艾滋病高发地区初治患者一线抗病毒治疗方案的分析

目的探讨艾滋病(AIDS)一线抗病毒治疗方案的换药原因,为安全合理地用药提供依据。方法回顾性研究2017年2—8月入组初治抗病毒治疗的HIV/AIDS患者476例,随访1年,其中依非韦伦+拉米夫定+替诺福韦(EFV+3TC+TDF)组268例,依非韦伦+拉米夫定+齐多夫定(EFV+3TC+AZT)组89例,奈韦拉平+拉米夫定+齐多夫定(NVP+3TC+AZT)组70例,奈韦拉平+拉米夫定+替诺福韦(NVP+3TC+TDF)组49例,观察4种不同治疗方案第一次换药情况。结果4组总换药率及治疗失败率分别为23.53%和4.83%。其中换药率及治疗失败率EFV+3TC+TDF组分别为11.19%及2.61%;EFV+3TC+AZT组分别为29.21%及0.00%;NVP+3TC+AZT组分别为47.14%及2.86%;NVP+3TC+TDF组分别为46.94%及28.57%。EFV+3TC+TDF组方案换药率低于其他方案,NVP+3TC+TDF组发生治疗失败率最高,且多发生于CD4^+T淋巴细胞计数≤100个 μL^-1的HIV/AIDS患者(均P<0.01)。结论初治HIV/AIDS患者一线方案EFV+3TC+TDF一年内换药率最低,治疗失败率低,可作为首选推荐方案。基线CD4^+T淋巴细胞计数小于100个 μL^-1的初治患者使用NVP+3TC+TDF面临治疗失败的风险比其他治疗方案高,应避免使用。

HIV感染者抗病毒治疗失访的艾滋病药物相关知识知晓及服药信心评价

目的评价抗病毒治疗失访HIV感染者艾滋病药物相关知识知晓和服药信心及影响因素,为减少HIV感染者失访提供有价值的参考。方法选取2021年1月-2022年12月在广西艾滋病临床治疗中心(南宁)进行抗病毒治疗后失访的112例HIV感染者为失访组,随机选取200例未失访者为对照组,采用药物相关知识评价指标评价失访组和对照组艾滋病药物相关知识(10个条目)、正确服药的信心(7个条目)。HIV感染者正确服药信心的可能影响因素性别、年龄、户籍、居住地、文化程度、工作情况、家庭月收入、出现药物不良反应信心、没有人提醒服药、药物相关知识等10项按α=0.10的水准进行单因素筛选,将单因素分析结果纳入logistic回归分析,探讨HIV感染者正确服药信心的影响因素。结果两组年龄、文化程度、出现药物不良反应信心、没有人提醒服药、药物相关知识等5个因素比较差异均有统计学意义(χ^(2)/t=-3.714、6.327、71.548、42.814、41.179,P均<0.05)。艾滋病药物相关知识中,失访组掌握程度知晓的平均比例为51.96%,低于对照组的85.45%,两组10个条目[(1)如果出现漏服,我知晓该怎么做;(2)正确服药可以降低病毒载量;(3)我知晓什么时候该服药;(4)如果我不按规定服药,这些药物可能对我不再起作用;(5)我知晓所服用的药物带来什么样的药物不良反应;(6)我知晓如何应对可能会有的药物不良反应;(7)偶尔不服药对我的身体没有好处:(8)按时服药能让人体内的药物保持稳定;(9)有些药物必须在饭前(或饭后)服用才有效果;(10)产生耐药性表示药物无法继续杀灭病毒]间差异均有统计学意义(χ^(2)=101.027、50.001、55.773、85.301、169.025、83.705、17.236、31.429、18.175、37.793,P均<0.05);其中差异最大的条目为(5)我知晓所服用药物带来什么样的药物不良反应(70.68%)。正确服药的信心中,除条目(3)其他人在场服药不方便外,失访组其余6个条目[(1)药物不良反应;(2)没有人提醒服药;(4)每天需要服用多种药物;(5)感觉身体状况不错;(6)如果您感到不舒服(感冒等);(7)每天需要多次服药]很有信心的平均比例72.32%,低于对照组的92.16%,两组6个条目间比较差异均有统计学意义(χ^(2)=71.853、43.128、28.500、14.786、21.870、6.367,P均<0.05);其中差异最大的条目为(1)药物不良反应(41.21%)。将单因素分析有统计学意义的5个因素纳入多因素logistic回归分析,最终进入回归模型的因素为药物不良反应、没有人提醒服药、药物相关知识,其调整的OR值及95%CI分别为6.021(1.819~8.893)、1.614(1.108~2.406)、2.493(1.125~5.137)。结论抗病毒治疗失访患者的药物相关知识知晓率及服药信心低于在治的HIV感染者,影响其服药的信心为药物不良反应、没有人提醒服药、药物相关知识。

117例抗结核药物致肝功能损害的临床分析

目的:探讨抗结核药物致肝功能损害的临床特点,为临床抗结核治疗提供依据。方法:对南宁市第四人民医院2011年9月-2012年4月1 395例行抗结核治疗后出现肝功能损害的117例患者进行回顾性分析。结果:117例药物性肝炎患者年龄以19～59岁为主,占58.97%。表面抗原阳性的患者发生抗结核药物性肝功能损害的几率可达15.38%;抗结核治疗前有转氨酶和(或)胆红素升高的患者,抗结核药物所致的肝功能损害可达36.67%、22.73%,明显高于平均发病率8.39%。发生时间多为8～14d。预后多良好,有69.23%的患者好转或治愈。结论:接受抗结核药物治疗的患者应定期监测肝功能,注意合并有乙肝、入院时转氨酶或胆红素升高等高危因素,减少肝功能损害的发生。