利托君、硝苯地平、硫酸镁对先兆早产患者的保胎效果观察

目的探究利托君对先兆早产患者的保胎效果。方法选取90例先兆早产患者,根据随机数字表法分为A组、B组与C组,各30例。A组采取利托君治疗,B组采取硫酸镁治疗,C组采取硝苯地平治疗。比较三组相关指标情况、宫缩抑制效果。结果A组宫缩消失时间、症状消失时间均短于B组、C组,妊娠延长时间长于B组、C组,新生儿体重高于B组、C组,新生儿Apgar评分高于B组、C组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组宫缩抑制总有效率(93.33%)高于B组(73.33%)C组(76.67%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论盐酸利托君用于先兆早产治疗中能发挥保胎效果,进一步抑制宫缩,缩短症状消失时间,且提高保胎成功率,整体应用效果显著,值得临床推广。

剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠阴道试产的临床探讨

目的:探讨剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠进行阴道试产的可行性。方法:本次研究的对象均为2016年7月至2017年6月来本院就诊的再次妊娠孕妇,共125例,随机分为对照组和研究组,对照组患者62例,再次妊娠时采用剖宫产手术,研究组患者63例,进行阴道试产,比较两组患者自身以及新生儿的情况。结果:研究组孕妇最终有36例阴道试产成功,其余孕妇阴道试产失败后选择剖宫产分娩成功,通过对比,研究组孕妇产后出血量以及新生儿窒息人数均少于对照组;研究组孕妇妊娠后留院观察时间和机体功能恢复时间分别为(2.01±0.54)小时和(6.95±1.03)天,均明显比对照组的更低,和对照组相比具有明显的优势,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05);研究组孕妇满意度和不良心理状态发生率分别为95.24%和4.76%,对照组相应指标为85.48%和14.52%,其中研究组孕妇的满意度明显比对照组的更高,不良情绪发生率比对照组的更低,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:剖宫产术后瘢痕子宫足月妊娠进行阴道试产具有一定的可行性,孕妇应根据自身身体情况以及妊娠过程中的实际情况,自愿选择进行阴道试产,从而对孕妇以及新生儿带来更好的分娩结果。

孕末期不同剂量维生素D对新生儿血清25-(OH) D及免疫水平的影响

目的观察孕末期不同剂量维生素D对新生儿血清25-羟基维生素D[25-(OH)D]及免疫水平的影响。方法选取2018年1月-2019年12月南宁市第八人民医院产科产检和足月分娩的足量补充维生素D(600 U/d)产妇及新生儿200例作为对照组,另选取同期孕末期大剂量补充维生素D(4000 U/d)的182例产妇及新生儿作为观察A组,不足量补充(<600 U/d)、不补充维生素D或间断补充维生素D(停止补充时间>7 d、3个月内累记>30 d或连续>15 d)的产妇及新生儿167例作为观察B组。比较3组产妇与新生儿的25-(OH)D水平、25-(OH)D缺乏率,比较3组新生儿血清免疫球蛋IgG、IgA、IgM和补体C_(3)、C_(4)水平,新生儿感染发生情况。分析母婴25-(OH)D水平相关性、产妇25-(OH)D水平与新生儿感染相关性。结果观察A组新生儿及母体血清25-(OH)D水平高于对照组及观察B组,观察A组新生儿血清免疫球蛋白IgA、IgM及补体C_(3)、C_(4)水平高于对照组,而对照组感染发生率高于观察A组(P均<0.05);在足量补充维生素D情况下,新生儿血清25-(OH)D水平与免疫球蛋白IgA、IgM及补体C_(3)、C_(4)呈正相关,在维生素D补充不足情况下,新生儿血清25-(OH)D水平与免疫球蛋白IgA、IgG及补体C_(3)、C_(4)呈正相关,与IgM呈负相关。结论新生儿25-(OH)D缺乏可导致机体免疫力低下,可能是新生儿感染的重要因素,孕末期大剂量补充维生素D可预防新生儿25-(OH)D缺乏。

三类胎心监测不同Apgar评分的脐带血血气分析比较

目的探讨三类胎心监测不同Apgar评分脐带血血气分析判断新生儿窒息的临床应用价值。方法收集2018年1月至2020年1月在医院出生的新生儿271例,根据胎心监测类型分组,其中Ⅰ类胎监5分钟Apgar评分10分组为130例正常新生儿;Ⅱ类胎监组69例新生儿,其中5分钟Apgar评分≤7分20例,5分钟Apgar评分≥8分49例;Ⅲ类胎监组72例新生儿,其中5分钟Apgar评分≤7分30例,5分钟Apgar评分≥8分42例。进行产前胎心监测,产后Apgar评分、脐带血血气酸碱度(pH)、二氧化碳分压(PCO2)、氧分压(PO2)值检测。结果三类胎监组的pH、PCO2、PO2值分别进行方差分析,差异均有统计学意义(P<0.01),Ⅱ类、Ⅲ类胎监组的pH、PO2值低于Ⅰ类胎监组,PCO2值高于Ⅰ类胎监组(P<0.05)。对五组不同Apgar评分的pH、PCO2、PO2值分别进行方差分析,差异均有统计学意义(P<0.05或0.01),Apgar评分10分Ⅰ类胎监组的pH、PO2值最高,PCO2值最低。结论脐带血血气分析能更直观反映新生儿窒息缺氧酸中毒状况,对新生儿窒息诊断优于胎心监护及Apgar评分,对新生儿窒息临床诊疗及预后有着重要意义。

口服利托君联合膝胸卧位后行臀位外倒转术79例临床分析

目的探讨口服利托君联合膝胸卧位后行臀位外倒转术的临床效果。方法选取79例定期产检的孕周≥34周单胎臀位孕妇,均进行口服利托君联合膝胸卧位后行臀位外倒转术,观察孕妇外倒转成功率、外倒转成功孕周情况及外倒转成功臀位情况。结果79例孕妇外倒转成功62例(占78.5%),失败17例(21.5%),无胎位回转病例发生,62例外倒转成功患者中阴道试产中顺产49例(79.0%),剖宫产13例(21.0%)。29例初产妇中,孕周34~35+6周24例,成功17例(70.8%),失败7例(29.2%),孕周≥36周5例,成功2例(40.0%),失败3例(60.0%);50例经产妇中,孕周34~35+6周30例,成功27例(90.0%),失败3例(10.0%),孕周≥36周20例,成功16例(80.0%),失败4例(20.0%)。79例孕妇中臀位合并脐带绕颈1周25例(31.6%),外倒转成功24例(96.0%),失败1例(4.0%);臀位合并脐带绕颈外倒转成功阴道试产的24例中,顺产21例,有3例因胎儿窘迫行剖宫产术。瘢痕子宫臀位2例(2.5%),均外倒转成功。结论口服利托君联合膝胸卧位后行臀位外倒转术可降低剖宫产率,但因其具有一定危险性,应掌握方法和时机以提高成功率,正确、合理地应用外倒转术。

12例凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理体会

目的加强凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理,有助于改善妊娠结局,降低孕产妇死亡率及围产儿死亡率。方法回顾性分析本院收治的12例凶险性前置胎盘孕妇的临床资料和母婴结局,并观察分诊到不同级别医疗机构孕妇的凶险性前置胎盘类型与妊娠结局。结果早孕建卡总数12073人,剖宫再孕数1254人,发生凶险性前置胎盘12例。12例凶险性前置胎盘孕妇中,5例(41.67%)子宫切除,无孕产妇死亡及围产儿死亡,新生儿评分好,无新生儿窒息。其中二甲综合医院收治4例,凶险性前置胎盘类型均为Ⅰ型,超声评分<3分,术中出血量500~1500 mL,子宫切除1例;三甲专科医院收治4例,凶险性前置胎盘类型Ⅰ型1例,Ⅱ型3例,超声评分3~9分,术中出血量1000~2500 mL,子宫切除1例;三甲综合医院收治4例,凶险性前置胎盘类型Ⅱ型1例,Ⅲ型3例,超声评分均≥10分,术中出血量1000~2500 mL,子宫切除3例。结论做好凶险性前置胎盘孕妇的孕期管理、及早识别、早期干预、规范治疗,并将孕妇纳入危急重症孕产妇管理体系,严格随访追踪,适时转诊终止妊娠,有助于改善妊娠结局,降低凶险性前置胎盘的孕产妇死亡率及围产儿死亡率。