HIV/AIDS合并肝损伤患者的临床特点

目的总结HIV/AIDS合并肝损伤患者的临床特点。方法选取53例HIV抗体阳性合并肝损伤患者作为研究对象,根据肝脏组织病理结果分为病毒性肝炎组(n=27)、肝细胞肝癌组(n=15)和肝脏弥漫大B细胞淋巴瘤组(n=11)。比较三组患者的临床症状和腹部CT影像学特征,以及肝脏组织病理学和免疫表型。结果三组在消瘦、发热、上腹痛、浅表淋巴结肿大、丙氨酸转氨酶升高、碱性磷酸酶升高、甲胎蛋白升高方面差异均有统计学意义;三组在多发结节、单发结节、病灶不均匀强化、病灶轻度强化、病灶重度强化方面差异均有统计学意义(均P<0.05)。病毒性肝炎组镜下见肝小叶结构破坏,肝细胞肝癌组镜下见凝固性坏死组织,弥漫大B细胞淋巴瘤组镜下见肝小叶结构广泛破坏和星空现象。结论不同类型HIV/AIDS合并肝损伤患者临床症状、实验室检查结果、腹部CT影像学特征有一定差异,但其较难区分肝细胞癌和弥漫大B细胞淋巴瘤,两者鉴别诊断需借助肝脏组织病理学和免疫表型方法。

超声介入穿刺肺活检在AIDS相关多重肺部感染诊断中的应用

目的 探讨超声引导经皮穿刺肺活检(ultrasound-guided percutaneous lung biopsy,UGPLB)在AIDS相关多重肺部感染(multiple microbial pulmonary infections,MMPI)诊断中的应用价值。方法 选取2012年8月至2023年8月南宁市第四人民医院临床初诊疑为MMPI的257例AIDS患者的周边型肺病灶实施UGPLB,获取的肺病变标本作病理组织学检查及病原体检测。结果 UGPLB成功率为98.05%(252/257);UGPLB成功的252例患者中最终确诊为MMPI 203例(80.56%),其中结核分枝杆菌+真菌混合感染95例(37.70%),结核分枝杆菌+非特异细菌混合感染77例(30.56%),肺炎克雷伯菌+真菌混合感染16例(6.35%),结核分枝杆菌+马红球菌+真菌混合感染15例(5.95%);单一病原体肺部感染49例(19.44%)。穿刺术后并发症7例(2.72%),均症状轻微。结论 对临床疑诊为MMPI、超声显示周边型肺病灶的患者实施UGPLB采集肺病变标本,成功率高,并发症发生率低,有助于提升对MMPI的诊断及鉴别诊断。

38例儿童艾滋病合并肺结核的临床及影像学特征分析

目的探讨艾滋病合并肺结核患儿的临床和影像学表现特征。方法回顾性分析确诊的38例艾滋病合并肺结核患儿的临床资料和影像学表现。结果 38例患儿中,全部为母婴传播;临床表现均有发育迟缓及不同程度营养不良,常伴发热(23例)、咳嗽(22例)、气促(9例)、腹泻(8例)、皮疹(6例)、呕吐(4例)、头痛嗜睡(3例)等症状;合并马尔尼菲青霉病7例(18.42%,7/38),肺孢子菌肺炎5例(13.16%,5/38)。影像学表现:位于两肺野25例(65.79%,25/38),上叶和(或)下叶背段6例(15.79%,6/38),右中叶1例(2.63%,1/38),一侧肺下叶基底段2例(5.26%,2/38),两侧肺下叶基底段4例(10.53%,4/38)。形态主要表现为斑片状22例(57.89%,22/38),大片状6例(15.79%,6/38),磨玻璃样4例(10.53%,4/38),结节状5例(13.16%,5/38),条索状1例(2.63%,1/38),伴空洞2例(5.26%,2/38),胸内外淋巴结肿大25例(65.79%,25/38),少量胸腔积液7例(18.42%,7/38),少量心包积液2例(5.26%,2/38)。随访中,治愈或好转27例(71.05%,27/38),其中3例曾发生免疫重建炎性综合征;未治愈5例(13.16%,5/38),死亡6例(15.79%,6/38)。结论儿童艾滋病合并肺结核临床表现多样,缺乏特异性;影像学检查对诊断本病,明确肺内病灶分布、形态、胸内淋巴结肿大及胸腔积液等具有一定价值,可为临床诊断提供重要依据。

获得性免疫缺陷综合征合并马红球菌肺炎的胸部影像学表现

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马红球菌肺炎患者的胸部影像学表现。方法回顾性分析确诊的15例AIDS合并马红球菌肺炎患者的胸部影像学资料。结果本组15例患者影像学表现如下:①12例(12/15,80.00%)病灶呈结节型,1例为单发结节,11例为多发结节;②2例(2/15,13.33%)病灶呈肿块型,其中1例约10.0cm×12.0cm,边缘光滑,另1例约3.7cm×4.1cm,边缘模糊;③1例(1/15,6.67%)病灶呈斑片型。15例中,13例(13/15,86.67%)病灶内出现空洞;9例(9/15,60.00%)合并少量胸腔积液或胸膜肥厚;2例(2/15,13.33%)合并纵隔淋巴结肿大。治疗后随访3～26个月,1例病灶完全吸收,11例明显吸收,1例失访,2例死亡。结论 AIDS合并马红球菌肺炎常表现为单侧或双侧肺野多发结节影,发现巨大肿块影可能对诊断具有提示意义。

艾滋病合并马尔尼菲青霉病83例的胸部影像表现分析

目的探讨获得性免疫缺陷综合征(AIDS)合并马尔尼菲青霉病(青霉病)的胸部影像表现及治疗后转归。方法对83例艾滋病合并青霉病患者的胸部影像表现及临床资料进行回顾性分析。结果 83例患者胸部X线、CT影像学表现主要为5种类型:(1)以结节病变为主要表现29例;(2)以斑片或大片状渗出为主要改变27例;(3)以肿块病变表现6例;(4)双肺呈弥漫磨玻璃样改变为主5例;(5)双肺呈弥漫粟粒病变5例;(6)其他表现11例。治疗后肺部病灶明显吸收、消失77例,死亡6例。病灶呈双肺弥漫分布的患者病死率为14.6%(6/41),高于其他病灶分布患者(0/42),差异有统计学意义(P<0.05);CD4+T细胞计数多少与病死率关系不大(P>0.05)。结论青霉病绝大部分发生于AIDS晚期患者,胸部表现多种多样,以双肺弥漫性病变患者病死率高。

《肺结核影像诊断标准》解读

肺结核病仍然是当今危害人类健康的重大传染病,尤其在新型冠状病毒肺炎流行的背景下,保持和加强结核病服务是实现全民健康覆盖和恢复卫生系统总体进程的重要组成部分,并能确保应对结核病和新型冠状病毒肺炎的协同防控作用。肺结核影像诊断标准的制订和发布,对肺结核的精准分型、影像学诊断与鉴别诊断、疗效评价等具有极其重要的意义,同时也是对国家肺结核诊断标准的完善和有效补充。肺结核影像诊断标准基于循证医学指南及标准制定的方法学,推荐了肺结核影像检查成像方法,包括胸部X线(证据级别Ⅲ,推荐强度:强)和CT成像(证据级别Ⅲ,推荐强度:强);提出病史、临床表现、实验室检查和组织病理学检查为肺结核诊断依据。依据国家肺结核诊断标准和肺结核分类,肺结核影像诊断标准推荐肺结核影像分型为原发性肺结核、血行播散性肺结核、继发性肺结核、气管支气管结核及结核性胸膜炎等5种类型,并重点对5型肺结核的主要影像表现展开了系统阐述,为临床影像学精准诊断及指导治疗提供了依据。

艾滋病维持性血液透析患者发生转移性钙化及心血管死亡的危险因素分析

目的分析维持性血液透析艾滋病患者发生转移性钙化及心血管死亡的危险因素。方法选择2015年3月-2019年3月于我院行维持性血液透析治疗的艾滋病患者90例,依据是否发生转移性钙化分为钙化组与非钙化组,依据是否发生心血管死亡分为心血管死亡组与非死亡组,分别探讨转移性钙化和心血管死亡的危险因素。结果年龄过大、男性、糖尿病史、排尿量过小、透析时间长为转移性钙化的独立危险因素。NT-proBNP与Hs-CRP为维持性血液透析患者心血管死亡的独立危险因素。结论年龄过大、高血压以及男性等更容易发生转移性钙化,而NT-proBNP水平较低或Hs-CRP水平过高会增加心血管死亡风险。为此需要在维持性血液透析治疗期间加强对患者以上危险因素的关注,进而控制患者死亡率。

维持性血液透析治疗HIV/Aids患者腹主动脉钙化的临床意义评估

目的:分析腹主动脉钙化对于维持性血液透析治疗艾滋病患者预后评估的意义。方法:选取行维持性血液透析治疗的艾滋病患者120例作为观察对象,经由腹部侧位平片检测腹主动脉钙化情况,参考是否发生钙化分为钙化组(n=81)和非钙化组(n=39),对患者进行随访,统计相关数据。结果:钙化组患者的年龄为明显高于非钙化组;透析时间明显长于非钙化组;白蛋白(Alb)明显低于非钙化组,差异比较有统计学意义(P<0.05)。120例患者中,死亡30例,其中钙化组死亡26例,非钙化组死亡4例。生存分析结果显示,钙化组患者全因死亡率明显高于非钙化组(P<0.05)。多因素COX回归模型分析显示,钙化组患者年龄与Alb是维持性血液透析患者全因死亡的独立性预测因子;腹主动脉钙化与年龄是维持性血液透析患者心血管死亡的主要危险因素。ROC曲线显示,在检测截点为6.50时,腹主动脉钙化对维持性血液透析患者全因死亡风险评估的敏感度与特异度相对较高;在检测截点为7.5时,腹主动脉钙化在评估维持性血液透析患者心血管死亡发生风险的敏感度与特异度分别为0.773和0.641。结论:腹主动脉钙化导致维持性血液透析患者的死亡风险较大,应该积极预防相关风险因素,做到尽早识别尽早控制。

颈部常见淋巴结病的CT及MRI研究现状

颈部淋巴结肿大是临床常见就诊原因之一,CT、MRI检查对淋巴结病的诊断具有重要作用。本文综述了常见颈部淋巴结病的CT、MRI表现及研究现状。

31例新型冠状病毒肺炎临床及CT影像表现初步观察

目的探讨新型冠状病毒肺炎的临床特征及CT表现。方法回顾性分析2020年1月24日至2020年2月2日南宁市第四人民医院及柳州市人民医院收治的31例经临床确诊的新型冠状病毒肺炎临床及影像学资料,所有患者均行胸部CT平扫检查,用肺窗和纵隔窗观察图像,对比分析其临床资料及胸部CT影像学表现。结果新型冠状病毒肺炎患者大多数以发热为主要症状,可伴有肌肉酸痛、咳嗽、乏力、头晕、头痛、咽痒的症状。实验室检查白细胞计数不高或降低,嗜酸性粒细胞、淋巴细胞计数和比率正常或稍降低,C反应蛋白升高。胸部CT表现为两肺多发的斑片状磨玻璃密度影,分布在胸膜下,可伴有或不伴实变,病灶内可见增粗血管束,实变区内可见含气支气管征,一般无纵隔淋巴结肿大、胸膜较少受累,无胸腔积液及肺外病变。病灶短时间变化较快。结论影像学表现对于确定新型冠状病毒肺炎病变范围以及病程发展变化具有重要价值,对新型冠状病毒肺炎的早发现、早治疗具有重要的指导意义。

艾滋病颈部非霍奇金淋巴瘤CT表现

目的探讨艾滋病颈部非霍奇金淋巴瘤(NHL)的CT表现。方法搜集2014年1月至2017年6月南宁市第四人民医院艾滋病颈部NHL患者10例作为观察组,搜集同期广西医科大学第一附属医院非艾滋病患者颈部NHL患者20例作为对照组,对比分析艾滋病与非艾滋病颈部NHL的CT表现。结果艾滋病合并颈部NHL患者病变淋巴结最大径[(6.88±3.19)cm]较非艾滋病颈部NHL患者大[(4.33±2.33)cm],差异具有统计学意义(t=2.495,P=0.019),两组患者病变淋巴结CT密度、边界差异具有统计学意义(Fisher精确检验,P=0.019、0.045),淋巴结融合(Fisher精确检验,P=1.000)、增强扫描强化方式(χ^2=1.069,P=0.586)差异无统计学意义。结论艾滋病患者颈部NHL病变淋巴结常较大且坏死多见,通常预后较差。

艾滋病合并细菌性肺炎的临床影像诊断与鉴别诊断

HIV感染/AIDS患者约50%伴有肺部并发症,包括感染性和非感染性疾病。感染性疾病以耶氏肺孢子菌肺炎、肺结核和细菌性肺炎最多见。目前对AIDS相关耶氏肺孢子菌肺炎和肺结核的相关研究较多,临床影像学也具有一些特征性影像表现为确诊提供一定依据。AIDS相关细菌性肺炎可发生在AIDS自然病程的任一时期,主要的致病菌有肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌及鲍曼不动杆菌等。AIDS相关细菌性肺炎影像学表现为肺内一段、一叶或多叶内有大小不等的浸润性病灶,呈弥漫性或局灶性网状影、结节影、斑片状实变阴影,偶尔可见空洞影或胸腔积液。临床上AIDS相关细菌性肺炎主要应与PJP及PTB进行鉴别。综合患者病史及临床影像特点等可作出临床诊断,通过痰液、支气管肺泡灌洗液的涂片和培养及经皮肺穿刺活检等病原体检查可明确肺炎的病因。

MSCT纹理影像对原发性直肠癌患者淋巴结转移的预测效果

目的探讨多层螺旋电子计算机断层扫描(MSCT)纹理分析对原发性直肠癌患者淋巴结转移的预测效果。方法回顾性分析2015年5月至2019年5月间收治的60例原发性直肠癌患者临床资料,所有病例均经手术病理确诊。患者术前均进行MSCT检查,评估MSCT诊断淋巴结转移的效能,比较有无淋巴结转移者的纹理分析参数分析,绘制ROC曲线评估纹理分析参数的诊断效能。结果MSCT诊断N0、N1、N2分期准确率分别为83.33%、70.00%、83.33%,总准确率为68.33%(41/60);直肠癌无淋巴结转移者短径、峰度、熵均低于直肠癌有淋巴结转移者(P<0.05),有无淋巴结转移者方差、峰度和逆差矩对比差异无统计学意义(P>0.05);短径、峰度和熵值诊断淋巴结转移ROC曲线下面积分别为0.969、0.674和0.863(P<0.05)。结论MSCT纹理影像诊断淋巴结转移效能较高,其中短径、峰度、熵是有较多参考意义的参数。

结核性脑膜炎的CT诊断

目的 :总结结核性脑膜炎的CT表现。方法 :分析 82例结核性脑膜炎的CT表现。结果 :结核性脑膜炎的CT表现为 :正常 16例 ,蛛网膜下腔渗出 40例 ,软脑膜蛛网膜增强征象 2 0例 ,脑积水 38例 ,脑梗塞 12例 ,脑炎 11例 ,脑白质水肿 13例 ,脑结核瘤 5例 ,结核性脑脓肿 2例。结论 :结核性脑膜炎的CT表现呈多样性 ,以蛛网膜下腔渗出及脑积水最多见 ,其次为脑白质水肿、脑梗塞、脑炎、脑结核瘤 。

胸部闭合性肺挫伤CT诊断分析(附33例报告)

目的 :探讨闭合性肺挫伤的 CT表现及其诊断价值。方法 :作者对 33例闭合性肺挫伤的临床症状与体征 ,CT影像的肺内表现 ,肺外表现进行分析。结果 :CT扫描具有高密度分辨率 ,可以清晰地显示肺挫伤的部位、范围、程度、性质 ,并可明确区分肺内外病变。结论 :CT检查为临床救治提供可靠依据 ,为胸部创伤重要的检查方法之一。

浅谈高职影像技术专业实习教学体会

目的:探讨高职影像技术专业实习教学方法。方法:实习阶段是理论结合实践的过程,结合实习教学过程,回顾性总结近年来高职影像技术专业实习教学方法。结果:提升学习兴趣、重视沟通能力与技巧的培养、重视影像诊断能力的培养有助于高职影像技术专业培养。结论:沟通能力是构建和谐医疗不可或缺的基本素质;影像诊断能力是"精准医学"对影像技术人员提出的新要求。

艾滋病颈部淋巴结结核的CT诊断与鉴别诊断

目的探讨艾滋病(AIDS)患者颈部淋巴结结核(CTL)的CT诊断及鉴别诊断。方法回顾性分析经颈部淋巴结取材活检证实病因的AIDS并颈部淋巴结肿大患者的颈部CT资料,总结AIDS并CTL的CT特征,提高对其CT诊断与鉴别诊断能力。结果 70例AIDS病人中CTL 39例,马尔尼菲篮状菌(TM)病4例,AIDS相关性淋巴结病4例,慢性淋巴结炎1例,AIDS相关性淋巴结病合并CTL、TM病1例,淋巴结转移瘤(LNM)10例,非霍奇金淋巴瘤(NHL)10例,卡波西肉瘤1例。21/22CTL可出现环形强化;4例TM病均表现为稍低密度淋巴结肿大;4例AIDS相关性淋巴结病3例为均匀密度淋巴结肿大;LNM均匀软组织密度淋巴结肿大较CTL多见(fisher精确检验,P=0.04),且最大径常>CTL(t=-2.228,P=0.05);NHL最大径常>CTL(t=-3.78,P<0.01),差异有统计学意义。增强扫描CTL出现环形强化率(21/22)较LNM(2/6)、NHL(1/6)高,差异有统计学意义(fisher精确检验,P<0.01)。结论 AIDS并CTL的CT表现多样,增强扫描多为环形强化;肿大淋巴结的CT表现对AIDS并CTL的诊断及鉴别诊断具有重要作用。