2007～2012年TCT、HPV—DNA检测筛查的1198例患者的临床资料，对TCT、HPV—DNA检测可疑的368例患者同时在阴道镜下进行宫颈活检、病理检测和TCT、HPV—DNA检测，比较检测结果。结果：TCT检测结果与HPV—DNA比较，正常和炎症患者的HPV检测阳性率和TCT检测低度鳞状上皮内病变（LSIL）、高度鳞状上皮内病变（HSIL）组有明显差异（P〈0．01），意义不明确的非典型鳞状细胞（ASCUs）组检测阳性率和HSIL组有明显差异（P〈0．01），TCT检测结果级别分类越高，HPV检测阳性率越高。病理学诊断与TCT、HPV—HPV检测结果比较，重度不典型增生（CINⅢ）组和鳞状细胞癌（SCC）组与其他两组具有明显差异（P〈0．01），TCT、HPV同时检测阳性率高，全部患者通过单一或者协同检测能达到无漏检，但是中度不典型增生（CINⅡ）、轻度不典型增生（CINⅠ）组有漏检的情况发生。结论：子宫内膜癌临床筛查中采用TCT、HPV—DNA检测联合阴道镜诊断，可提高诊断准确率，为临床手术治疗宫颈癌提供诊断依据，值得临床推广。

腹腔镜手术和开腹手术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果观察

目的:探讨腹腔镜下行广泛子宫切除和盆腔淋巴结清扫术治疗子宫恶性肿瘤的临床效果。方法:回顾性分析2009年1月～2011年2月46例行腹腔镜手术(腹腔镜组)与41例同期行开腹手术(开腹组)广泛切除子宫、清扫盆腔淋巴结的子宫内膜癌和子宫颈癌患者的临床资料,观察两组的手术时间、术中出血量、淋巴结切除数量、肛门开始排气时间、留置尿管时间及平均住院日等。结果:与开腹组相比,腹腔镜组术中出血量少[(350±162)ml vs(473±199)ml,t=3.175,P=0.002 0],住院时间短[(8.1±4.3)d vs(11.3±5.0)d,t=3.21,P=0.001 0],肛门开始排气时间短[(45±3)h vs(48±4)d,t=3.98,P=0.000 1];两组患者手术时间、切除淋巴结数量、留置尿管时间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜下行广泛性全子宫切除加盆腔淋巴结清除术具有创伤小,恢复快等优点,具有良好运用前景。

不同方法治疗外阴阴道假丝酵母菌病的效果观察与护理

假丝酵母菌病（Vulvovaginal candidiasis,VVC）是一种主要累及阴道黏膜的假丝酵母菌感染性疾病,表现为外阴瘙痒、白带增多、豆腐渣样和乳酪样、灼痛等症状,阴道分泌物涂片在显微镜下找到典型的菌丝及芽孢。目前治疗的方法有中药或西药阴道灌洗、局部用药、口服等，但均以化学药物为主，治愈率为50％～80％不等。本研究通过对比4种治疗方法，旨在寻找一种更安全、有效、广谱、不易产生耐药、易于为患者接受的治疗方法。

CA199在卵巢成熟畸胎瘤中临床价值的探讨

目的：探讨糖抗原199（CA199）在卵巢成熟畸胎瘤的临床价值。方法选取2008年1月～2012年12月在南宁市第二人民医院妇科进行手术治疗并且病理学确诊卵巢成熟畸胎瘤患者的CA199水平进行回顾性分析。结果86例患者中31例CA199升高（208.33±197.46）U/mL，55例CA199水平正常（15.86±14.29）U/mL，升高组中肿瘤最大径（54.67±21.35）mm，正常组（40.63±16.15）mm，升高组CA199术后3d的水平术前明显降低，升高组中有16例肿瘤累及双侧，占51.61%。结论 CA199在妇科良性疾病中也有表达，在卵巢成熟畸胎瘤的诊断中有一定的临床意义，同时对治疗方式及预后亦有指导作用，但仍需进一步的研究探索。

剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠22例临床分析

目的总结分析22例剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠的诊治经过。方法回顾性分析2007年至2012年在我科住院的剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠患者22例的临床资料。结果根据患者的临床表现,血清β-HCG水平和彩超检查可确诊患者,经药物保守治疗、手术治疗或子宫动脉栓塞等方法患者均获得治愈。结论对既往有剖宫产史患者再次妊娠出血时警惕剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠,早期诊断与恰当的治疗可有效治疗该疾病。

不同止血方式对输卵管妊娠保守手术的疗效分析

随着妊娠人群的年轻化,越来越多的未婚、未育或者是仍然有生育需求的年轻女性发生异位妊娠[1]。常用的保守治疗主要有腹腔镜和药物保守治疗,其各自对于术后输卵管畅通的影响也各不相同。本组研究从腹腔镜手术中出血的止血方式出发,探究保守手术不同的止血方式对患者的治疗效以寻求一种合适的止血方式,报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取我院妇科2010至2011年腹腔镜下保守治疗的输卵管妊娠患者79例患者为研究对象。

米非司酮用于子宫内膜异位症术后巩固治疗临床探讨

目的:探讨米非司酮用于子宫内膜异位症患者保守性手术后巩固治疗的临床效果及不良反应。方法:子宫内膜异位症行保守性手术患者93例,分为米非司酮组33例,术后第1次月经来潮第1天开始服用10mg,1次/d,共6个月;促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)组30例,腹壁皮下注射亮丙瑞林3.75mg,1次/月,共6次;对照组30例,术后未用药物治疗。结果:米非司酮组与GnRH-a组有效率分别为75.6%和80.0%,显著高于对照组56.7%(P<0.05);复发率分别为9.1%和6.6%,显著低于对照组40.0%(P<0.01);米非司酮组与GnRH-a组比较,差异无显著性意义(P>0.05)。结论:米非司酮用于子宫内膜异位症术后的巩固治疗有效、方便、廉价,不良反应少。

腹腔镜手术治疗卵巢囊肿临床分析

目的探讨腹腔镜治疗卵巢囊肿的临床疗效、安全性及其优点。方法回顾性分析2006年12月—2010年10月实施腹腔镜治疗120例卵巢囊肿,同期经腹卵巢囊肿剥除术110例为对照组。结果 118例卵巢囊肿成功在腹腔镜下完成手术,2例中转开腹,无术中术后并发症发生。腹腔镜组出血量、术后肛门排气时间、术后下床活动时间、住院时间、伤口疼痛程度均小于开腹组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);手术时间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜治疗卵巢良性囊肿具有疗效肯定、创伤小、痛苦少、恢复快、复发率低等优势,是一种安全、有效的手术方法。

宫腔镜联合B超和腹腔镜治疗纵隔子宫62例临床分析

纵隔子宫的形成是由于胚胎发育过程中两侧副中肾管会合后,其中隔未消失或未完全消失所致。纵隔子宫易导致不孕流产早产和胎位异常;若胎盘粘连在隔上,可出现产后胎盘滞留。纵膈子宫外形正常,经子宫输卵管造影或宫腔镜检查确诊。宫腔镜子宫纵隔切除术（transcervical resection of septum,TCRS）,以其微创、不破坏子宫正常解剖结构、并发症少等优势在临床的应用日益普及。

卵巢功能早衰的病因及治疗进展

卵巢功能早衰（promatureovarianfailure，POF）简称卵巢早衰，是指卵巢在预期绝经的年龄之前发生的卵巢功能终止，一般是指40岁之前妇女出现的伴有高促性腺激素及低雌激素水平的闭经，临床表现为月经失调和不孕。POF可危害妇女健康，导致系列生殖内分泌及健康问题，患者丧失生殖能力、生殖器官萎缩，而长期低雌激素可增加骨质丢失、患心血管疾病等风险。