免疫细胞化学p16/Ki-67双染联合高危型HPV-DNA检测对宫颈癌的筛查价值

目的探讨免疫细胞化学p16/Ki-67双染配合高危型人乳头瘤病毒(HPV)-核糖核酸(DNA)检测对宫颈癌筛查的诊断价值。方法选取2021年8月至2022年8月于医院行阴道镜检查及宫颈组织病理学检测的98例患者为研究对象,在进行阴道镜检查前留存患者宫颈脱落细胞进行p16/Ki-67双染检测。结果纳入研究的98例患者病理检测阳性有86例,正常及慢性炎症12例。86例阳性患者包括高级别鳞状上皮内病变(HSIL)患者52例、低级别鳞状上皮内病变(LSIL)患者(CINⅠ)29例及宫颈癌(SCC)患者5例;p16/Ki-67双染色法的共检出73例阳性,高危型HPV-DNA共检出70例阳性,p16/Ki-67双染色法联合HPV-DNA检测共检出85例阳性;p16/Ki-67双染色法联合高危型HPV-DNA检测宫颈病变的灵敏度、准确度均高于两者单独检测(P<0.05);Kappa检验显示:两种措施联合检查结果同组织病理检查结果的一致性极好(Kappa值=0.771,P=0.000)。结论在宫颈癌筛查诊断中,采用免疫细胞化学p16/Ki-67双染法配合高危型HPV-DNA检测效果显著,能够进一步提高疾病筛查的准确度。

尿白蛋白、β2微球蛋白在老年糖尿病肾病临床检验中的应用价值分析

目的 分析老年糖尿病患者采取尿白蛋白(urine albumin, UALB)、β2微球蛋白(β2-microglobulin,β2MG)检验的临床价值。方法 选取2023年2月—2024年2月南安市海都医院收治的82例老年糖尿病肾病患者作为研究组,选取同期82例单纯糖尿病患者作为对照组,均采取UALB、β2MG检测,比较两组检测结果,并绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线分析不同指标检测在糖尿病肾病诊断中的价值。结果 研究组UALB、β2MG水平均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。ROC曲线显示,UALB的灵敏度为53.78%,特异度为88.39%;β2MG的灵敏度、特异度分别为55.83%、90.59%,联合检测的灵敏度、特异度分别为96.96%、96.92%。结论 UALB、β2MG联合检测老年糖尿病肾病灵敏度、特异度均更高。

膜周部室间隔缺损封堵治疗术后完全性房室传导阻滞的研究进展

室间隔缺损(室缺,ventricular septal defect,VSD)是一种常见的先天性心脏发育畸形,约占先天性心脏病的20%,以膜周部室间隔缺损(perimembranous VSD,pmVSD)最常见,约占70%。外科修补术是闭合VSD的“金标准”,但创伤大、恢复时间长、术后瘢痕明显。2002年,HIJAZI等[1]首次使用Amplatzer pmVSD封堵器进行经皮介入VSD封堵治疗,但后续的临床试验发现,使用该封堵器后,完全性房室传导阻滞(complete atrioventricular block,CAVB)发生率高达2.0%~5.7%[2-5],因而未获FDA批准[6]。国产封堵器针对其缺陷进行了改良,临床实践发现,应用国产室缺封堵器,手术成功率高,并发症发生率低,CAVB发生率为1%左右。然而,CAVB对心功能以及远期预后的影响都是不容忽视的。本研究将综述pmVSD封堵术后发生CAVB的研究进展。

探讨多层螺旋CT在石材加工不同工种尘肺诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT在石材加工不同工种尘肺诊断中的临床应用价值。方法:本研究选取2020年7月至2022年7月我院体检700例可疑尘肺患者为研究对象,根据回顾性研究资料,对患者进行多层螺旋CT(MSCT)检查,同时以临床诊断结果为金标准,对MSCT筛查尘肺检出情况及尘肺分期结果进行诊断效能分析。结果:临床诊断确诊尘肺65例,MSCT诊断尘肺检出率为93.85%(61/65),不同工种检出率为凿岩工(37.70%)、切工(18.03%)、运输工(9.84%)、磨工(16.39%)、其他石材加工(18.03%);MSCT诊断灵敏度(87.69%)、特异度(99.37%)、准确率(87.06%)。同时不同工种尘肺患者病灶显示征象、小阴影密集度等在MSCT影像上的显示更加丰富。结论:多层螺旋CT检查对职业性尘肺检出率及诊断准确性价值更高,有助于对职业性尘肺病进行准确分期,特别是多层螺旋CT在基层医院的普及,更有利于尘肺疾病早期诊断和干预治疗。

右美托咪定辅助全身麻醉对腹腔镜下全子宫切除术患者围术期血流动力学的影响及术后镇静镇痛效果研究

目的:分析右美托咪定辅助全身麻醉对腹腔镜下全子宫切除术患者围术期血流动力学的影响及术后镇静镇痛效果。方法:将2020年10月—2022年5月我院收治的全子宫切除患者60例作为研究对象,通过数字表随机抽取法分为对照组(常规全身麻醉)和观察组(右美托咪定辅助全身麻醉),各30例,观察不同麻醉方式下两组患者不同时间段血流动力学(心率以及平均动脉压)的变化、镇静效果及疼痛程度。结果:T0、T1时间段心率以及平均动脉压无统计学差异(P>0.05),在T2、T3以及T4时间段,观察组数据均低于对照组(P<0.05)。术后1h的镇静效果与疼痛程度无统计学差异(P>0.05),术后4h,观察组镇静评分与疼痛程度均低于对照组(P<0.05)。结论:右美托咪定辅助全身麻醉用于腹腔镜下全子宫切除术,麻醉效果较好,有效促进血流动力学的稳定,获得较好的镇静镇痛效果。

阴超声联合血清β-HCG,孕酮检测早期异位妊娠的临床价值

目的:研究异位妊娠(EP)患者应用阴道超声、人绒毛促性腺激素(β-HCG)及孕酮检测效果。方法:数据取本院2019年1月至2022年11月收治的80例EP患者为患病组,择取同期收治的80例正常妊娠者为正常组,进行阴道超声、β-HCG及孕酮检测,分析检测结果。结果:正常组:宫内有孕囊回声、胎芽长度<35mm,孕囊大小>10mm;患病组:子宫内膜厚度为9mm左右,附件区包块回声异常、包块直径为26mm左右;较正常组,患病组血清β-HCG、孕酮指标更低;联合检测的确诊率(96.25%)高于阴道超声(80.00%)、血清指标(67.50%);联合诊断的灵敏度(95.65%)、特异度(97.06%)、阳性预测值(97.78%)、阴性预测值(94.29%)高于阴道超声(80.85%)、(78.79%)、(84.44%)、(74.29%),也高于血清指标(69.39%)、(64.52%)、(75.56%)、(57.14%),P<0.05具统计学意义。结论:阴道超声、β-HCG及孕酮检测用于EP诊断中可提高诊断准确度、诊断效果,为疾病诊疗提供参考。

甲氨蝶呤联合米非司酮治疗对异位妊娠患者血清β-HCG及并发症的影响

目的:探讨异位妊娠(EP)予以甲氨蝶呤与米非司酮联合方案对其血清β-HCG及并发症的影响效果。方法:选择符合保守治疗条件的EP患者78例进行研究,双色球法分为2组,包括对照组(甲氨蝶呤治疗,n=39)与观察组(甲氨蝶呤+米非司酮治疗,n=39),于2017年6月—2021年6月收治。对比效果。结果:观察组治愈率更高,并发症率更低,时间指标更少,与对照组差异明显(P<0.05);治疗前,两组血清β-HCG无明显差异(P>0.05),治疗后1周、2周、4周,观察组更低,与对照组差异显著(P<0.05);治疗前,两组孕酮与包块直径无明显差异(P>0.05),治疗后观察组孕酮与包块直径小于对照组(P<0.05)。结论:与甲氨蝶呤治疗EP比较,联合米非司酮方案,可提高疗效,且更好地促进血清β-hCG、孕酮水平下降,同时促进包块直径减小,但不会明显增加并发症风险,即疗效可靠,安全性好,值得应用。

老年2型糖尿病患者应用甘精胰岛素联合那格列奈治疗的效果评估分析

目的研究分析甘精胰岛素联合那格列奈对于老年2型糖尿病患者疾病治疗功效。方法选取2021年1月—2022年12月南安市海都医院收治的60例老年糖尿病患者为研究对象,按随机数表法分为两组,常规组(30例)用甘精胰岛素治疗,观察组(30例)用甘精胰岛素联合那格列奈治疗。对比两组疗效、糖代谢指标、症候积分和不良反应发生情况。结果治疗前,两组糖代谢指标对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组糖代谢指标水平均有降低,且观察组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组症候积分对比,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组口渴、多尿、肢体酸痛、皮肤瘙痒、气短、乏力等症候积分分别为(0.79±0.10)分、(0.69±0.18)分、(0.62±0.13)分、(0.86±0.25)分、(0.79±0.32)分,低于常规组,差异有统计学意义(t=4.464、6.976、12.794、7.552、6.623、10.681,P<0.05)。两组患者治疗期间,不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年2型糖尿病患者行疾病治疗,甘精胰岛素联合那格列奈,可显著改善患者机体糖代谢功能水平及疾病所致病症反应,且治疗期间用药安全性尚可。

矢状窦旁脑膜瘤的手术治疗(附39例报告)

目的 提高矢状窦旁脑膜瘤的手术疗效。方法 对 39例经手术治疗的矢状窦旁脑膜瘤的临床资料进行回顾性分析 ,探讨该病的诊断、手术方法、受累矢状窦的处理及对无法全切除之残瘤的补充治疗。结果 本组 39例无 1例死亡。随访 34例 ,其中 3例分别于手术后 1年、 1.5年、 2年复发 ,均为无法全切除而术后又未行补充治疗者 ;其余 31例随访 9个月～ 11年 ,未发现复发。结论 矢状窦旁脑膜瘤应尽可能行肿瘤全切除手术 。

卵巢Krukenberg瘤的螺旋CT诊断(附14例报告)

卵巢转移性恶性肿瘤常源于胃肠道、乳腺、胆道、泌尿系统，其中含有印戒状黏液细胞，卵巢间质伴有肉瘤样浸润的称为Krukenberg瘤。多数病例结合临床及超声检查均能诊断，笔者收集并分析了14例Krukenberg瘤的CT表现，旨在提高对本病的认识及诊断准确率。

早发型先天性骨梅毒X线表现分析(附3例报告及文献复习)

目的探讨早发型先天性骨梅毒X线表现和特点,诊断要点和鉴别诊断。方法收集资料完整早发型先天性骨梅毒3例,分析其X线表现和特点并复习文献。结果3例均表现多发、对称的干骺端炎、骨膜炎,1例表现骨干炎,1例表现典型“猫咬征”。结论多发、对称干骺端炎、骨膜炎为早发型先天性骨梅毒X线特点,婴儿期“猫咬证”为较特征性X线改变。X线检查能明确诊断并确定病变范围及程度,对疑有先天性梅毒或临床RPR阳性患儿应常规作四肢长骨X线摄影。

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤自发性破裂出血1例报告

1 临床资料 患者,女性,69岁,以'反复中下腹隐痛一年,加剧伴恶心1天'入院.查体:腹膨隆,右中下腹可扪及一约10 cm×10 cm大小包块,质硬,轻触痛,移动度差,麦氏点无压痛、反跳痛,右肾区叩击痛阳性,双下肢无浮肿.妇科检查未见明显异常.尿常规:RBC满视野/HP.B超:右中下腹探及一不均匀强回声团,大小约10 cm×10 cm,肾周包膜下探及不均质液性暗区.……

冠心病患者血清visfatin水平与氧化应激及颈动脉粥样硬化的关系

目的研究冠心病患者血清内脏脂肪素(visfatin)水平与氧化应激及颈动脉粥样硬化的关系。方法选择2017年1月~2018年1月厦门大学附属成功医院(以下简称“我院”)收治的冠心病患者80例作为研究组,根据Gensini积分将患者分为轻度动脉硬化组(29例)、中度动脉硬化组(25例)、重度动脉硬化组(26例)。按照性别、年龄、血压、血糖、血脂匹配选择我院同期收治的非冠心病患者80例作为对照组。分别比较两组各项生化指标、血清visfatin、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)水平,分析SOD、MDA、颈动脉粥样硬化严重程度与血清visfatin水平的关系。结果两组血压、血糖、血脂水平差异无统计学意义(P>0.05)。研究组血清visfatin、MDA显著高于对照组,血清SOD显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。中度动脉硬化组visfatin、MDA显著高于轻度动脉硬化组,SOD低于轻度动脉硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。重度动脉硬化组visfatin、MDA显著高于轻度和中度动脉硬化组,SOD显著低于轻度和中度动脉硬化组,差异有统计学意义(P<0.05)。冠心病患者血清visfatin水平与血清MDA水平、Gensini积分呈正相关(r=0.587、0.634,P<0.05),与SOD水平呈负相关(r=-0.609,P<0.05)。结论冠心病患者血清visfatin水平存在明显高表达,且与氧化应激与颈动脉粥样硬化密切相关。临床工作中可通过对血清visfatin水平进行检测,从而有利于评估患者氧化应激状态与颈动脉粥样硬化严重程度,值得临床推广应用。

血清NRG-1、sSema4D水平与老年急性失代偿性心力衰竭患者短期预后的关系

目的探讨血清神经调节蛋白1(NRG-1)、可溶性信号素4D(sSema4D)水平与老年急性失代偿性心力衰竭(ADHF)患者短期预后的关系。方法选取225例老年ADHF患者为ADHF组,74例纽约心脏病协会(NYHA)分级Ⅰ~Ⅱ级老年CHF患者为CHF组,78例体检健康者为对照组。采用ELISA检测血清NRG-1、sSema4D,分析老年ADHF患者血清NRG-1、sSema4D水平与左心室射血分数(LVEF)、N末端B型钠尿肽前体(NT-proBNP)的相关性,采用多因素Logistic回归分析老年ADHF患者短期预后不良影响因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析血清NRG-1、sSema4D水平对老年ADHF患者短期预后不良的预测价值。结果与CHF组和对照组比较,ADHF组血清NRG-1水平降低,sSema4D水平升高(P均<0.05);与对照组比较,CHF组血清NRG-1水平降低,sSema4D水平升高(P均<0.05)。老年ADHF患者血清NRG-1水平与LVEF呈正相关,与NT-proBNP呈负相关(r分别为0.602、-0.588,P均<0.001);sSema4D水平与LVEF呈负相关,与NT-proBNP呈正相关(r分别为-0.587、0.614,P均<0.001)。NYHA分级Ⅳ级(OR=1.019,95%CI:1.002~1.036)、NT-proBNP(OR=1.174,95%CI:1.024~1.347)、sSema4D(OR=1.163,95%CI:1.037~1.305)为老年ADHF患者短期预后不良的独立危险因素,LVEF(OR=0.795,95%CI:1.024~1.347)、NRG-1(OR=0.813,95%CI:0.733~0.903)为独立保护因素(P均<0.05)。NRG-1、sSema4D、NRG-1+sSema4D预测老年ADHF患者短期预后不良的曲线下面积分别为0.787、0.772、0.887,NRG-1+sSema4D预测老年ADHF患者短期预后不良的曲线下面积大于NRG-1、sSema4D单独预测(P均<0.05)。结论老年ADHF患者血清NRG-1水平降低,sSema4D水平升高,二者均为短期预后不良独立影响因素,并可作为老年ADHF患者短期预后不良预测指标。

膀胱类癌的诊治体会(附3例报告)

目的探讨膀胱类癌的临床诊断及治疗方法。方法回顾性分析3例膀胱类癌患者的临床和病理资料,3例均为男性,年龄33～49岁。临床症状主要为无痛性肉眼血尿,无面色潮红、心悸、腹泻等类癌综合征表现。均经膀胱镜下活检病理证实。3例患者均行手术治疗。结果1例患者术后6月复发,再次手术后3月复发,最终死于肿瘤转移;1例术后随访1年复发,再次手术6月后原位复发,最终行膀胱全切术,术后随访至今未见复发和转移;1例随访3年均未见复发和转移。结论膀胱类癌发病率较低,确诊需靠组织病理学及免疫组织化学检查。其侵袭性强,预后差,播散和转移较快,治疗以手术切除为主,手术中注意切口及周围组织的保护。

疑似手足口病患儿160例肠道病毒71型IgM抗体快速检测

手足口病（hand-foot-and-mouth disease,HFMD）是由肠病毒引起的传染病,多发生于儿童。可引起手、足、口腔等部位的疱疹,严重者可引发呼吸系统和神经系统病变,甚至导致死亡。手足口病的病毒有20多种（型）,以柯萨奇病毒A16型（CA16）和肠道病毒71型（EV71）最为常见。

肾盂源性囊肿并感染1例报告

1 临床资料 患者女,5岁,因发热、腰痛3天就诊.入院时体格检查;体温38.5℃,急性病容,眼睑无水肿,两侧扁桃体不大,心肺未见异常,腹平软,右肾区有明显叩击痛,肝脾不大,肠鸣音正常.实验室检查:白细胞13.4×109/L.尿常规:红细胞(+++)、白细胞(++)、蛋白(++).……

直背综合征X线诊断和分级方法的探讨

目的研究直背综合征X线表现和特点,探讨X线诊断标准,提出X线分级方法。方法本组91例中男52例,女39例,年龄16-87岁,平均34.86岁,全部病例摄取标准胸部正位及左侧位片,测量胸廓前后径(APDb)和横径(TTDb),计算胸前后径和横径之比率。结果本组胸廓前后径和横径比最大值38%,最小值25%;轻度29例,中度36例,重度26例。结论APDb/TTDb比值≤38%可诊断直背综合征。提出分级标准:轻度,比值38～36%;中度,比值35～33%;重度,比值32%以下。