南宁市江南区9种呼吸道感染病原体IgM抗体检测结果分析

目的了解南宁市江南区9种呼吸道感染病原体的IgM抗体检测结果及流行情况。方法采用间接免疫荧光法,检测2020年6月至2021年5月就诊于该院及其分院的5632例患者的9种呼吸道病原体IgM抗体,并从年龄、性别和季节等方面分析其抗体的检出情况。结果5632例标本的9种呼吸道感染病原体IgM抗体总阳性率为18.04%(1016/5632),单一病原体IgM抗体阳性率为15.48%(872/5632),混合病原体IgM抗体阳性率为2.56%(144/5632);其中肺炎支原体(MP)为IgM抗体阳性率最高的病原体,其次为副流感病毒(PIV)。从年龄分组来看,0~12岁组呼吸道感染病原体IgM抗体阳性率最高,其次为>12~59岁组,最低为>59岁组,三组间差异有统计学意义(χ^(2)=167.23,P<0.05);从性别来看,女性呼吸道感染病原体IgM抗体阳性率高于男性(χ^(2)=63.58,P<0.05);各季节之间呼吸道病原体IgM抗体阳性率比较差异均无统计学意义(χ^(2)=4.72,P=0.19)。结论MP及PIV是南宁市江南区呼吸道感染患者的主要病原体,女性及低龄儿童是呼吸道感染的易感人群;建议相关部门做好重点人群的防范工作,预防相应病原体的流行和传播。

某市二级以上公立医院感染性疾病科建设及感染管理现状调查

目的调查广西南宁市二级以上公立医疗机构感染性疾病科建设及其运行情况,为持续改进及卫生行政部门决策提供循证科学依据。方法采用现场调查及发放问卷的方法,调查南宁市卫生和计划生育委员会所属二级以上公立医疗机构34所。内容包括感染性疾病科的设置、布局流程、人员值守、培训、个人防护、手卫生、医疗废物处理等。结果 34所医院中有24所设置感染性疾病科,其中设立传染病预检分诊点的医院为100%,布局流程及通风基本合理占17.6%,具备消毒隔离条件的占97.1%,预检分诊点配备专职人员24 h值守的仅占5.9%,手卫生设施配备合格率为79.4%,传染病防控知识培训、个人防护用品配备、专用车辆转运传染病病人、医疗废物交集中处置单位、每天对工作环境进行清洁消毒等均为100%。结论南宁市大部分医疗机构,尤其是二级以上公立医疗机构能按要求设置感染性疾病科并开展日常工作,但由于各种原因在设置及感染管理方面仍存在一些问题,必须加大投入并落实相关要求,持续改进管理质量。

基于网格化管理在医院感染管理中提升感染控制护士能力的实践研究

目的探讨基于网格化管理在医院感染管理中提升感染控制护士能力的实践效果。方法构建网格化管理模式、制订岗位管理方案和工作内容、实施岗位管理,比较实施前后医院手卫生依从率、环境卫生学监测合格率、医院感染发病率、职业暴露发生率和医院感染考试成绩。结果实施网格化管理后手卫生依从率、环境卫生学监测合格率、医院感染考试平均成绩均优于对照组(P<0.05);医院感染发病率、职业暴露发生率均低于对照组(P<0.05)。结论基于网格化的感染控制管理提升了感染控制护士的实践能力,可将感染控制监测及处置关口前移,能及时准确的发现临床感染控制存在的问题,提高医院感染管理质量。

肺炎多重耐药菌医院感染危险因素调查与分析

目的探讨引起肺部发生多重耐药菌(multidrug-resistant organism,MDROs)与非MDROs院内感染的危险因素,为做好医院感染管理工作提供依据。方法收集2013年4月至10月广西7所三甲医院发生的MDROs及非MDROs肺炎患者共518例,根据病原菌耐药性分为MDROs组268例,非MDROs组250例,比较两组患者MDROs感染发生的危险因素差异。结果 MDROs引起的肺炎占医院内肺炎的51.74%,ICU是MDROs院内肺炎感染的高发科室,占66.07%;logistic分析结果显示,血红蛋白含量、1个月内2类以上抗感染药物使用史是患者发生MDROs肺炎的独立危险因素(P<0.05)。结论积极预防和干预医院感染危险因素、合理使用现代诊疗技术和抗感染药物,有助于降低发生肺部MDROs和非MDROs院内感染的风险。

基于信息-动机-行为技巧模型理论的脑卒中吞咽障碍护理方案对老年脑卒中吞咽障碍病人的干预效果

目的构建基于信息-动机-行为技巧模型(information-motivation-behavioral skills model,IMB)理论的脑卒中吞咽障碍护理方案,并探讨其对老年脑卒中吞咽障碍病人的干预效果。方法采用便利抽样法,选取2022年5~9月广西医科大学第三附属医院神经内科住院的100例老年缺血性脑卒中吞咽障碍病人作为研究对象,按随机数表法分为观察组(n=50)和对照组(n=50)。成立IMB护理干预多核心团队,文献回顾后形成脑卒中吞咽障碍护理方案初稿,经专家小组会议形成最终护理方案。观察组实施基于IMB理论的脑卒中吞咽障碍护理方案,对照组实施常规护理。比较2组干预4周后的吞咽障碍程度、吞咽特异性生活质量量表(SWAL-QOL)评分变化及吸入性肺炎的发生率。结果干预4周后,观察组的吞咽障碍程度轻于对照组,SWAL-QOL各维度评分及总分均优于对照组,吸入性肺炎的发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论基于IMB理论的脑卒中吞咽障碍护理方案,既可以显著改善老年脑卒中吞咽障碍病人的生活质量和吞咽功能,又能够有效降低吸入性肺炎的发生率。

医院感染信息系统应用效果的多中心研究

目的 探讨医院感染信息化建设对防控能力提升的效果。方法 2017年10-12月对多中心进行研究,设计标准化问卷,在三级综合甲等医院中开展调研。床位数<1 000的医院2所(7.69%),1 000<床位数<2 000的医院15所(57.69%),床位数>2 000的医院9所(34.62%)。采用回顾性研究,分析医院感染信息系统安装后医院感染质控指标提升情况。再采用前瞻性研究,选择神经外科、重症监护病房、血液科和神经内科的连续病例,通过人工全病例判定与医院感染信息系统预警后人工处理对比医院感染率差异,并采用Meta分析综合比较计算率差及95%CI。结果 共有26所三级综合医院进入本次研究。所有医院均可主动生成预警病例、医院感染发病(例次)率、自动抓取微生物培养阳性监测信息。23所(88.46%)医院可获取多药耐药菌发生率、抗菌药物治疗前病原菌送检率。22所(84.62%)医院可以获取多药耐药菌检出率、I类切口手术部位感染率及患者抗菌药物使用升级能预警。22所(84.62%)医院每年预算中有医院感染监测系统维保经费。21所(80.77%)医院患者血常规指标异常能预警、20所(76.92%)医院患者影像学异常能预警,医院感染信息系统显著减少4.00%的医院感染漏报率(RD=-4.00%,-2.00%^-6.00%,P<0.001),信息系统辅助可提升85.00%MDRO发生率(OR=1.850,95%CI=1.340~2.540,P<0.001)。在前瞻性研究中,总共抽取了5 320例连续病例,通过信息系统预警并结合手工判定与全病例纯手工判定差异无统计学意义,合并率差为0.017(-0.001~0.035)。结论 医院感染信息系统应用后可显著提升医院感染风险识别能力,更高效的预警且不减少医院感染病例发现。

十二指肠镜清洗消毒及监测研究新进展

十二指肠镜结构复杂,清洗困难;近年来,有关于十二指肠镜相关感染的报道屡见不鲜。国内外相继发布了与内窥镜清洁、消毒、灭菌有关的指南和规范,明确了内窥镜预处理、测漏、手工清洗、高水平消毒、灭菌、干燥、储存、监测等步骤的具体操作,极大地提高了十二指肠镜消毒质量。但目前的规范仍存在局限性,清洗消毒操作依从性的监测、灭菌方式的选择、内镜最佳储存时间、消毒灭菌之后微生物的监测方法和结果解释等,亟待进一步论证说明。并且,需要发展十二指肠镜再处理的新技术,希望未来能长远的解决感染的风险。