玻璃酸钠关节腔内注射治疗类风湿性关节炎

目的探讨玻璃酸钠 (SH)治疗类风湿性关节炎 (RA)的临床疗效。方法对 1 6例RA患者行关节腔注射SH注射液 2ml治疗 ,1次 周 ,连续 5周 ,同时对患者治疗前后进行关节疼痛、肿胀、压痛、活动度及行走情况 6个指标综合评分 ,每项按 4级评定。结果治疗疗效优 9例 ,良 5例 ,可 2例。

重建钢板内固定术治疗锁骨骨折47例临床观察

目的观察重建钢板内固定术治疗锁骨骨折的临床疗效。方法 47例锁骨骨折患者均行重建钢板内固定术治疗。结果平均手术时间62.5 min;均骨性愈合,平均骨性愈合时间3.2个月,复位良好且无严重并发症发生。47例患者均获随访,时间4-18个月,平均12个月,临床疗效：优39例,良5例,可2例,差1例。结论重建钢板内固定治疗锁骨骨折可取得良好疗效,并发症较少,恢复快,可作为锁骨骨折的主要治疗方法之一。

双侧臀大肌皮瓣修复骶尾部Ⅳ度巨大褥疮

目的总结双侧臀大肌皮瓣修复Ⅳ度巨大骶尾部褥疮的治疗经验。方法骶尾部巨大褥疮手术17例,褥疮面积最大20cm×15cm,最小13cm×8cm。切取以臀上动脉、臀下动脉为轴心血管的臀大肌肌皮瓣修复骶尾部巨大褥疮创面。结果17例骶尾部巨大褥疮有16例皮瓣完全存活,皮瓣血运好,外观满意;有1例患者皮瓣边缘部分坏死,经二期清创植皮修复,优良率94.1%。17例患者得到随访,随访7个月至3年,平均23个月,同部位褥疮无复发。结论臀大肌皮瓣能有效修复骶尾部巨大褥疮创面,且耐压、耐磨,可有效防止术后同部位褥疮复发。

延伸护理在老年髋部骨折患者术后康复中的应用

目的:探讨延伸护理服务在老年髋部骨折术后康复中的应用效果。方法:将42例老年髋部骨折患者随机分为观察组22例和对照组20例,对照组患者出院时给予健康指导,观察组患者给予建立出院家庭访视档案,分别于出院后1周和出院后1,2,3个月进行家庭访视,给予心理护理、下肢功能锻炼、生活自理能力指导,3个月后比较两组患者焦虑发生率、下肢功能活动情况及生活自理能力等。结果:观察组患者焦虑发生率低于对照组(P<0.05),下肢活动情况、生活自理能力均优于对照组(P均<0.05)。结论:对老年髋部骨折患者出院后进行家庭访视康复指导,能延伸健康教育及提供优质护理服务,提高患者出院后康复治疗依从性及生活自理能力,减少并发症,从而促进患者康复。

桡骨远端粉碎性骨折的手术治疗

目的探讨手术治疗桡骨远端粉碎性骨折的可行性及临床疗效.方法对21例经保守治疗无效或效果不佳的桡骨远端粉碎性骨折,行经掌侧入路切开复住,LCP锁定钢板及辅助内固定物作内固定,骨折缺损处植骨等治疗.结果术后均获随访6～12个月,全部骨性愈合,按腕关节功能及X线片指标进行综合评定,优18例,良2例,差1例.结论对于保守治疗失败的桡骨远端粉碎性骨折,及时切开复位内固定,早期功能恢复锻炼,可取得良好的治疗效果.

掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折45例的疗效及并发症分析

目的探讨掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折的临床疗效及并发症。方法回顾2004～2010年采用掌侧入路锁定钢板内固定治疗桡骨远端骨折患者45例,在骨折愈合时间、复位丧失、内固定失效、腕关节功能恢复情况、肌腱损伤发生率、腕管综合征发生率、复杂性局部疼痛综合征发生率等方面进行分析和比较。结果 45例患者均在5～8个月内骨折愈合,合并腕管综合征1例、拇长屈肌腱激惹1例、伸肌腱激惹2例、内固定失效2例、局部疼痛综合征1例,未发现肌腱断裂患者。腕关节功能按照Garland与Werley评分标准:优26例,良12例,可4例,差3例。结论掌侧入路内固定治疗桡骨远端骨折是有效的手术方式,不恰当的操作技术仍可导致并发症的发生,及时并正确处理,是避免或减少并发症发生的主要措施。

神经小间隙外膜袖缝合法的临床疗效观察

目的讨论周围神经修复方法,对小间隙外膜袖缝合法的疗效进行总结。方法神经两断端外膜下潜行游离3～4mm,适当牵拉外膜,使其突出神经纤维,于15倍手术显微镜下以针距0.5mm精密外翻缝合神经外膜,使神经纤维断端间形成2～3mm的密闭小间隙。结果随访6～20个月,36例周围神经损伤中,优27例、良5例、差4例。结论该法操作简单,效果良好,是周围神经修复的理想方法。

Dellon三重神经松解治疗神经型糖尿病足溃疡的疗效分析

目的探讨神经型糖尿病足溃疡创面的治疗方式,提高治愈率。方法 45例神经型糖尿病足溃疡创面患者积极控制血糖后行清创及Dellon三重神经松解,Ⅱ期行创面植皮或皮瓣;以同期的神经型糖尿病足40例作对照组,采用传统外科清创换药患者,比较两组创面愈合时间、肢端感觉、疼痛缓解、溃疡复发、截肢率。结果两组患者均随访1年,手术组创面愈合时间(18.21±4.23)d,创面痊愈,肢端感觉恢复良好,疼痛缓解43例,平均手术次数2次,未见创面复发及截肢患者;对照组40例创面愈合时间(65.31±6.91)d,没有肢端感觉恢复,无疼痛缓解,创面痊愈28例,创面复发12例,截肢4例。两组疗效差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Dellon神经松解治疗神经型糖尿病足溃疡创面疗效确切,有效恢复肢端感觉,降低复发率,显著提高了治疗效果及患者的生活质量。

鹰嘴钩钛板治疗尺骨鹰嘴骨折38例疗效分析

尺骨鹰嘴骨折是上肢肘关节常见骨折之一,过去常采用张力带钢丝内固定。随着手术技术的改进,手术器械的创新以及新内置物的发展,使手术效果获得了极大的提高。尺骨鹰嘴骨折手术治疗所用的内固定器材也从以前张力带钢丝固定发展到现在更符合骨折位置解剖形态的鹰嘴钩金属板内固定。2005年1月至2007年4月,我科收治尺骨鹰嘴骨折38例,其中粉碎性骨折18例,均采用切开复位鹰嘴钩钛板内固定治疗,随访效果满意,现报道如下。

腰椎间盘髓核切吸术和臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的研究腰椎间盘髓核切吸术和臭氧治疗腰椎间盘突出症的临床疗效。方法将100例患者随机分成两组,即对照组和实验组,每组50例,对照组采用腰椎间盘髓核切吸术,实验组采用臭氧注射治疗腰椎间盘突出症,比较两组患者的有效率及治疗前后生活质量的评分。结果实验组的有效率高于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后生活质量评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后生活质量评分高于治疗前,差异有统计学意义(P<0.05);实验组治疗后生活质量评分略高于对照组治疗后,差异无统计学意义(P>0.05)。结论臭氧注射治疗腰椎间盘突出症的临床疗效优于腰椎间盘髓核切吸术,两种方法治疗后患者的生活质量均得到提高,臭氧注射是治疗腰椎间盘突出症的一种新方法。

前臂外侧皮神经营养皮瓣修复手掌部软组织缺损22例观察

目的观察采用前臂外侧皮神经营养逆行岛状皮瓣修复手掌部软组织缺损的疗效。方法对2001-06～2009-01 22例手掌部软组织缺损患者经急诊清创后换药至创面条件好转后采用前臂外侧皮神经营养皮瓣逆行移植修复创面,供区游离植皮。结果术后皮瓣及供区均成活,随访7～24个月,手部色泽正常,恢复保护性感觉。结论前臂外侧皮神经营养逆行皮瓣方法简单,效果可靠,不损伤前臂主要动脉,能恢复手掌部保护性感觉,是修复手部创面的理想方法。

切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折效果观察

目的探讨切开复位钢板内固定治疗跟骨关节内骨折的临床效果。方法选择收治的15例共20足跟骨关节内骨折患者,受伤后1～8天内行切开复位钢板内固定术,其中部分患者植入自体或异体骨。结果患者术后疗效评定为优、良共17足,优良率为85.00%,1例发生腓肠神经损伤。所有患者均获随访,随访时间为6～24个月。结论切开复位钢板内固定是治疗跟骨关节内骨折的有效方法。

经皮激光联合臭氧消融术与单用臭氧治疗腰椎间盘突出症的效果比较

目的:比较经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术与单用臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法:将100名腰椎间盘突出症患者随机分为激光联合臭氧组和臭氧组各50例,联合组采用经皮激光椎间盘减压术加臭氧消融术治疗,臭氧组单纯使用臭氧消融术治疗,术后根据改良MacNab标准判定两组疗效。结果:分别对两组患者在3个月和12个月时进行随访,3个月时联合组总有效率为98.0%,单纯臭氧消融术组总有效率为92.0%,联合组疗效显著优于臭氧组(P<0.05),12个月时联合组总有效率为98.0%,单纯臭氧消融术组总有效率为90.0%,联合组疗效也显著优于臭氧组(P<0.05),对两组患者术前术后两周进行视觉模拟评分法(VAS)评分比较,术前VAS无显著性差异,术后1d和2周时联合组VAS均明显低于臭氧组(P<0.05)。结论:经皮激光椎间盘减压术联合臭氧消融术治疗腰椎间盘突出症较单纯的臭氧消融术疗效更显著,更有利于消除腰椎间盘突出症患者的病痛。