子宫输卵管碘油造影与经阴道实时三维子宫输卵管超声造影的诊断价值

目的比较X线碘油子宫输卵管造影与经阴道实时三维子宫输卵管超声造影两种方法在女性不孕患者输卵管阻塞诊断中的应用效果。方法对79例女性不孕者分别进行实时三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)和X线下碘油造影(HSG)检查,比较两种检查方法与腹腔镜通染液试验(1aparoscopy and dye test,CLP)结果相比较的灵敏度、特异度、准确性。结果本研究20例患者(40条输卵管)中,经3D-HyCoSy检查显示输卵管通畅23条,输卵管通而不畅5条,输卵管不通12条;而经HSG检查显示输卵管通畅24条,输卵管通而不畅6条,输卵管不通10条;两种检查方法的总体符合率为85.00%,kappa分析结果显示两种检查方法的一致性较好(P值=0.00,Kappa值=0.730)。以CLP的检查结果为对照,分析3D-HyCoSy的灵敏度、特异度、准确性分别为94.44%、95.45%、95.00%;分析HSG的灵敏度、特异度、准确性分别为88.89%、86.36%、87.50%。结论经阴道实时三维子宫输卵管超声造影在不孕症患者输卵管通畅性的评价方面有着明显优势,简便易行,能全面、准确、客观、安全地评价输卵管通畅情况,在一定程度上可替代X线下输卵管碘油造影。

经阴道彩色多普勒超声应用于多囊卵巢综合征诊断的价值

目的分析多囊卵巢综合征患者经阴道彩色多普勒超声诊断的价值,为其临床应用和理论研究提供有效的数据支撑。方法本研究共选取2012年4月至2013年12月140例患者作为研究对象,均为南宁市第二人民医院初诊为多囊卵巢综合征的患者。其中70例为观察组,均采用经阴道彩色多普勒超声检查;70例为对照组,均采用经腹部彩色多普勒超声检查。所有患者检查期间均测量卵巢面积、观察其卵巢结构、血流参数变化和血流特征,对其各项指标进行比较分析。结果多囊卵巢综合征患者卵巢动脉最大分支血流速度、舒张末期血流速度和阻力指数分别为(0.410±0.050)m/s、(0.120±0.029)m/s、(0.51±0.05),对照组分别为(0.228±0.029)m/s、(0.080±0.039)m/s、(0.70±0.02),观察组卵巢动脉最大分支血流速度、舒张末期血流速度明显大于对照组,阻力指数明显小于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组卵巢髓质面积和卵巢总面积分别为(1.29±0.20)m2、(4.39±1.09)m2,对照组分别为(0.49±0.06)m2、(3.50±0.89)m2,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论在测量卵巢面积、动脉血流方面的诊断中颇具优越性,可有效地提高其诊断准确率,有助于及时发现患者的病症情况,并给予及时治疗,颇具临床价值,值得加强关注和推广。

超声连续顺序追踪法在胎儿肢体畸形中的诊断价值

目的探讨超声连续顺序追踪法（SCSA）诊断胎儿肢体畸形的价值。方法运用彩色超声多普勒诊断仪对2008年1月至2012年4月期间的41460例中晚孕行SCSA检查胎儿肢体，并与出生或引产后胎儿肢体畸形的大体标本相对照。结果41460例胎儿中有肢体畸形99例，其中常规超声检查股骨异常者31例，SCSA发现胎儿肢体畸形92例。19～〈27孕周SCSA共检出胎儿肢体畸形68例，占所有检出肢体畸形的73．91％。肢体畸形种类繁多，其中足内翻畸形最为常见（27例），其次为四肢短小畸形（24例），之后依次为肢体复合畸形（11例）、肢体姿势异常（10例）、部分截肢（10例）、多指／趾畸形（7例）。结论SCSA是产前筛查胎儿肢体畸形的有效方法，能及早发现胎儿肢体畸形及其类型。

子宫输卵管四维超声造影在输卵管通畅度评估中的应用价值

目的探讨子宫输卵管四维超声造影(4D-HyCoSy)在输卵管通畅度评估中的应用价值。方法纳入经4D-HyCoSy检查评估为单侧或双侧输卵管阻塞或通而不畅的不孕症患者215例(430条输卵管),均行腹腔镜下输卵管通液术检查。以腹腔镜下输卵管通液术检查结果为"金标准",分析4D-HyCoSy检查评估输卵管通畅度的效果。结果4D-HyCoSy检查诊断输卵管通畅的灵敏度、特异度、准确度分别为90.2%、100.0%、98.8%;诊断输卵管通而不畅的灵敏度、特异度、准确度分别为100.0%、98.7%、98.8%;诊断输卵管阻塞的灵敏度、特异度、准确度均为100.0%。两种方法诊断输卵管通畅性的Kappa值为0.970(P<0.05)。结论经阴道4D-HyCoSy检查在评价输卵管通畅度方面与腹腔镜下输卵管通液术效果相当。

超声造影对肝脏局灶性病变诊断价值的研究

目的探讨超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。方法收集2013年7月至2015年6月于广西南宁市第二人民医院经病理确诊为肝脏局灶性病变的68例患者,所有患者均接受常规超声及超声造影检查,分析超声造影对肝脏局灶性病变的诊断价值。结果 (1)动脉期24例HCC患者超声造影可见瘤内血管,以瘤内血管作为HCC超声造影诊断标准,其准确率为77.42%;门静脉期26例HCC可见均质或不均质增强,以其作为诊断HCC标准,准确率为83.87%;延迟期以血管充填作为良性病灶诊断标准,其诊断准确率高达81.82%。(2)恶性病变增强开始时间[(14.87±4.68)s]短于良性病变[(18.12±5.78)s],抵达增强峰值时间[(34.08±10.26)s]短于良性病变[(81.62±32.31)s],其增强减退时间[(71.64±17.48)s]同样短于良性病变[(313.54±105.21)s],差异均有统计学意义(P<0.05)。(3)超声造影后,良性病灶显示率自27.27%提高至63.64%,造影前后良性病灶血流显示率对比差异有统计学意义(P<0.05),46例恶性病灶血流显示率自60.87%上升至86.96%,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声造影对良恶性病变血流显示率高,且恶性病变者增强开始时间、抵达峰值时间与消退时间均快于良性病变,可将其作为良恶性肝脏病变鉴别诊断的依据。

产前超声系统检查诊断胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的价值

目的探讨产前超声系统检查对胎儿肺囊腺瘤与隔离肺的诊断价值。方法运用彩色超声多普勒诊断仪对25 912例中晚孕行产前超声系统检查胎儿肺部,并用彩色超声多普勒血流成像(CDFI)显示胎儿肺部病灶供血来源及内部血流特征。结果 25 912例胎儿中有肺内异常声像20例,其中肺囊腺瘤13例(其中出生前随访过程中病灶逐渐减小至消失2例),CDFI表现为滋养动脉来源于肺循环;隔离肺7例,CDFI显示滋养动脉来自体循环。结论产前超声系统检查是发现胎儿肺内异常声像的有效方法,CDFI可对肺囊腺瘤与隔离肺做出诊断,并可评估其预后。

三维超声在胎儿脊髓、脊柱发育状况评估中的应用

目的:分析三维超声在胎儿脊髓、脊柱发育状况评估中的应用价值,为产前胎儿畸形筛查提供诊断依据。方法:回顾2012年7月至2020年4月在南宁市第二人民医院行产前三维超声检查的孕妇41 222例,其中单胎孕妇40 281,双胎孕妇941例,获取超声三维容积数据,统计脊髓、脊柱发育异常的超声检出率。结果:41 222例孕妇经引产或产后MRI、超声证实82例胎儿脊髓、脊柱发育异常,三维超声检出异常77例。结论:三维超声能准确评估胎儿脊髓、脊柱发育状况,发育异常筛查率较高,可为产前诊断及处置提供诊断依据。

经阴道三维超声成像在宫腔粘连中的诊断价值

目的:观察使用经阴道三维超声成像技术诊断宫腔粘连的效果,以提高诊断宫腔粘连的准确率。方法:选取经宫腔镜及病理学确诊的宫腔粘连患者85例为研究对象,均分别使用了经阴道二维超声成像技术检查及经阴道三维超声成像技术进行检查。对比使用这两种技术进行检查所得结果的优劣性,统计诊断的准确率。结果:使用经阴道三维超声成像技术诊断宫腔粘连的准确率为95.29%,明显高于使用经阴道二维超声成像技术的准确率,差异具有统计学意义(P<0.05)。另外,经阴道三维超声成像技术对诊断中重度宫腔粘连的准确率可达到97.67%,并且,经阴道三维超声成像技术对各类宫腔粘连的诊断准确率更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。讨论:经阴道三维超声成像技术可以明确地诊断出宫腔粘连疾病,对中、重度宫腔粘连可以达到确诊,其在宫腔粘连的早期检查中可以完全取代二维超声,为宫腔粘连的早期诊治提供有力的帮助。

B超监视妇产科手术仪行人工流产的临床价值

选取我院2012年2月~2014年1月收治的要求行人工流产的妊娠期妇女100例,采用随机数字表法将其分为2组,每组50例。对照组采用传统人工流产术,试验组采用B超监视妇产科手术仪进行人工流产。对比两组患者手术时间、术中出血量、手术成功率以及并发症状况。结果试验组采用B超监视妇产科手术仪进行人工流产的手术时间、术中出血量均较对照组减少,试验组的手术成功率（98.0%）明显高于对照组（70.0%）,并发症的发生率（4.0%）明显低于对照组（38.0%）,差异均有统计学意义（P〈0.05）。采用B超监视妇产科手术仪在人工流产术中,能够有效的减少患者在术中的出血量,提高了手术的效率,因此值得在临床上大力推荐。

胎盘植入的产前超声诊断价值

目的 探讨胎盘植入在产前超声诊断中的声像图特征,分析漏诊原因,提高产前超声诊断率.方法 回顾我院2006～2012年经手术及病理证实的37例超声声像图特征.结果 产前诊断胎盘植入8例,确诊率21.62％,漏诊29例,无误诊.结论 胎盘植入在超声声像图中具有一定特征,提高超声医师对其声像图特征的认识是提高产前胎盘植入超声诊断的重要因素.

产前超声检查诊断胎儿脐带囊肿及合并畸形的价值

目的探讨产前超声检查在胎儿脐带囊肿及合并畸形中的诊断价值。方法运用彩色超声多普勒诊断仪对18 292例中晚孕者行产前超声检查,对胎儿脐带囊肿及合并的畸形进行分析。结果 18 292例胎儿中有脐带囊肿26例,其中单纯性脐带囊肿8例(包括脐尿管囊肿1例),脐带囊肿合并单发或多发畸形18例(18/26,69.23%),以合并心脏血管畸形、神经系统畸形及脐膨出多见。结论胎儿脐带囊肿常合并单发或多发畸形,产前超声检查可提供重要的诊断信息。

彩色多普勒超声检查对原发性肝癌三维适形放疗的疗效评价

目的:探讨彩色多普勒超声对原发性肝癌三维适形放射治疗的疗效评价价值。方法:选取接受三维适形放疗的原发性肝癌患者80例,应用彩色多普勒观察放疗前,放疗后1周、1个月及3个月的肝动脉及门静脉血流量、瘤体血流速度、瘤体大小等指标,以评价患者放疗效果和预后。结果:随着时间进展,三维适形放疗后,患者肝动脉、门静脉血流量逐渐降低(P<0.05),瘤体血液流速显著降低(P<0.05),瘤体逐渐缩小(P<0.05),并且同患者预后转归相一致。结论:彩色多普勒超声评价原发性肝癌患者三维适形放疗后效果同预后密切相关。

浅谈如何提高儿外科住院医师规范化培训的质量

住院医师规范化培训是目前毕业后继续医学教育重要的一步,旨在提高初级职称医师的综合素质,使其在结业前达到主治医师的水平。儿外科起步晚,尚未普及,仅限于大型三甲医院,资源少,在医师培养方面面临众多难题,如何才能提高住院医师规范化培训的教学质量,最终实现培训结果同质化的目标,需要多元化的探索。所在科室从三个方面紧抓教学:(1)重视教师的作用,统一制定教学计划、目标、考核标准,同时定期培训教师,使教师专业知识不断更新,专业技能逐步提高。(2)重视学生管理,学生的身心健康都需要重视,调动学生的积极性,使其主动学习。(3)最重要的是应用多元的教学方法和新媒介:情景教学是教学过程经常用的,利于学生培养临床思维;合理应用3D打印技术,3D打印在展现解剖时更加立体直观,使得枯燥的解剖变得浅显易懂,可以提高教学效率,提升教学质量;借助智能手机在提高理论教学的同时还可以指导实际手术中的技能操作。智能手机有影像采集的功能,且不限时间地点,而且可以反复回放,发现存在的问题及时更正。总体就是尽可能利用现有的能够提高教学的各种媒介和手段。(4)建立系统化的监督机制,有助于提升教学质量。

颈内动脉硬化闭塞患者的彩色多普勒超声分析

目的分析颈内动脉粥样硬化闭塞患者的彩色多普勒超声表现,探讨彩超的诊断价值。方法 2009年3月至2012年9月经数字减影血管造影术(DSA)证实为颈内动脉闭塞的患者67例,回顾分析其临床资料,对比彩超、磁共振血管成像的诊断结果。结果以DSA为诊断金标准,经颅多普勒(TCD)+彩色多普勒血流成像(CDFI)确定为颈内动脉闭塞的符合率为100%(67/67),磁共振成像确定为颈内动脉闭塞的符合率为88.1%(59/67);两组的诊断符合率存在显著差异(P<0.05)。结论彩超利用TCD及CDFI技术能够明确诊断颈内动脉闭塞,具有无创性、重复性,是检查颈内动脉闭塞症的理想方法。

超声弹性成像应变率比值法与评分法在不同年龄段女性乳腺癌诊断中的价值

目的对比研究超声弹性成像(UE)应变率比值法(SR)与评分法(ER)在不同年龄段女性乳腺癌诊断中的应用价值。方法选择2014年1月至2015年12月该院行UE并经病理证实的154例(203个肿块)女性乳腺癌患者,将55例(76个肿块)年龄小于或等于45岁的患者纳入青年组,≥60岁99例(127个肿块)患者纳入老年组。分析SR和ER在两组患者中的诊断结果。结果 SR和ER对青年女性乳腺癌的诊断正确率分别为94.74%(72/76)和85.53%(65/76),二者比较,差异无统计学意义(χ~2=3.624,P>0.05);对老年女性乳腺癌,SR的诊断正确率[92.13%(117/127)]高于ER[81.10%(103/127)],差异有统计学意义(χ~2=6.656,P<0.05)。结论 SR与ER对青年女性乳腺癌的鉴别诊断价值相当,但在老年女性乳腺癌中SR诊断正确率高于ER。

急诊二维超声在肝脾破裂中的应用

目的:探索急诊二维超声在肝脾破裂时的应用价值。方法:搜集南宁市第二人民医院2018年1月—2020年7月急诊就诊且均行急诊超声检查并行手术证实为外伤性肝脾破裂3.0例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:成人24例,其中肝脏破裂6例,脾脏破裂18例。儿童6例,其中肝脏破裂2例,脾脏破裂4例。所有病例均行急诊超声诊断肝脾破裂。结合血红蛋白进行性下降,诊断性腹腔穿刺抽出不凝血,均行急诊手术,肝脏破裂者予以肝修补术;脾脏破裂者行脾脏切除术。结论:有经验的腹部超声检查医生按照肝脾破裂的超声典型声像图可以明确诊断外伤性肝脾破裂,对于临床治疗决策的选择十分重要。超声检查可重复、简便快速、准确性高。随者超声检查设备的不断更新,超声在腹部外伤的检查中作用愈发重要。

超声弹性成像在乳腺体检中的应用价值研究

目的探讨超声弹性成像(UE)对体检乳腺肿块的诊断价值。方法分别应用UE及常规超声(US)对128个乳腺肿块进行检查,以病理结果为金标准,比较两种诊断方法的诊断符合率。结果 US的检查结果为:26个良性肿块,79个恶性肿块;UE的检查结果:33个良性肿块,91个恶性肿块;两种检查方法的灵敏度、特异度、准确度、阳性预测值、阴性预测值的比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论 UE在乳腺肿块体检中具有较高的灵敏度、特异度和准确度等特点。

酒精性心肌病超声诊断的研究进展

长时间、多量饮酒是导致酒精性心肌病发生的主要原因,该病临床症状不显著,同时实验室检查不具有特异性。因此,疾病诊断、治疗等均存在一定的局限性。随着疾病进展,存在诱发心力衰竭的可能。因此,对疾病进行早期诊断具有关键作用。在影像学技术不断发展的今天,超声心动图在临床诊断中的价值日益凸显。尤其是在评估患者早期心肌受损情况方面,可为临床治疗提供价值确切的参考依据。基于此,本文对酒精性心肌病超声诊断的研究进展进行讨论,现作一综述,具体内容如下。

四氯化碳不同给药途径建立家兔肝纤维化模型的比较

目的寻找四氯化碳(CCl4)诱导建立家兔纤维化模型的最佳给药途径。方法将30只雄性健康家兔随机平均分为喂养组、腹腔注射组和皮下注射组,3组分别给予喂养、腹腔注射、皮下注射0.5 mL/kg剂量的分析纯CCl4造模(每周2次),并于给药后4、8、12周在B超引导下进行肝穿刺病理学检查。观察造模过程中家兔死亡情况,对比研究不同给药途径CCl4建立家兔肝纤维化模型的效果。结果家兔死亡多发生在3周之内,5周之后趋于稳定。至12周,3组家兔死亡率分别为:喂养组10%,腹腔注射组60%,皮下注射组30%;肝纤维化成模率分别为:喂养组20%,腹腔注射组50%,皮下注射组80%。结论皮下注射纯CCl4造模家兔死亡率较低,成模率高,是制作肝纤维化模型较好的方法。

不同剂量四氯化碳诱导家兔肝纤维化模型的建立

目的：探讨建立家兔纤维化模型的CCl4最佳剂量。方法将50只健康雄性家兔随机分为5组，每组10只，分别用0．2、0．5、1．0、2．0、5．0 mL/kg剂量的纯CCl4对1～5组家兔进行皮下注射（每周2次）建立肝纤维化模型，并于注药后4、8、12周在B超引导下行肝穿刺病理活检，对比研究不同剂量C C l4建立家兔肝纤维化模型的效果。结果家兔死亡多发生在3周之内，5周之后趋于稳定。至12周，1～5组家兔存活数及肝纤维化成模率分别为：8只（60％）、7只（70％）、3只（40％）、1只（20％）、0只（10％）。结论当CCl4的给予剂量大于1．0 mL/kg时易导致家兔急性中毒而死亡；皮下注射0．5 mL/kg剂量的纯CCl4，家兔死亡率低，肝纤维化成模率高。