支气管镜在肺部感染诊疗中的应用研究进展

肺部感染通常是指肺部受到细菌、真菌、病毒或寄生虫等各种病原体感染引起的疾病。严重的肺部感染会导致呼吸困难、肺功能损害,甚至死亡,因此需要及时诊断和治疗。支气管镜作为诊断和治疗肺部疾病的常用工具,在临床上的应用已有较长时间。该文对支气管镜在肺部感染诊疗中的应用进展进行综述。

无创呼吸机联合糖皮质激素治疗重症肺炎的疗效及对患者肺功能的影响

目的观察无创呼吸机联合糖皮质激素治疗重症肺炎的疗效及对患者肺功能的影响。方法选取2018年9月-2019年5月于南宁市第八人民医院呼吸内科就诊的重症肺炎患者90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组行糖皮质激素治疗,观察组在对照组治疗的基础上联合无创呼吸机治疗。比较2组临床疗效、治疗前后肺功能、炎性因子水平及不良反应。结果观察组的总有效率为95.56%,高于对照组的82.22%(χ^(2)=4.050,P=0.044)。治疗后,2组白介素-6(IL-6)、白介素-8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平均低于治疗前,且观察组低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组用力肺活量(FVC)、第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%)均高于治疗前,且观察组高于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率为6.67%,低于对照组的22.22%(χ^(2)=4.406,P=0.036)。结论对重症肺炎患者采取无创呼吸机联合糖皮质激素治疗疗效显著,可有效改善患者肺功能,降低炎性因子水平,值得临床推广。

兰索拉唑与奥美拉唑治疗幽门螺杆菌相关性胃溃疡的临床效果比较

目的:比较兰索拉唑和奥美拉唑治疗幽门螺杆菌(Hp)相关性胃溃疡的临床效果。方法:选取2021年1月—2022年6月河池市第三人民医院收治的Hp相关性胃溃疡患者90例为研究对象,按照随机数字表法分为奥美组和兰索组,各45例。两组均接受常规治疗,奥美组在常规治疗的基础上口服奥美拉唑肠溶胶囊,兰索组口服兰索拉唑片。比较两组临床疗效、Hp根除率、胃功能指标、血清炎性因子、不良反应。结果:兰索组临床疗效总有效率、Hp根除率高于奥美组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组胃蛋白酶原Ⅰ和胃蛋白酶原Ⅱ水平降低,兰索组低于奥美组,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,两组白细胞介素-1、白细胞介素-6、C反应蛋白水平低于治疗前,兰索组低于奥美组,差异有统计学意义(P<0.05);兰索组不良反应发生率低于奥美组,差异有统计学意义(P=0.044)。结论:在常规治疗的基础上,兰索拉唑治疗Hp相关性胃溃疡的效果优于奥美拉唑,可有效根除Hp,促进患者胃功能恢复,减轻炎性反应,安全性较好。

Th17细胞在非小细胞肺癌患者中的变化及可能机制探讨

目的观察Th17细胞在非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血、癌灶组织及癌旁组织中的表达,探讨其临床意义及变化的可能机制。方法选取30例NSCLC患者为肺癌组,20名健康体检者为对照组,应用流式细胞术检测肺癌组外周血、癌灶组织、癌旁组织以及对照组外周血中Th17(CD4+IL-17+)细胞的表达;免疫荧光定量PCR检测RORc mRNA、IL-17 mRNA水平;酶联免疫吸附法检测NSCLC患者血清、癌灶组织、癌旁组织以及对照组血清IL-6、IL-17、IL-23和转化生长因子β1(TGF-β1)浓度。分析NSCLC患者Th17细胞与临床病理类型及相关细胞因子水平的关系。结果 (1)NSCLC组外周血Th17细胞比例为(3.81±0.63)%,显著高于对照组的(0.73±0.22)%(P<0.001)。NSCLC组癌灶组织Th17细胞比例为(5.07±0.28)%,显著高于癌旁组织的(3.00±0.25)%及外周血(3.75±0.70)%(P均<0.001)。(2)NSCLC组外周血RORc mRNA及IL-17 mRNA分别为(3.91±0.48)和(68.91±6.31),均显著高于对照组(P均<0.001)。NSCLC组中癌灶组织RORc mRNA及IL-17 mRNA分别为(4.94±0.31)和(101.61±9.42),均显著高于癌旁组织[(2.35±0.21)、(46.02±4.11)]及外周血[(3.91±0.48)、(68.34±6.04)](P均<0.001)。(3)Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者外周血中Th17细胞比例(4.26±0.66)%及IL-17浓度(430.71±15.62)pg/ml显著高于Ⅰ+Ⅱ期患者(3.47±0.32)%和(368.09±20.74)pg/ml(P均<0.05)。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者癌旁组织中Th17细胞比例(3.22±0.12)%及IL-17水平(268.98±19.67)pg/ml分别高于Ⅰ+Ⅱ期患者(2.83±0.18)%和(227.39±9.62)pg/ml(P<0.05)。Ⅲ+Ⅳ期NSCLC患者癌灶组织中Th17细胞比例为(5.33±0.48)%,IL-17浓度为(525.39±17.14)pg/ml,Ⅰ+Ⅱ期患者分别为(4.87±0.16)%和(462.50±22.67)pg/ml,两者差异无统计学意义(P均>0.05)。(4)NSCLC组患者血清IL-6、IL-17、IL-23和TGF-β1浓度显著高于对照组(P均<0.05)。NSCLC组患者癌灶组织IL-6、IL-17、IL-23和TGF-β1水平显著高于癌旁组织及血清(P<0.001)。(5)NSCLC患者外周血、癌灶组织Th17细胞比例与IL-6、IL-23和TGF-β1呈显著正相关关系(均P<0.01)。结论NSCLC患者外周血、癌旁组织及癌灶组织中存在Th17细胞高表达,随病情进展有可能伴随高侵袭性及明显的血行转移;Th17细胞增高可能与IL-6、IL-23和TGF-β1的升高有关。

支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的效果分析

目的分析支气管肺泡灌洗氨溴索治疗支气管扩张并感染的临床效果。方法入选此研究中的58例研究对象均为我院于2014年8月-2015年11月收治的支气管扩张合并感染患者,按照治疗方法的不同平均分为观察组和对照组,对照组选择生理盐水支气管肺泡灌洗,观察组选择支气管肺泡灌洗氨溴索,分析两组患者的临床效果。结果观察组治疗后临床有效率(96.56%)高于对照组临床有效率(79.32%),且PEF、FEV1以及FEV1/FVC指标均低于对照组,数据间差异具有统计学意义。结论支气管扩张合并感染患者应选择支气管肺泡灌洗氨溴索治疗方法,从而提升临床疗效。

心脏代谢指数及血尿酸水平与2型糖尿病患者心脏自主神经病变的相关性研究

目的 探讨心脏代谢指数(CMI)、血尿酸(SUA)水平与2型糖尿病(T2DM)患者心脏自主神经病变(CAN)的相关性。方法 回顾性收集2019年5月~2021年5月南宁市第八人民医院、河池市第三人民医院收治的215例T2DM患者一般临床资料及实验室检查结果,根据Ewing试验明确CAN诊断,并将所有患者分为非CAN组(112例)和CAN组(103例)。同时根据CMI、SUA水平的三分位分别分为3组,即低SUA组(35例)、中SUA组(132例)及高SUA组(48例),低CMI组(108例)、中CMI组(93例)及高CMI组(14例),分析各组患者CAN发生率。采用多因素logistic回归分析评估T2DM患者合并CAN的影响因素。结果 低、中、高SUA三组与低、中、高CMI三组患者组间CAN发生率差异均存在统计学意义(P<0.05),随着SUA、CMI增高,CAN发生率均升高。多因素logistic回归分析结果显示,CMI、SUA、糖尿病病程、FPG、腰围、HDL-C均为T2DM患者发生CAN的影响因素(P<0.05)。校正相关混杂因素后,多因素logistic回归分析结果显示CMI、SUA仍为T2DM患者发生CAN的独立危险因素(P<0.05)。高SUA水平T2DM患者发生CAN的风险是低SUA的10.978倍(95%CI 3.921~30.733,P<0.001),高CMI水平T2DM患者发生CAN的风险是低CMI的5.333倍(95%CI 1.406~20.227,P<0.05)。结论 SUA、CMI均为T2DM患者发生CAN的危险因素,随着SUA、CMI增高,T2DM患者CAN的发生风险显著增加。对SUA、CMI较高的T2DM患者,应尽早行Ewing试验明确诊断,以预防和延缓CAN的发生与发展。

Th17细胞与Th1细胞在慢性阻塞性肺疾病炎症发病机制中的调控作用

慢性阻塞性肺疾病（COPD）发病的分子机制目前仍不甚清楚,大量证据表明,T淋巴细胞介导的免疫反应贯穿于COPD的各个阶段,导致炎症反应持续放大.近来研究发现,Th1细胞和Th17细胞均参与了COPD的免疫发病过程,通过相互间作用调控COPD的炎症反应.因此,深入了解COPD炎症发病过程中Th17、Th1细胞免疫应答特征、分化及调控功能,对探讨COPD的致病机制以及免疫调节治疗的靶点具有重要意义.