广西南宁市体检人员尿石症患病情况及影响因素

目的了解南宁市人群尿石症的流行现状和分布特征，探索尿石症的影响因素。方法采用整群抽样方法，随机抽取南宁市6所体检机构为研究现场，对抽中机构2011年1～12月进行体检的企事业单位职工计33639人进行问卷调查和泌尿系B超、血生化等检测。结果①该人群尿石症的患病率为5．96％，有随年龄增加而上升的趋势（X^2=143．459，P〈0．05）；男性尿石症患病率为7．80％，女性为3．88％，不同性别之间患病率差异有有统计学意义（X^2=229．776，P〈0．05）。②多因素Logistic回归分析提示男性（OR=3．318）、吸烟（OR=2．902）、血尿酸高（OR=2．152）是尿石症的主要危险因素，而经常饮水（OR=0．610）是尿石症的保护因素。结论南宁市人群尿石症高发，应从优化饮食结构和改善生活习惯上加以重视尿石症的预防。

经尿道前列腺等离子电切术治疗良性前列腺增生症合并Ⅲ型前列腺炎患者41例临床分析

目的观察经尿道前列腺等离子电切术(PKRP)治疗良性前列腺增生症(BPH)合并Ⅲ型前列腺炎(慢性前列腺炎/慢性骨盆疼痛综合征,CP/CPPS)的临床疗效。方法采用PKRP治疗BPH合并CP/CPPS患者41例,对比术前、术后的国际前列腺症状评分(IPSS)、最大尿流率(Qmax)、美国国立卫生研究院慢性前列腺炎症状指数(NIH-CPSI)评分。结果41例患者均顺利完成手术,无并发症发生。术后6个月IPSS、Qmax明显高于治疗前(P<0.05),NIH-CPSI明显低于治疗前(P<0.05)。结论 PKRP是治疗BPH合并CP/CPPS安全有效的方法。

抗血小板治疗患者行输尿管镜钬激光碎石的临床分析

目的探讨抗血小板治疗患者经输尿管镜钬激光碎石的安全性及疗效。方法服用抗血小板药物的输尿管结石患者53例,其中A组37例术前停用抗血小板药物,B组16例术前不停用抗血小板药物,对比两组患者的手术时间、术后血尿时间、结石排净率、术后住院时间。结果两组患者均无严重手术并发症,手术时间、结石排净率差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后血尿时间、术后住院时间均短于B组(P<0.05)。结论服用抗血小板药物行经输尿管镜钬激光碎石治疗输尿管结石是安全、有效的;但若病情允许,术前停用抗血小板药物能降低出血风险,缩短术后血尿时间及住院时间。

后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾孟输尿管连接部梗阻的效果比较研究

选取60例肾孟输尿管连接部梗阻患者作为研究对象,并将其随机分为对照组和观察组,每组30例。给予观察组后腹腔镜下离断式肾盂成形术进行治疗,对照组则采用开放性断离式肾盂成形术进行治疗。比较分析两组患者的手术时间、术中出血量,术后的下床活动时间、肠胃功能恢复时间和住院时间以及发生并发症的情况。结果观察组的手术时间、术中出血量,术后的下床活动时间、肠胃功能恢复时间和住院时间等均少于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者的不良反应发生率无明显差异(P>0.05)。对肾孟输尿管连接部梗阻患者采取后腹腔镜下离断式肾盂成形术进行治疗能有效促进其恢复健康,值得临床推广应用。

输尿管热损伤后TGF-β亚型及α-SMA表达的实验研究

目的探讨输尿管钬激光损伤后瘢痕形成相关因子(TGF-β亚型及α-SMA)的表达情况。方法采用定量反转录-聚合酶链反应(RT-PCR)技术测定正常兔输尿管以及钬激光损伤后兔输尿管TGF-β亚型(TGF-β1、TGF-β2、TGF-β3)及α-SMA的表达水平,并进行统计学分析。结果与正常兔输尿管比较,钬激光损伤兔输尿管3周后TGF-β1、TGF-β2及α-SMA表达量明显增高(P<0.05),而两组TGF-β3表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论钬激光输尿管热损伤导致TGF-β亚型及α-SMA表达发生变化,与输尿管瘢痕形成及狭窄发生密切相关。

妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症17例诊疗体会

目的总结妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗经验。方法 17例妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症患者,7例在局麻下行膀胱镜下双J管置入引流;10例在B超引导下行肾穿刺造瘘引流,其中2例在双J管置入后发生感染性休克转ICU治疗,2例入院后发生感染性休克,积极抗感染、抗休克、补液对症治疗,同时行B超引导下肾穿刺造瘘引流转ICU治疗。结果所有患者体温在1~5 d内恢复正常,白细胞计数在4~7 d内恢复正常。内置双J管患者于3个月后更换或拔除,肾造瘘引流患者病情稳定后行手术治疗或妊娠结束后手术治疗。结论妊娠期上尿路结石梗阻合并脓毒血症的治疗较为棘手,积极抗感染的同时,应当尽快解除梗阻,根据患者病情尽早行膀胱镜下置入双J管引流或B超引导下行肾穿刺造瘘引流,可为控制感染性休克治疗创造有利条件。

输尿管镜下45例输尿管结石钬激光碎石术临床观察

目的探究与分析输尿管镜下45例输尿管结石钬激光碎石术的临床效果。方法选取我院收治的90例输尿管结石患者,将其作为临床研究对象,采取随机数字表法分为观察组和对照组,每组均45例患者,观察组患者采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗,对照组患者采用输尿管镜下气压弹道碎石术治疗,观察并比较两组患者经不同碎石术后的单次碎石成功率。结果观察组患者单次碎石成功率75.56%高于对照组患者单次碎石成功率46.67%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论采用输尿管镜下钬激光碎石术治疗输尿管结石的临床效果较好,单次碎石成功率高,且具有一定的安全性,值得在临床范围内广泛推广。

输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效观察

目的观察输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石的临床疗效与安全性。方法将76例输尿管结石患者随机分为治疗组与对照组,各38例。术前均行静脉尿路造影、腹部X线片、CT和B超检查。治疗组行输尿管结合气压弹道碎石治疗。对照组行体外冲击波碎石术。观察2组患者的碎石效果、手术时间、住院时间和术后发热情况。结果治疗组患者一次性碎石成功率、手术时间、平均住院时间及术后发热率分别为92.1%(35/38)、(39.0±2.4)min、(5.9±1.2)d和5.2%(2/38)。对照组患者分别为73.6%(28/38)、(42.1±2.5)min、(48.6±1.3)d和18.4%(7/38)。2组差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论输尿管镜结合气压弹道碎石治疗输尿管结石疗效良好、安全可靠,值得推广。

良性输尿管狭窄的临床研究及腔内治疗进展

良性输尿管狭窄作为泌尿外科的常见病,其发病与损伤、缺血、感染、结石及先天性因素有关。随着腔镜技术的普及,医源性损伤成为良性输尿管狭窄发生的原因。输尿管损伤后狭窄与局部瘢痕相关因子的参与,大量成纤维细胞增生,细胞外基质中胶原、蛋白多糖等物质过度沉淀,导致输尿管壁纤维化及瘢痕形成。同时,输尿管损伤后尿液的外渗也促进了纤维瘢痕形成,加速输尿管狭窄的发生。对于良性输尿管狭窄的治疗,目前腔内各种治疗,包括输尿管支架置入扩张术、输尿管镜狭窄扩张术、输尿管球囊扩张术、输尿管狭窄(电刀、冷刀、激光)内切开术、输尿管记忆金属支架置入术等已取代传统的开放手术,成为主要的治疗手段。

腺性膀胱炎的临床及MR表现

目的 分析和探讨腺性膀胱炎的MR表现。方法 搜集我院经病理证实的腺性膀胱炎患者7例,对其MR表现分析。结果 5例行膀胱MRI平扫+动态增强+DWI、1例行前列腺平扫、1例行MRU扫描。病灶位于膀胱三角区3例,其中2例同时累及膀胱颈,顶壁3例,前壁1例;结节增厚型5例、片状增厚型1例、结节型1例;T_(1)WI等信号,T_(2)WI及T_(2)压脂肪稍高信号;4例明显强化,1例中等度强化,动态增强时间-信号强度曲线5例均为渐增型;DWI稍高信号2例,等信号3例,ADC值平均1.69×10^(-3)mm^(2)/s,范围(1.40~2.09)×10^(-3)mm^(2)/s。7例膀胱壁外缘光整。结论 腺性膀胱炎MR表现具有一定特征性,病灶形态、动态增强时间-信号曲线、ADC值定量及及膀胱壁外缘有助于诊断及鉴别诊断。

连续性护理干预减少肾造瘘管引流缺陷的效果观察

目的探讨连续性护理干预减少留置肾造瘘管引流缺陷的临床效果。方法留置肾瘘管患者80例,按随机数字表法分为干预组与对照组,每组40例,干预组实施连续性护理干预,对照组按泌尿外科护理常规进行护理。对两组患者留置肾造瘘管的有效引流情况进行比较。结果干预组的正确个人行为应对能力比例高于对照组(P<0.05),干预组肾造瘘管引流缺陷率为7.5%,低于对照组的27.5%(P<0.05)。结论连续性护理干预能保证患者术后肾造瘘管引流的通畅,可降低肾造瘘管引流缺陷率。

改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石患者的临床效果观察

目的:探讨改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的临床效果。方法:以收治的80例复杂肾结石患者作为研究对象,将其随机分为对照组与观察组,对照组采用开放性取石术治疗,观察组采用改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗。对比分析两组患者手术时间、术中出血量、结石清除效果、住院时间等。结果:观察组治疗总有效率为97.5%,结石清除率为87.5%,明显高于对照组的80.0%、52.5%,P<0.05;观察组手术时间、术中出血量、住院时间、术后疼痛、发热情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开放性取石术相比,改良经皮肾镜钬激光碎石术治疗复杂肾结石的效果更佳,具有结石清除率高,手术时间短、术中出血量少的优势,可缩短住院时间,促进患者尽快康复,具有较高应用价值。

运用品管圈质量管理工具提高住院患者健康知识知晓率的实践探索

本文通过探讨品管圈活动提高住院患者健康知识知晓率的作用。表明,正确运用品管圈质量管理工具有效提高住院患者健康知识知晓率,并全面提高圈内成员整体综合能力。

经皮肾镜术中出血的防治临床研究

目的分析和研究经皮肾镜术中出血的预防与治疗效果。方法回顾性分析与总结经皮肾镜取石患者180临床资料,并于同期100例行超声碎石患者进行比较。结果经皮肾镜取石180例患者术中出血14例,平均出血量为(650±124)ml,其出血量、出血率显著低于超声碎石组(P<0.05);女性患者发生率明显低于男性患者,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾镜取石术患者出血量、出血率显著低于超声碎石术,经皮肾镜取石术出血并发症发生率男性多于女性;术前对患者肾功能与血糖进行调整,可缩短手术时间,对特殊的患者选择分期手术方法能够避免术中出血的发生。

双侧多发性肾癌1例报道

患者女,56岁,教师,住院号161047,因上腹胀满不适一年余于1998年11月24日入院,患者一年多前因无明显诱因出现右上腹不适,食欲欠佳,疲乏无力,无血尿,无腰痛,无尿频、尿急、尿痛,无体重减轻.PE:Bp:20/11kpa(150/82mmHg).

经后腹腔径路腹腔镜下Anderson-Hynes离断性肾盂成形术(附13例报告)

目的探讨后腹腔镜技术在Anderson-Hynes离断性肾盂成形术中的应用。方法采用后腹腔径路对13例肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的患者实施腹腔镜下Anderson-Hynes离断性肾盂成形术。结果13例手术成功。手术时间110～230 min,平均175 min;术中出血量35～90 mL,平均54 mL;术后住院时间7～12 d,平均7.9 d。1例出现尿漏,于术后11 d消失。术后随访6～12个月,1例吻合口轻度再狭窄,余12例正常。结论经后腹腔径路腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗UPJ梗阻具有安全、微创、患者住院时间短等优点,掌握好适应证及选择合适病例,可选择性代替传统开放手术。

放置双J管治疗妊娠晚期合并顽固性肾绞痛18例的疗效观察

目的总结放置双J管治疗妊娠晚期合并顽固性肾绞痛的临床经验。方法18例妊娠晚期合并顽固性肾绞痛患者采用尿道表麻，在膀胱镜直视下放置输尿管双J管，观察其疗效。结果18例患者肾绞痛症状均缓解。其中1例双J管自动滑出，重新置管；4例有较强的膀胱刺激症状，调整双J管后症状减轻或消失；3例患侧腰区轻度不适；5例出现一过性肉眼血尿，无产科并发症。18例孕妇均顺利足月分娩，分娩后3例结石自行排出，6例行体外冲击渡碎石术治疗，2例行榆尿管镜激光碎石术，7例产前有肾积水但未检出结石患者的肾积水消失。18例患者双J管留置时间1～3个月，平均1．9个月。结论对于保守治疗不能缓解的妊娠晚期合并顽固性肾绞痛患者，置入榆尿管双J管是缓解顽固性肾绞痛一种安全有效的方法。

经皮肾镜术中出血的防治临床研究

目的:分析和研究经皮肾镜术中出血的预防与治疗效果。方法:回顾性分析与总结经皮肾镜取石患者180例临床资料,并于同期100例行超声碎石患者进行比较。结果:经皮肾镜取石180例患者术中出血14例,平均出血量为(650±124)ml,其出血量、出血率显著低于超声碎石组(P<0.05);女性患者发生率明显低于男性患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾镜取石术患者出血量、出血率显著低于超声碎石术,经皮肾镜取石术出血并发症发生率男性多于女性;术前对患者肾功能与血糖进行调整,可缩短手术时间,对特殊的患者选择分期手术方法能够避免术中出血的发生。

肾损伤110例临床报告

肾损伤１１０例临床报告孙毅海（广西医科大学第三附属医院南宁市第二人民医院泌尿外科南宁市５３００２０）关键词肾损伤；诊断；治疗我院１９８６～１９９５年共收治肾损伤患者１１０例，占同期泌尿科住院患者的２．０３％，现报告如下。１临床资料１．１一般资料１．１...