胃肠镜室医院感染的管理

目的在卫生部颁布的《内镜清洗消毒技术操作规范》的指导下,加强胃肠镜室管理,预防由胃肠镜检查或治疗所造成的医源性感染,保证医疗安全,提高医疗质量。方法加大对胃肠镜室及其配套设施的投入与管理,加强胃肠镜操作规范及清洗消毒工作程序培训,制定和完善各项规章制度。结果我院胃肠镜室院内感染管理工作得到进一步提高,感染率得到有效控制,医务人员的安全操作意识得到加强。结论认真贯彻执行卫生部颁布的《内镜室消毒隔离制度》和《内镜清洗消毒技术操作规范》,规范胃肠镜室医院感染的管理,保证医患双方的身体健康,减少疾病的传播。

三氧化二砷和全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效观察

目的观察三氧化二砷(As2O3)及全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒细胞白血病(APL)93例,进行临床疗效对比分析。方法观察用As2O3方案(45例)和用ATRA方案(48例)治疗APL的缓解率,无病生存期及其毒副作用。结果三氧化二砷(As2O3)组共45人,共有41例获CR,完全缓解率分别为91.1%,5年后死亡29人,生存16人,存活率为35.6%;平均生存时间为46.80月,标准误为2.03,95%可信区间为42.83～50.77月。全反式维甲酸(ATRA)组共48人,共有43例获CR,完全缓解率分别为89.6%,5年后死亡32人,生存16人,存活率为33.3%;平均生存时间为46.48月,标准误为2.00,95%可信区间为42.56～50.40月。两组缓解率及无病生存期差异亦无显著性(P>0.05),但As2O3治疗剂量的毒副作用小,均为可逆性。结论As2O3能诱导细胞凋亡,与ATRA无交叉耐药性,对治疗APL有良好疗效,且应用安全的一种诱导分化剂。

某院2006～2007年医务人员锐器伤情况的调查分析

目的分析某医院两年中锐器伤的情况,提出问题,探讨解决办法,以减少经费开支,最大限度地保护医务人员身体健康。方法收集两年医疗锐器伤登记表进行分析。收集医疗锐器伤处理经费支出情况明细,分析两年经费使用情况。结果医疗锐器伤报告例数增多,仍以外科系统为主,医护比例发生变化,免疫覆盖率不高,锐器伤经费支出增多。结论应加强从业人员岗前培训,规范操作技术,减少伤害。对从业人员建立健康档案,特别对流动性较大的保洁人员要加强管理,扩大免疫覆盖率,保护所有从业者的身体健康。

围绝经期妇女脆性骨折危险因素分析

目的 了解围绝经期女性脆性骨折的危险因素,更好地预防围绝经期女性骨折的发生.方法 以36例年龄40～59岁住院治疗的脆性骨折女性作为研究组,与同年龄段无骨折史的80例女性对照分析脆性骨折的危险因素和骨质疏松情况.结果 围绝经期妇女脆性骨折的危险因素主要包括多次分娩、绝经、哺乳时间段、居住在农村、无喝牛奶习惯、无体育锻炼习惯、骨质疏松.研究组骨质疏松发生率为44.4%,高于对照组的25%（χ^2 =4.39,P〈0.05）.骨折妇女中50～59岁年龄组骨质疏松发生率高于40～49岁骨折妇女.结论 围绝经期女性应通过平衡膳食、适当运动等综合措施改善骨质疏松,减少脆性骨折的发生.

颈动脉狭窄与认知功能障碍的关系

目的探讨颈动脉狭窄与患者认知功能障碍的关系。方法抽选243例患者,颈动脉狭窄者171例,72例无狭窄者;狭窄程度轻、中、重度者为60、58、53例。采用CT血管成像技术检测患者颈动脉狭窄情况,用简易智能量表(MMSE)对认知功能进行评价,观察患者颈动脉不同程度狭窄状况与认知功能的关系。结果随着狭窄严重程度的加深,MMSE总分及各项评分均呈现逐渐降低趋势,并且MMSE完成时间不断延长(P<0.05)。单侧(左侧为24.6±1.8,右侧为26.5±1.4)和双侧(22.3±1.7)颈动脉均有狭窄患者MMSE总分明显低于无狭窄组(29.1±1.3),且双侧狭窄组MMSE总分又显著低于单侧,左侧低于右侧(均P<0.05)。狭窄组患者糖尿病、短暂性脑缺血发作、高血压、脑白质病变、高尿酸血症发病率显著高于颈动脉无狭窄组(P<0.05)。结论认知功能障碍与患者颈动脉狭窄存在明显的相关性,且随着狭窄严重程度的不断加深,两侧均发生狭窄者,认知损害越重。

C-反应蛋白测定对新生儿黄疸的诊断与疗效观察

目的用总胆红素(TBiL)结合C-反应蛋白(CRP)的测定结果判断,有效提高新生儿病理性黄疸的诊断率和疗效。方法 170例新生儿黄疸患儿均为2011年在本院生产的新生儿,其中,病理性黄疸为107例,生理性黄疸为63例。CRP采用免疫透射比浊终点测定法;TBiL采用钒酸盐氧化法。结果病理组CRP水平明显高于生理组和对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。生理组CRP与对照组比较无统计学意义(P>0.05)。结论可以通过TBiL值和CRP值来快速诊断病理性的黄疸及时给予治疗,减少患儿的痛苦。

老年股骨粗隆间骨折麻醉中应用髂筋膜间隙阻滞的效果

目的分析髂筋膜间隙阻滞应用于老年股骨粗隆间骨折治疗中的麻醉效果。方法选取60例老年股骨粗隆间骨折患者,按照不同的麻醉方式,将患者按照随机数表法分为观察组与对照组,每组30例。观察组采用髂筋膜间隙组织复合全身麻醉手术治疗,对照组采用全身麻醉手术治疗,观察2组患者麻醉药用药剂量、拔管时间、麻醉清醒时间及躁动情况等。结果观察组麻醉用药剂量丙泊酚为(723.4±24.5)mg,瑞芬太尼为(420.6±9.7)μg、拔管时间(12.3±0.7)min及麻醉清醒时间(16.7±1.1)min均少于对照组麻醉用药剂量丙泊酚为(946.2±21.3)mg,瑞芬太尼为(526.1±9.5)μg、拔管时间(18.5±0.9)min及麻醉清醒时间(24.5±1.2)min(P<0.05);观察组躁动评分(1.6±0.4)分低于对照组(2.5±0.6)分,2组麻醉效果对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论髂筋膜间隙阻滞麻醉手术在老年股骨粗隆间骨折手术治疗中的应用效果良好,安全性高,操作简便,镇痛效果好。

腹部超声在健康体检中的应用价值

目的探讨腹部超声在健康体检中的应用价值。方法统计45 286例健康体检者的肝、胆、脾、肾的各种疾病在各年龄阶段的患病数及患病率。结果普通人群中检出率较高的最常见疾病为脂肪肝(18.65%),其次为肝囊肿(13.96%)、肾囊肿(10.77%)、胆囊结石(4.82%)、胆囊息肉病变(4.03%)、华支睾吸虫病(2.69%)和肾结石(1.10%),特别是检出的29例(0.06%)恶性肿瘤均经手术切除并经病理证实。结论超声检查对腹部疾病能早期发现、早期诊断,可发现早期恶性肿瘤,为临床治疗提供最佳时机,并具有简便、无创伤、快速及筛选等优点,应作为体检的必检项目。

经阴道超声鉴别输卵管妊娠囊和卵巢黄体囊肿

异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，95％为输卵管妊娠。输卵管妊娠囊和卵巢黄体囊肿在临床和声像图上有共同的特点，易误诊。异位妊娠是妇产科的急腹症，一旦破裂大出血需急诊手术；而卵巢黄体囊肿属于非赘生性囊肿，无须处理多能自行消除。本组对比分析输卯管妊娠囊与卵巢黄体囊肿的声像图特点，以期为二者的准确诊断提供帮助。

加强风险管理 提高门诊输液患者的满意度

目的:探讨输液室的风险管理对减少护理纠纷和投诉及提高患者满意度的作用。方法:针对输液室存在的问题及不满意因素制定相应风险管理制度及防范措施并不断完善,改善服务流程,护患共同参与实施。结果:实施风险管理,增强了护士的法制意识、风险意识和服务意识,规范了护士的言行,降低了投诉和纠纷,提高了患者的满意度。结论:加强输液室风险管理,降低了风险因素,利于密切护患关系,提高患者满意度。

脑脉泰胶囊对颈动脉粥样硬化的临床疗效观察

目的:观察脑脉泰胶囊治疗颈动脉粥样硬化(Carotid atheromatous,CAS)斑块的疗效。方法:将126例CAS患者随机分为脑脉泰治疗组和对照组,每组63例。两组都采取常规的抑聚、改善循环、清除自由基的防治,治疗组在此基础上加用脑脉泰胶囊1.0 g,3次/d,疗程均为6个月。两组患者治疗前后以彩色多普勒超声检查颈动脉内膜—中层厚度(IMT)以及斑块情况,包括斑块最大厚度(Tmax)、横切面最大面积(Smax)及斑块个数(N)和斑块体积等,并检查血糖和血脂,同时记录不良事件的发生情况。结果:治疗组IMT、Tmax变薄,Smax缩小,斑块体积变小(P<0.05),对照组治疗前后差异无统计学意义(P>0.05),治疗后两组间比较,差异有统计学意义(P<0.05),两组治疗前后斑块个数均无明显变化(P>0.05)。结论:脑脉泰胶囊具有一定程度地消减及稳定CAS斑块的作用。

自制纱布枕在血液透析中的应用

目的选择适宜的动静脉内瘘止血压脉方法,减少内瘘并发症,延长内瘘使用寿命。方法按时间段将78例5946例次血液透析(HD)患者分为纱布块法2636例次和纱布枕法3310例次,纱布块法于患者血透毕拔针时将10.0 cm×8.0 cm 4层长方形纱布对折2次后压迫止血;纱布枕法于患者血透毕拔针时用自制的2.0 cm×3.5 cm×1.3 cm纱布枕压迫止血。结果内瘘并发症总发生率、针眼渗血及皮下血肿发生率纱布枕法显著低于纱布块法(均P<0.01)。结论HD患者采用自制纱布枕压迫止血可显著减少内瘘并发症发生率。

卫生宣教在预防妊娠期阴道念珠菌感染中的应用

目的探讨卫生宣教在预防孕期阴道念珠菌感染中的应用效果。方法将135孕妇在本院妇产科门诊建卡的孕妇随机分为干预组95例和对照组40例,对照组只简单告知要注意预防孕期阴道卫生;干预组在对照组基础上给予防治阴道念珠菌感染的卫生宣教措施。比较两组阴道念珠菌感染发病率。结果干预组阴道念珠菌感染12例,感染率为12.6%;对照组阴道念珠菌感染l3例,感染率为32.5%,两组比较有显著性差异(P<0.05)。结论加强卫生宣教,可以有效预防孕期念珠菌感染,保证孕妇及新生儿的健康。

灯盏细辛注射液治疗椎-基底动脉供血不足性眩晕80例疗效观察

目的观观察灯盏细辛注射液对椎-基底动脉供血不足性眩晕患者的治疗效果。方法将140例椎-基底动脉供血不足的患者随机分为两组,治疗组80例用灯盏细辛注射液治疗,对照组60例用香丹注射液治疗。治疗前后观察临床疗效、血液流变学参数及椎-基底动脉血流速度变化。结果治疗组总有效率为87.5%,对照组总有效率为63.33%。治疗组总有效率、血液流变学多项指标及椎基底动脉血流速度变化均优于对照组(P<0.05)。结论灯盏细辛注射液是治疗椎-基底动脉供血不足安全有效的药物。

产后出血的观察和护理体会

产后出血是分娩期严重的并发症,其预后随出血量,失血速度以及产妇体质而异。本文探讨产后出血的护理方法。

输血前5种感染性血清标志物检测结果分析

目的探讨本院患者输血前病毒性感染指标检测的意义。方法采用酶联免疫吸附试验(ELISA)对8359例输血前患者进行乙型肝炎表面抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(抗-HCV)和人类免疫缺陷病毒抗体(抗-HIV1/2)检测,同时用生化速率法检测丙氨酸氨基转移酶(ALT),用梅毒甲苯胺红颗粒凝集试验(TRUST)初筛,阳性者用ELISA法确证。结果梅毒抗体经TRUST法检测阳性率为1.96%(164例),再经ELISA法确证阳性率为1.69%(142例),HBsAg、抗-HCV、抗-HIV阳性率分别为12.2%(1020例)、1.15%(96例)、0.38%(32例),ALT>40U者为7.5%(627例)。结论 5种感染性血清标志物检测对减少因输血引起的医疗纠纷及预防医源性疾病的传播和医务人员职业暴露有重要意义。