基于列斯特评估量表的基层全科医生应诊能力评价指标体系构建研究

背景大力培养全科医生和提升以全科医生为核心的基层医疗卫生队伍执业能力是我国基层卫生人力资源发展的重要方向。目前,我国缺乏适用于基层执业环境测评全科医生临床能力的指标体系,阻碍了准确鉴定全科医生临床能力缺口,不利于持续改善全科医生及基层医疗卫生队伍的教育培训工作。目的基于经典列斯特评估量表(LAP)构建适用于我国基层医疗执业环境的全科医生应诊能力评价指标体系,为客观评价基层全科医生临床能力提供指标模型参考。方法于2022年5—8月,采用目的抽样法,邀请15名专家以函询的方式实施德尔菲法,评价初始基层全科医生应诊能力评价指标体系中各指标的重要性、可行性等。运用层次分析法计算指标体系中各一级指标和二级指标的权重及组合权重。结果共计实施2轮专家咨询,专家积极系数、熟悉程度、判断系数、权威系数在两轮咨询中均为100%、0.77、0.91、0.84;各指标重要性及可行性评分均数均>3.5分,变异系数均<0.3,两轮咨询中指标重要性及可行性的专家肯德尔系数均有统计学意义(P<0.001),且第2轮高于第1轮;专家咨询共计提出10条新增指标类意见、1条合并指标类意见、29条修改指标表述类意见。经两轮德尔菲法修订,最终构建的指标体系共计含7个一级指标和42个二级指标。指标体系中,7个一级指标的权重为13.61%~14.69%,二级指标的组合权重为0.95%~4.91%。结论本研究基于经典LAP,构建了适用于我国基层医疗环境的全科医生应诊能力评价指标体系。指标体系包括7个一级指标和42个二级指标,内容覆盖全科医生应诊工作的各主要环节和重点任务,具备较高的科学性和实用性。

基层全科医生应诊能力评价指标体系的信效度研究

背景目前,我国缺乏在农村基层卫生环境中评估全科医生临床能力的研究,缺少适用于农村基层医疗环境的医疗服务能力评价工具是导致该类研究偏少的重要原因之一。目的本文旨在验证前期构建的基层全科医生应诊能力评价指标体系的内部一致性信度和结构效度,为在农村基层中科学、客观测评全科医生应诊能力提供具备较高信效度的评估工具。方法依据基层全科医生应诊能力评价指标体系设计相应的调查量表,以Likert 5级评分法为各选项赋分。于2022年9—12月,采用目的性和分层抽样方法,抽取正在广西壮族自治区乡镇卫生院工作的全科医生或助理全科医生为研究对象,通过“问卷星”平台将调查量表发送给研究对象。基于量表实测数据,计算量表及各部分的Cronbach'α系数、折半信度系数、临界比值(CR)及相关系数;采用验证性因子分析法(CFA)将量表实测数据和假设理论模型拟合,计算模型基本拟合度(PFC)、整体模型拟合度(OMF)及模型内在结构拟合度(FISM)3类指标验证实测数据拟合程度及结构效度。结果共发放600份调查量表,有效回收366份,有效回收率为61.0%。量表应答者来自南宁市、桂林市、梧州市、百色市、贵港市5个城市的204家乡镇卫生院,86.1%(315/366)为全科医师、13.9%(51/366)为助理全科医师。总量表及除基本人口学信息外的各部分的Cronbach'sα系数均>0.700,总量表折半信度Guttman Split-Half系数为0.931。初始一阶7因子模型的各项PFC指标均达理想;除拟合优度指数(GFI)、调和拟合优度指数(AGFI)、标准拟合指数(NFI)外,修正后的最终一阶模型的OMF指标均已达理想;FISM指标中有9个观察变量的项目信度(R^(2))<0.5,其余均达理想;初始二阶模型的PFC与初始一阶模型相似;修正后的最终二阶模型的OMF与最终一阶模型接近,FISM则逊于最终一阶模型。量表实测数据最终与一阶7因子模型拟合良好。结论基层全科医生应诊能力评价指标体系具备较高的信度和效度,可用于农村基层执业环境中全科医生应诊能力测评研究和实际工作。

一次性根管填充治疗慢性牙髓炎的应用及预后情况评估

研究一次性根管填充治疗慢性牙髓炎的应用及预后情况。方法 抽取2023年03月-2024年03月我院收治的70例慢性牙髓炎患者,运用随机数字分组法分成观察组、对照组,单组35例,对照组给予常规根管治疗,观察组给予一次性根管填充治疗,对比两组患者治疗效果。结果 观察组重度疼痛占比低(P<0.05);治疗后,观察组咀嚼生理功能指标优(P<0.05);治疗后,观察组牙周健康各项指标均优(P<0.05);观察组并发症发生率低(P<0.05)。结论 慢性牙髓炎治疗中运用一次性根管填充治疗的效果理想,可改善患者咀嚼生理功能、牙齿健康指标,降低疼痛感和并发症发生率,效果良好。

Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂用于乳牙牙髓炎治疗效果和疼痛影响

探析Vitapex糊剂和氢氧化钙糊剂用于乳牙牙髓炎治疗效果和疼痛影响。方法 选取2021年1月-2023年11月我中心卫生院收治的64例乳牙牙髓炎患儿,按照随机数字表法分为参照组和试验组,各32例。参照组采用氢氧化钙糊剂治疗,试验组采用Vitapex糊剂治疗乳牙牙髓炎,比较疗效、牙周疼痛指数和并发症。结果 试验组乳牙牙髓炎治疗有效率高达96.86(31例/32例),高于参照组81.25%(26例/32例),P<0.05;两组乳牙牙髓炎患儿填充治疗时间差异小,治疗后1-7天VAS评分均为试验组更低,P<0.01;治疗后统计两组并发症率,试验组几率3.13%(1例/32例)更低,P<0.05。结论 乳牙牙髓炎根管治疗中Vitapex糊剂充填效果优于普通氢氧化钙糊剂,治疗效果更为显著,可加速患牙周围炎症消退,减轻牙痛症状,改善患儿患牙预后及咀嚼功能,临床疗效优异,可推广。

根管治疗术治疗隐裂性牙髓炎的疗效分析

研究根管治疗术对治疗隐裂性牙髓炎的影响。方法 选取2023年1月至2023年12月82例于我院收治的隐裂性牙髓炎患者,随机分为观察组和参照组,各41例。观察组采取多次根管治疗,参照组采取一次根管治疗,对比两组患者的治疗效果。结果 观察组患者治疗有效率95.12%高于参照组75.60%(P<0.05),观察组患者不良反应发生率4.87%低于参照组21.95%(P<0.05)。结论 隐裂性牙髓炎采取多次根管治疗可以显著提升治疗有效率,另外也能降低并发症发生,有应用价值。

用微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果对比

目的 :比较使用微创经皮钢板内固定术与交锁髓内钉内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果。方法 :选取近几年南宁市西乡塘区坛洛中心卫生院收治的68例胫骨远端关节外骨折患者作为研究对象。使用抽签法将这些患者分为钢板组和髓内钉组。为髓内钉组患者使用交锁髓内钉内固定术进行治疗,为钢板组患者使用微创经皮钢板内固定术进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果及并发症的发生情况。结果 :钢板组患者治疗的总有效率高于髓内钉组患者,其并发症的发生率低于髓内钉组患者,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 :使用微创经皮钢板内固定术治疗胫骨远端关节外骨折的效果显著,患者并发症的发生率低。

用米索前列醇联合缩宫素为剖宫产后的产妇预防出血的效果分析

目的 :探讨用米索前列醇联合缩宫素为剖宫产的产妇预防出血的临床效果。方法 :对近年来在我院进行剖宫产的120例产妇的临床资料进行回顾性研究。我们将这120例产妇随机分为观察组、对照1组和对照2组,每组各有40例产妇。在这120例产妇进行剖宫产后,我院使用缩宫素对对照1组产妇进行预防产后出血治疗,使用米索前列醇对对照2组产妇进行预防产后出血治疗,联合使用米索前列醇和缩宫素对观察组产妇进行治疗。分娩结束后,观察三组产妇在产后2小时和产后24小时的出血量以及发生不良反应的几率。结果 :观察组产妇在产后2小时和产后24小时的出血量均明显低于对照1组及对照2组产妇,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。在用药期间,三组产妇发生不良反应的几率大体相当,组间比较差异无显著性(P>0.05)。结论 :用米索前列醇联合缩宫素为剖宫产的产妇预防出血效果确切,安全性高。此联合用药方法值得在临床上推广使用。

浅谈呼吸内科对抗生素的合理选择

抗生素即为抗菌药物,它的出现标志着人类与微生物病菌战斗的开始[1]。抗生素能在很大程度上消灭或杀死病菌,临床上的频繁使用使得它在治疗一些感染性疾病上的优势得以展现,尤其是对于由不同性质引起感染率极高的呼吸内科。新型抗生素的不断出现及使用,有效控制了人类感染疾病的蔓延,在一定程度上延长了人类的寿命。

影响母乳喂养婴儿的原因及其护理对策

目的:探讨影响母乳喂养婴儿的原因及其护理对策,以提高产妇的母乳喂养率。方法:选取2012年10月至2013年10月在我院进行分娩的356例顺产产妇作为研究对象。采取产后访视结合问卷调查的方式,对这356例产妇母乳喂养的情况进行统计和分析。结果:影响产妇进行母乳喂养的因素主要有会阴的损伤程度、产妇的受教育程度、产妇乳房的状况以及新生儿对乳头的错觉等。针对以上原因实施相应的护理干预后,这356例产妇的纯母乳喂养率得到了显著的提高。结论:针对影响产妇进行母乳喂养的原因实施相应的护理干预可以有效提高产妇的纯母乳喂养率。

申时艾灸至阴穴纠正胎位不正的疗效观察

目的：探讨申时艾灸至阴穴纠正胎位不正的临床治疗效果。方法：60例胎位不正孕妇按治疗时间分为观察组及对照组各30例，观察组申时艾灸至阴，对照组常规时间艾灸至阴，对比两组孕妇的治疗效果。结果：观察组总有效率显著高于对照组（P〈0.05）。结论：申时艾条灸至阴穴能有效纠正胎位不正。

程序化健康教育在高血压护理工作中的应用

目的:对程序化健康教育在高血压护理中的临床效果进行探究。方法:从本院2014年6月-2016年12月期间住院接受治疗的高血压中选取200例作为研究对象,采用数字表法随机分为观察组和对照组,均100例。对照组患者实施常规健康,观察组实施程序化健康教育,观察分析两组患者对高血压知识知晓、互联易程度以血压控制情况等。结果:观察组高血压知识知晓率、护理满意度均高于对照,差异具有显著性(p<0.05);观察组血压较对照组明显降低,差异具有显著性(p<0.05)。结论:采用程序化健康教育对高血压患者进行护理,利于血压的改善和良好的护患关系的建立,同时还能提高患者对高血压疾病的认知,值得应用。