中医干预干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用的研究近况

干扰素是国际上抗肝炎病毒治疗的首选药物之一,但因其副作用较多而影响临床疗效。该文通过回顾国内近年来中医干预干扰素治疗慢性乙型肝炎副作用的研究,以期从中得到启发,为进一步的研究提供思路。

肺结核合并慢性乙型肝炎患者治疗经验

目的探讨有效抗HBV治疗对肺结核合并慢性乙型肝炎患者抗结核治疗过程中肝损伤的防治效果。方法 2012年1月至2014年12月我院收治的210例肺结核合并慢性乙型肝炎患者被随机分为两组。在抗结核治疗过程中,109例接受恩替卡韦或拉米夫定抗病毒治疗,另101例未行抗病毒治疗,比较两组肝损伤和终止抗结核治疗发生率以及抗结核治疗前后肝功能和血清HBV DNA的变化情况。结果抗病毒组肝损伤和终止抗结核发生率分别为2.8%和2.8%,均显著低于未抗病毒组的57.4%和36.6%(P<0.01);抗病毒组患者治疗前血清ALT和AST分别为(33.1±6.5)U/L和(27.2±5.2)U/L,血清HBV DNA为(7.0±0.9)lgcopies/ml,治疗后血清ALT和AST无明显变化,血清HBV DNA阴转为(2.6±1.0)lgcopies/ml,而未抗病毒组患者血清ALT和AST略有上升,血清HBV DNA无变化。结论在HBV DNA阳性的肺结核患者中,通过有效的抗病毒治疗,能降低血清病毒载量,减少抗痨过程中肝损伤的发生率,使抗结核治疗方案能顺利完成。

人工肝支持系统治疗重型肝炎的观察与护理

目的 :探讨人工肝支持系统治疗重型肝炎的护理措施。方法 :通过对 16例 5 6次行血浆置换术 (2例配合血液灌流 )患者的观察 ,总结出所存在的护理问题及护理措施。结果 :人工肝支持系统是治疗重型肝炎的有效方法 ,但术前患者对此项新技术不了解而易产生恐惧心理 ,术中出现变态反应、低血压、低钙血症等护理问题。结论 :熟练掌握操作技能和术前做好心理护理 ,术中密切观察与护理 。

血浆置换治疗抗结核药物导致的亚急性肝衰竭患者23例

目的探讨在常规内科治疗的基础上加用血浆置换治疗抗结核药引起的肝衰竭患者的疗效。方法将45例抗结核药物引起的亚急性肝衰竭患者分为两组,全部患者停用抗结核药。给予22例患者积极护肝,输血浆、白蛋白,防治并发症;23例患者在上述治疗的基础上加用血浆置换治疗,观察两组患者肝功能指标的变化、病死率和平均住院日的差别。结果在22例常规治疗组,平均住院(86.7±10.3)天,死亡4例(18.2%),在23例血浆置换治疗组,平均住院(65.9±9.7,P<0.05)天,死亡1例(4.3%,P<0.05);在常规治疗组,22例患者在治疗前血清总胆红素、白蛋白、INR和ALT水平分别为(358.1±135.7)μmol/L、(32.9±5.2)g/L、(1.7±0.7)和(1356.1±456.2)U/L,在治疗后,18例生存患者分别为(35.3±15.7)μmol/L、(36.8±3.2)g/L、(1.1±0.2)和(87.8±12.2)U/L。在血浆置换治疗组,23例患者在治疗前分别为(348.1±145.8)μmol/L、(32.3±4.9)g/L、(1.8±0.8)和(1416.3±389.9)U/L,在治疗后,22例生存患者分别为(22.3±9.7)μmol/L、(36.2±3.3)g/L、(1.1±0.5)和(52.8±17.5)U/L。结论在抗结核药引起的肝衰竭患者,在停用抗结核药后给予常规内科治疗,再联合血浆置换治疗可提高疗效。

抗结核药物致肝损害29例护理体会

目前,异烟肼（INH,H）、利福平（RFP,R）,吡嗪酰胺（PLA,Z）是治疗结核病（TB）的三种主要药物,肝损害是这些药物最常见的严重不良反应之一,尤其是合并乙肝、丙肝以及老年患者肝损害较为明显,这一状况引起医务人员的高度重视。我科2006年6月至2009年6月，共收治抗结核药物引起的肝功能损害患者29例，现将护理体会报告如下。

3HLZE/4HR方案优化治疗在慢性丙型肝炎合并肺结核患者中的应用研究

目的:探讨3HLZE/4HR方案优化治疗在慢性丙型肝炎合并肺结核患者中的应用效果。方法:选择2018年1月至2020年1月该院收治的慢性丙型肝炎合并肺结核患者80例作为研究对象,回顾性分析患者的临床资料,按照治疗方案的不同分为次序治疗组(A组)和联合治疗组(B组),每组40例。A组患者采用2HRZE/4HR标准方案治疗,B组患者采用3HLZE/4HR方案治疗。对比两组患者的疗程、治疗完成率、肝损伤发生率、耐药率及治疗总体费用。结果:B组患者的治疗完成率为97.50%(39/40),显著高于A组的85.00%(34/40);B组患者肝损伤发生率、耐药率分别为5.00%(2/40)、2.50%(1/40),显著低于A组的20.00%(8/40)、17.50%(7/40);B组患者的治疗总体费用为(2.05±0.43)万元,显著低于A组的(3.78±0.32)万元;B组患者的疗程为(7.13±2.05)个月,显著短于A组的(9.34±2.46)个月,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:2HRZE/4HR标准方案和3HLZE/4HR方案在慢性丙型肝炎合并肺结核患者的治疗中均有一定的应用价值,但3HLZE/4HR方案的疗效更佳,且能降低患者肝损伤发生率和耐药率。

肺结核患者中丙型肝炎分布特征及与肝功能损害的相关性

目的:分析肺结核患者中丙型肝炎分布特征及其与肝功能损害的关联性。方法:选择收治的1310例肺结核患者作为研究对象,对其行肝功能检测,根据检测结果将其分为合并丙型肝炎组和未合并丙型肝炎组,对比合并丙型肝炎组和未合并丙型肝炎组肝功能损害发生率,并分析引发患者出现肝功能损害的危险因素。结果:共有152例患者发生丙型肝炎,丙型肝炎发生率为11.60%。合并丙型肝炎组患者性别为男性、年龄段为青年的发生率显著高于未合并丙型肝炎组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组居住地比较差异无统计学意义(P>0.05)。肺结核患者中发生肝功能损害组男性、合并丙型肝炎、饮酒的例数显著高于未发生肝功能损害组,两组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者年龄段、治疗情况比较差异无统计学意义(P>0.05);Logistic回归模型分析结果显示性别、合并丙型肝炎、饮酒均是引发肝功能损害发生的独立危险因素。结论:肺结核患者中合并丙型肝炎患者肝功能损害发生率显著高于未合并丙型肝炎者,除此之外肝功能损害的发生与患者性别、饮酒也有关。

乙型病毒性肝炎临床与病理相关性研究

目的 :研究乙型病毒性肝炎临床症状、体征、血清生化指标等多种因素与肝组织病理损伤程度的关系。方法 :以双盲法 ,由临床医师和病理医师各自进行临床分型和病理分级分期诊断 ,在同一临床病理诊断的基础上以其症状、体征、血清生化指标进行对照分析。结果 :乙型肝炎临床诊断和病理诊断总符合率为 6 6 .6 %。肝炎患者临床体征与肝组织损伤程度有密切关系 ,总胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、白蛋白、白蛋白和球蛋白比例在一定程度上反映了病理改变程度。结论 :在乙型病毒性肝炎诊断中 ,将临床诊断和病理诊断结合起来 。

替诺福韦对高载量乙型肝炎病毒感染孕妇母婴阻断的疗效及安全性

目的:探究和分析替诺福韦在乙肝病毒感染孕妇母婴阻断治疗中的临床效果和安全性。方法:从2019年1月~2020年10月期间收治的所有乙肝病毒感染孕妇当中选取其中自愿参与研究的200例患者作为研究对象,分为观察组和对照组,每组各100例患者;对照组患者给予常规治疗,观察组患者在对照组常规治疗的基础上给予替诺福韦治疗;对两组患者治疗前后的血清乙肝病毒(HBV)DNA和ALT丙氨酸氨基转移酶进行对比,比较两组新生儿出生时和出生6个月后的HBV DNA阳性率及HBsAg阳性率,对两组患者的不良反应进行观察和统计。结果:治疗前,观察组与对照组两组患者的HBV DNA和ALT水平比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗后,观察组的HBV DNA和ALT水平显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组新生儿出生时和出生6个月后的HBV DNA阳性率为0%、0%,HBsAg阳性率为1%、0%,均显著低于对照组新生儿的HBV DNA阳性率和HBsAg阳性率,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组在不良反应的发生率方面分别为8%和4%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对高载量乙肝病毒感染孕妇实施替诺福韦进行治疗,不仅能够有效改善患者的HBV DNA和ALT水平,提高HBV DNA和HBsAg的转阴率,同时替诺福韦并不会对孕妇产生严重不良反应,安全性比较高。

个体化治疗慢性丙型病毒性肝炎合并肺结核患者疗效及安全性分析

目的分析和探讨个体化治疗慢性丙型病毒性肝炎合并肺结核患者疗效及安全性。方法选取2018年6月至2021年1月广西壮族自治区南宁市第四人民医院收治的慢性丙型病毒性肝炎合并肺结核患者,按照随机数字表法收集80例作为本次研究的对象,分为对照组和观察组,每组40例。前者采用2HRZE/4HR标准方案治疗,停药后予以丙通沙(索磷布韦韦帕他韦片)抗丙型肝炎病毒治疗3个月;后者采用3HLZE/4HR标准方案治疗,起始治疗同时联合丙通沙抗丙型肝炎病毒治疗3个月。对比两组患者肝损伤情况变化,肝脏硬度变化情况、治疗效果和不良反应情况。结果观察组患者肝损伤发生率均显著低于对照组(P<0.05);两组患者完成治疗时及治疗结束3个月肝脏硬度值较基线值均下降,且观察组低于对照组(P<0.05);观察组患者治疗有效率显著高于对照组(P<0.05);观察组患者不良反应发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论个体化治疗慢性丙型病毒性肝炎合并肺结核患者疗效显著,安全性高,能够有效改善患者的各项指标,适合在临床进行实施和开展。

戊型肝炎临床特点与护理

目的:了解戊型肝炎病毒(HEV)临床特点。方法:用ELISA法检测标本的肝炎病毒标志物,确诊为戊型肝炎后临床上给予护肝、降酶、综合治疗处理。结果:抗HEVIgM阳性37例,其中男33例,女4例。单纯戊型肝炎病毒感染24例,戊型肝炎病毒合并甲型肝炎病毒感染2例,戊型肝炎病毒合并乙型肝炎病毒感染11例。34例病人均治愈出院,2例病人因经济原因、病情重住院2～5天自动出院后死亡1例。结论:戊型肝炎病毒感染存在性别和年龄及重叠感染上差异。及时正确治疗,做好病情观察,加强护理可减轻病人的痛苦、促进病人病情的恢复。

HIV与HBV重叠感染患者的护理

至今，对人类免疫缺陷病毒（HIV）和乙型肝炎病毒（HBV）重叠感染对机体作用尚无一致的结果，两种病毒之间的相互影响作用尚在研究中^[1]。2006年6月-2010年6月我科收治了19例HIV与HBV重叠感染患者，本组患者全部为慢性消耗性疾病（而且目前国际上尚无特效的药物进行治疗），都有不同程度心理障碍，甚至有自杀倾向，

血液净化技术在腹水超滤浓缩回输术中的应用

目的:观察血液净化技术进行腹水超滤浓缩回输术的疗效。方法:采用金宝AK200血液透析机、日本的APS-650高通量透析器、自制的多孔腹腔穿刺针。结果:12例经1次治疗后症状改善,腹水消失出院,5例经2次治疗症状改善腹水消失,2例门诊患者随访无再次腹水生成,病情控制好,无复发。1例门诊患者行16次腹水超滤浓缩治疗,每次治疗间隔15～30天。结论:应用血液净化技术进行腹水超滤浓缩回输术能将腹水净化,既排除了多余的水分又截留了大量蛋白质等物质。

血浆置换术治疗重型肝炎的护理程序及体会

目的利用人工肝支持系统治疗重型肝炎引起的肝功能衰竭,探讨护理程序应用的效果。方法全部病例采用日本进口机金宝Ak200型血液净化-人工肝支持系统进行血浆置换治疗,我科自行制定护理程序进行护理。结果通过血浆置换,患者的胆红素显著下降、体内的有害物质被有效清除、同时血浆白蛋白及纤维蛋白原等凝血因子得到补充。结论护理程序的应用使患者能积极配合治疗,从而提高重型肝炎的好转率。

恩替卡韦治疗肺结核合并乙型肝炎病毒携带者41例临床疗效分析

目的 观察抗结核的同时给予恩替卡韦抗病毒治疗对乙型肝炎病毒（HBV）携带者肺结核患者的临床疗效.方法 85例HBV携带者合并肺结核患者予2（HRZE）/4（HR）抗结核治疗,其中41例患者（治疗组）同时接受恩替卡韦抗病毒治疗,另44例患者作为对照组,治疗6个月后观察患者肝功能损害情况.结果 治疗结束时,治疗组肝功能指标[ALT（45.1±3.5）U/L,AST（40.1±5.5）U/L,TBIL（22.9±3.6） μmol/L]明显低于对照组[ALT（78.2±8.6） U/L,AST（70.1±9.3）U/L,TBIL（35.1±5.7） μmol/L],血清HBV DNA复制也明显受到抑制,治疗组HBV DNA为（3.5±0.5）log10 copies/ml,对照组为（6.2±2.4） log10 copies/ml.治疗组因肝功能损害停止抗结核治疗者1例（2.4％）,对照组6例（13.6％）.结论 抗结核治疗过程中给予恩替卡韦抗病毒治疗对防治肝炎发作有明显保护作用.