临床路径教学法在肿瘤科临床教学中的应用效果观察

目的探讨临床路径教学法在肿瘤科临床教学中的应用效果。方法选取2019年4月—2022年12月于广西医科大学附属第三医院肿瘤科实习的80名医学院校本科实习生为研究对象,按随机数表法分为两组,每组40名。对照组使用常规教学方法,观察组使用临床路径教学法,对比两组考核成绩、教学满意度、核心胜任力。结果观察组理论成绩、临床操作成绩、病例分析成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组提高学习兴趣、拓展知识面、培养临床思维、巩固基础知识、提高自学能力、教学形式等教学满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组专业素质、心理和伦理素质、自身素质和能力、成就特征以及核心胜任力总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床路径教学法在肿瘤科临床教学中的应用效果显著,能有效提高教学质量,提升教学满意度及学生的核心胜任能力。

低频超声联合化疗在晚期恶性肿瘤中的应用研究

目的探讨低频超声联合化疗应用于晚期恶性肿瘤的临床疗效。方法选取42例晚期恶性肿瘤患者为观察对象,均给予低频超声联合化疗进行干预,观察患者的治疗效果、美国东部肿瘤协作组(ECOG)评分变化、疼痛控制情况,以及不良反应发生率。结果42例可评价疗效的患者中,部分缓解17例(40.5%),病情稳定16例(38.1%),病情进展9例(21.4%);客观缓解率为40.5%,疾病控制率为78.6%。治疗后患者ECOG评分、疼痛情况较治疗前均有改善,差异有统计学意义(P<0.05)。不良反应主要包括骨髓抑制、胃肠道反应、手足综合征等,均为化疗常见的不良反应,多数不良反应为Ⅰ~Ⅱ度,不良反应轻。结论对晚期恶性肿瘤患者采用低频超声联合化疗的治疗模式,治疗效果好,可有效改善患者ECOG评分,明显缓解疼痛,且不良反应发生率低,具有较高的临床价值。

参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌化疗患者造血和免疫功能的干预作用

目的探究参芪扶正注射液对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)化疗患者造血和免疫功能的干预作用。方法选取2013年1月至2014年4月来该院进行诊治并经过组织病理学、细胞学检查确认为NSCLCⅢB期和Ⅳ期的患者162例,随机分为对照组(84例)和研究组(78例),对照组采用常规化疗和其他支持治疗,研究组在此基础上联合参芪扶正注射液治疗,2个周期后比较两组患者的疗效。结果治疗2个周期后,研究组患者白细胞介素(IL)-2、淋巴细胞转化率(LTT)、总T淋巴细胞(CD3+)、辅助T淋巴细胞(CD4+)、自然杀伤细胞(NK)明显高于对照组(P<0.05);肿瘤坏死因子(TNF)-α、抑制/细胞毒T淋巴细胞(CD8+)明显低于对照组(P<0.05)。研究组患者不良反应白细胞减少、消化道反应以及肾功能损害发生率低于对照组(P<0.05);研究组患者不良反应血小板减少、血红蛋白减少、肝损害发生率低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论参芪扶正注射液能够保护骨髓,减轻化疗对骨髓造血功能的抑制,并且可以提高患者细胞免疫功能,降低化疗患者不良反应发生率,改善临床症状。

乳腺癌两种新辅助化疗方案的临床观察(附64例报告)

目的比较TE与FEC方案在乳腺癌新辅助化疗中的近期疗效及毒副反应。方法 64例Ⅱ～ⅢA期乳腺癌患者按住院号尾数随机分为两组,分别接受TE(多西他赛、表柔比星)方案和FEC(氟尿嘧啶、表柔比星、环磷酰胺)方案化疗,21 d为1周期,观察4周期化疗后的近期疗效和毒副反应。结果 TE组和FEC组的总有效率分别为87.1%和63.64%,TE组的疗效优于FEC组(P<0.05)。TE组出现白细胞减少发生率高于FEC组(P<0.05)。两组在血小板下降、心脏毒性、胃肠道反应、脱发及肝功能损害方面比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在乳腺癌新辅助化疗中TE方案疗效优于FEC方案,但FEC方案血液毒性较轻。

转移性鼻咽癌一线化疗后替吉奥维持治疗的多中心随机对照研究

目的:探讨转移性鼻咽癌一线化疗后替吉奥(S-1)维持治疗的有效性、安全性及获益的分子标志物,为延长转移性鼻咽癌患者无进展生存期(progression-free survival,PFS)提供新选择。方法:选取2016年1月至2019年5月就诊于广西医科大学第四附属医院、广西医科大学第一附属医院、南宁市第二人民医院、桂林医学院附属医院、柳州市中医医院的一线化疗(CT)临床获益的转移性鼻咽癌患者,依照1:1分层随机分为替吉奥维持治疗组(CT+S1)和观察组(CT),评价维持治疗的安全性及PFS获益。分析血浆EB病毒DNA(EBV-DNA)及血清淀粉样蛋白A(SAA)治疗后变化与维持治疗获益的相关性。结果:本研究入组203例患者,中位随访时间19.8(6.1~51.3)个月,经一线化疗临床获益的可评价病例183例,其中CT+S1组88例,CT组95例。与CT组比较,CT+S1组患者的中位PFS(median PFS,mPFS)显著延长(16.2个月vs.8.7个月,P<0.001)。CT组中位替吉奥干预14(4~58)个疗程,主要不良反应为1级皮肤色素沉着、口腔黏膜炎、手足综合征、恶心等,经方案调整或短期治疗延迟(<2周)患者均可耐受。入组患者EBV-DNA、SAA监测提示,一线化疗后EBV-DNA未下降至0或SAA仍有持续下降的患者可以从后续干预治疗中获益,48.5%(32/66)的患者在后续的干预治疗中出现上述指标的持续下降。仍有可评价病灶的51.2%(44/86)患者出现病灶的进一步缓解。结论:一线化疗后的替吉奥维持治疗可改善转移性鼻咽癌患者的PFS,通过合理的用药方案调整,患者耐受性良好。血浆EBV-DNA、SAA持续下降、影像学残留的患者可能从维持治疗中获得更为显著的临床获益。

CerbB-2基因、COX-2基因在鼻咽癌中的表达及相关性研究

目的探讨表皮生长因子受体-2(CerbB-2)基因、环氧化酶-2(COX-2)基因在鼻咽癌组织中的表达情况及两者间的相关性。方法采用免疫组化SP法检测CerbB-2、COX-2基因在90例鼻咽癌组织和22例鼻咽炎性组织中的表达情况。结果鼻咽癌组织中CerbB-2、COX-2基因表达的阳性率分别为65.56%和67.78%,鼻咽炎性组织分别为31.82%和36.36%,差异有统计学意义(P<0.05);在鼻咽癌组织中两者表达呈正相关(r=0.526,P<0.01)。结论CerbB-2、COX-2基因在鼻咽癌中以高表达方式存在,它们在鼻咽癌中的表达呈正相关,并且有可能通过共同高表达来促使鼻咽癌的发生、发展,而它们共同作用的机制有待进一步研究。

替吉奥联合奥沙利铂治疗复发、转移性大肠癌的临床观察

目的观察替吉奥联合奥沙利铂治疗复发、转移性大肠癌的近期疗效和相关症状改善(DRSI)及毒副反应。方法 48例口服替吉奥胶囊40～60mg/次,早、晚饭后各服用1次,d1～14;奥沙利铂注射液130mg/m2加入5%葡萄糖注射液250ml静脉滴注2h,d1。21d为1周期,至少治疗2个周期。结果 48例患者均可评价,CR3例(6.25%),PR18例(37.5%),SD17例(35.42%),PD10例(20.83%)。有效率(RR)为43.75%。临床获益率(CR+PR+SD)79.17%。主要毒副反应为血液毒性、胃肠道反应、外周神经毒性及口腔黏膜炎。结论替吉奥胶囊联合奥沙利铂治疗晚期大肠癌近期疗效较好,毒副反应小,可明显改善患者症状,提高患者的生活质量,值得临床应用。

甘露聚糖肽联合顺铂腔内注射治疗癌性胸腹水33例的疗效观察

目的观察甘露聚糖肽联合顺铂腔内注射治疗癌性胸腹水的疗效。方法 63例癌性胸腹水患者按随机数字表法分为观察组33例,对照组30例。胸腔或腹腔置管引流后,观察组腔内注射顺铂50 mg+甘露聚糖肽30 mg+地塞米松10 mg+生理盐水100 ml;对照组腔内注射顺铂50 mg+地塞米松10 mg+生理盐水100 ml。两组均每周1～2次,重复2～4次。比较两组的近期疗效和不良反应,采用Karnofsky评分标准评估患者化疗前后的生活质量。结果观察组近期有效率为81.8%,对照组有效率为60.0%,观察组近期疗效好于对照组(P<0.05)。观察组的骨髓抑制发生率低于对照组(P<0.05),生活质量改善好于对照组(P<0.01)。结论甘露聚糖肽联合顺铂腔内注射治疗癌性胸腹水近期疗效确切,毒副反应轻微,能改善患者生活质量。

艾迪注射液联合化疗治疗非小细胞肺癌的疗效观察

目的观察艾迪注射液联合化疗治疗晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的近期疗效及毒副反应。方法 48例晚期NSCLC患者按抽签法随机分为观察组和对照组,每组24例。两组化疗方案相同,观察组在化疗基础上应用艾迪注射液治疗,而对照组单纯给予化疗。结果观察组有效率为45.8%,对照组有效率为33.3%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量改善率为70.8%,对照组生活质量改善率为41.7%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞下降发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论艾迪注射液联合化疗对晚期NSCLC有较好的疗效,且能减轻化疗的骨髓毒性及提高患者的生存质量。

应用超声评分系统评价卵巢肿物良恶性的研究

目的探讨超声评分系统评价卵巢肿物良恶性的临床应用价值。方法选择2010年2月至2012年2月在广西壮族自治区妇幼保健院手术的卵巢肿物患者101例,利用超声评分系统与糖类抗原125(CA125)对101例卵巢肿物患者进行检查,预测其性质,并与病理结果进行比较。结果病理确诊卵巢癌46例,超声评分预测卵巢癌40例,CA125预测卵巢癌30例,超声评分与CA125预测诊断卵巢癌的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为86.9%、83.6%、81.8%、88.5%,65.2%、69.0%、63.8%、70.4%。结论超声评分系统预测卵巢肿物良恶性准确度高,可为卵巢肿物患者的手术方式选择提供准确的影像学诊断。

窄带成像技术下浅表型鼻咽癌黏膜表面微血管形态特点及临床价值

目的探讨窄带成像技术(NBI)下浅表型鼻咽癌(NPC)黏膜表面微血管形态特点及其临床价值。方法对2015年1月-2016年1月该院内窥镜室行鼻咽镜常规检查或NPC放疗后复查鼻咽镜时白光镜下观察未发现明确病灶或仅为浅表型病灶的182例患者行NBI模式鼻咽镜检查,观察鼻咽部黏膜及病灶黏膜表面微血管形态特点及分布情况,结合病理结果,分析NBI下鼻咽部不同性质浅表型病变黏膜表面微血管的形态改变特点。结果 NBI下NPC组黏膜表面微血管多为密集增粗棕色窦点状(CBS)血管,占38.24%,不规则增粗树枝状血管(IDBV)占41.18%,病灶多有清晰边界(DL)占52.94%。其中,首诊NPC组多为IDBV(57.89%,P=0.000),放疗后NPC组多为CBS血管(60.00%,P=0.000)。NBI对NPC诊断的敏感度、特异性、阳性预测值和阴性预测值及诊断符合率分别为79.41%、95.95%、81.82%、95.30%和92.86%。结论 NBI下可观察到浅表型NPC黏膜表面微血管形态有特异性改变,对该类NPC有较高的诊断价值,从而有助于提高内镜对NPC早期病灶诊断的敏感性。

放疗联合艾迪注射液治疗鼻咽癌的临床观察

目的观察艾迪注射液联合放疗治疗鼻咽癌的近期疗效及毒副反应。方法 70例鼻咽癌患者按抽签法随机分为观察组和对照组,每组35例。两组放疗方法相同,观察组在放疗基础上应用艾迪注射液治疗,而对照组单纯给予放疗。结果观察组完全缓解率为88.6%,对照组为77.1%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。观察组生活质量改善率为68.6%,高于对照组的34.3%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组的白细胞下降、急性口腔黏膜反应及颈部皮肤反应等毒副反应程度均明显低于对照组(P<0.05)。结论 艾迪注射液联合放疗对鼻咽癌有较好的疗效,且能减轻放疗的毒副反应及提高患者的生存质量。

微波消融术治疗肝癌的护理

目的:总结微波消融术治疗肝癌的护理技巧。方法:50例肝癌患者使用微波消融术治疗过程中,应用综合护理措施,包括术前的准备、心理支持、护理,术后的常规护理,疼痛、发热、内出血、肝功能异常、肠梗阻的相应护理,出院指导等。结果:50例肝癌患者经过微波消融术治疗及综合护理,顺利完成治疗,取得较好效果。结论:有效地综合护理措施能使微波消融术治疗肝癌的患者顺利完成治疗,提高存活率。

白血病患者化疗期间的护理

目的探讨白血病患者化疗期间的综合护理措施。方法对50例白血病患者在化疗期间进行化疗相关知识宣传及健康教育,做好静脉保护,加强化疗药物不良反应的预防和治疗等。结果 50例均较顺利地完成各自的化疗周期,未发生严重并发症。结论积极合理、有效的护理措施有利于白血病患者化疗后的康复和预防并发症发生。

微小RNA在胰腺癌中的研究进展

胰腺癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其具有高度侵袭性,由于早期胰腺癌患者临床症状较为隐匿,导致大部分患者确诊时已处于进展期或晚期,术后患者5年生存率较低[1]。目前胰腺癌的发生及发展的分子机制尚未阐明,因而寻找新型分子标志物对胰腺癌早期诊断及治疗具有重要意义。微小RNA(microRNA,miRNA)是一类由21~25个核苷酸组成的非编码单链小RNA分子,近年来。

晚期非小细胞肺癌Survivin的表达与铂类耐药性及预后的研究

目的探讨凋亡抑制蛋白存活素(Survivin)在晚期非小细胞肺癌(NSCLC)组织中的表达及其与含铂类方案化疗疗效之间的关系。方法应用免疫组化SP法检测82例应用含铂类方案化疗的晚期NSCLC患者癌组织中Survivin蛋白的表达,并结合临床病理指标等进行分析。结果 82例患者中Survivin阳性表达65例(79.3%);Survivin表达与性别、年龄、病理类型、临床分期、化疗有效率、中位生存期无关(P>0.05)。Survivin阳性者1年生存率为23.1%,低于Survivin阴性者的52.9%(P<0.05)。结论 Survivin表达阴性的NSCLC患者应用含铂类方案化疗可能获得生存受益。Survivin表达阳性可能存在铂类药物耐药,Survivin的表达可能成为NSCLC个体化治疗的分子预测指标。

一线化疗临床获益后替吉奥维持治疗在转移性鼻咽癌患者中的应用效果

目的探讨一线化疗临床获益后替吉奥维持治疗在转移性鼻咽癌患者中应用的有效性及安全性。方法95例经综合治疗后临床诊断为进展转移的鼻咽癌(病理诊断为鳞状细胞癌)患者,一线化疗后(经影像学评价为临床获益)3周内,接受替吉奥维持化疗(体表面积<1.5 m^(2)者,口服50 mg/次,体表面积≥1.5 m^(2)者,口服60 mg/次,2次/d,治疗2周,休息1周,3周为1周期,至疾病进展或不能耐受),最终纳入可评价病例88例。以开始维持治疗为观察起点,随访8.0~51.3个月,计算患者的无进展生存期(PFS)、总体无进展生存率、总生存期(OS)、总体生存率,记录维持化疗期间的不良反应。结果患者的总体无进展生存率为78.2%,总体生存率为44.3%,中位PFS为16.2个月,中位OS为32.1个月。替吉奥维持治疗时间为4~58个周期,中位时间为14个周期,主要不良反应括皮肤色素沉着、口腔黏膜炎、手足综合征及贫血等,经治疗方案调整或短期治疗延迟患者均可耐受,且未出现4级毒性反应。结论对于已接受一定周期一线化疗并达到临床获益的转移性鼻咽癌患者,替吉奥维持治疗有较好的临床疗效,不良反应可耐受。

雷火灸联合帕洛诺司琼治疗对铂类药物化疗患者恶心呕吐反应的应用研究

目的观察雷火灸联合帕洛诺司琼治疗对铂类药物化疗患者恶心呕吐的影响,探讨最佳防治措施。方法选择2018年1-12月经本院使用铂类化疗的患者100例作为研究对象,按照随机数表法分为实验组和对照组两组,每组各50例。实验组予以雷火灸联合帕洛诺司琼,对照组予以帕洛诺司琼。观察两组患者治疗前后恶心呕吐的程度变化情况,采用PSQI评分对两组患者睡眠质量进行评定。结果与对照组比较,实验组患者中恶心呕吐程度0度15例(30%)、Ⅰ度20例(40%)比例升高明显,Ⅱ度8例(16%)、Ⅲ度7例(14%)则降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组患者的睡眠质量各因子水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,与对照组比较,实验组的睡眠质量(1.22±0.35)分、入睡时间(1.12±0.35)分、睡眠时间(1.17±0.35)分、睡眠效率(1.02±0.41)分、睡眠障碍(1.03±0.35)分以及日间功能(0.86±0.22)分,均降低明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论雷火灸联合帕洛诺司琼治疗可有效改善铂类药物化疗患者恶心呕吐反应程度,提高睡眠质量。

化疗联合微波消融序贯治疗结直肠癌术后肝转移的疗效分析

目的比较单纯化疗、微波消融序贯化疗、化疗序贯微波消融序贯化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移的疗效。方法随机选取笔者医院结直肠癌术后肝转移患者90例,采用数字表法随机将患者分为单纯化疗组(FOLFIRI或FOLFOX方案)、微波消融序贯化疗组、化疗序贯微波消融序贯化疗组,每组30例,观察并记录患者肿瘤缓解率(RR)、不良反应、无疾病进展生存期(PFS)、总体生存期(OS)以及血清癌胚抗原(CEA)和糖蛋白抗原(CA19-9)转阴率。结果与单纯化疗组比较,微波消融序贯化疗组和化疗序贯微波消融序贯化疗组的RR、PFS、OS及CEA、CA19-9转阴率均显著升高(P<0.05),血小板计数减少、恶心、呕吐、骨髓抑制反应均显著降低(P<0.05),且化疗序贯微波消融序贯化疗组的白细胞计数减少和神经毒性反应均显著降低(P<0.05);与微波消融序贯化疗组比较,化疗序贯微波消融序贯化疗组的RR、PFS、OS及CEA转阴率均显著升高(P<0.05)。结论化疗序贯微波消融序贯化疗方案治疗结直肠癌术后肝转移的疗效优于单纯化疗和微波消融序贯化疗,可有效提高RR、PFS、OS及CEA、CA19-9转阴率,减少不良反应。