艾滋病合并喉癌患者根治术后的循证护理

喉癌是耳鼻喉科常见的恶性肿瘤之一,手术是喉癌主要的治疗方式之一。艾滋病的不可治愈性、传染性,以及手术后患者丧失部分发声功能、吞咽功能,均对患者的心理、生理造成较大的影响[1-2]。术后吸痰属于侵入性操作,而且操作较为频繁,患者气道受到刺激引起不适及血氧波动等影响,同时也增加了护理工作的难度及职业暴露风险。为此作者对1例艾滋病合并喉癌根治术患者的吸痰护理、心理护理进行了循证护理,总结报道如下。

改良型中等长度导管在HIV/AIDS患者中的临床应用

目的探讨HIV/AIDS患者应用改良型中等长度导管时穿刺血管的选择、置入长度、留置时间、药物适用范围等情况,并评价发生导管异位和导管相关静脉血栓的影响因素,为改良型中等长度导管在HIV/AIDS患者中正确使用及并发症防治提供科学依据。方法回顾性收集该院艾滋病科2019年1—12月HIV/AIDS住院患者中采用改良外周静脉中等长度导管置管术的77例患者资料,对穿刺血管的选择、置入长度、留置时间,以及发生导管异位、导管相关感染、导管相关静脉血栓等并发症的危险因素进行统计分析。结果77例患者穿刺静脉包括经头静脉穿刺5例(6.5%),经肘正中静脉穿刺27例(35.1%),经贵要静脉穿刺45例(58.4%)。患者导管并发症主要是无症状血栓和导管异位,分别占27.1%和18.7%,发生导管相关性血流感染。导管异位的单因素分析结果显示,不同穿刺静脉、置管长度、住院时间组间导管异位发生率比较,差异有统计学意义(P<0.01);多因素logistic回归分析结果显示,置管长度是导管异位发生的独立危险因素(OR=52.503,95%CI 4.524~609.289,P<0.05)。对导管相关静脉血栓影响因素进行单因素分析结果显示,不同穿刺静脉间导管血栓发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05);多因素logistic回归分析结果显示,性别是导管相关静脉血栓发生的独立保护因素(OR=0.135,95%CI 0.018~0.994),穿刺静脉与导管相关静脉血栓发生无关(P>0.05)。结论改良型中等长度导管置入时应结合科学的置入长度,首选贵要静脉进行穿刺,其在HIV/AIDS患者中应用具有较大的可行性及优势。