不同维度慢性应激影响抑郁症患者睡眠结构的比较分析

目的探讨不同维度慢性应激对抑郁症患者睡眠结构的影响。方法采用方便抽样法,纳入2018年12月至2019年8月在河北医科大学第一医院精神科就诊的101例抑郁症患者,完成生活事件量表(LES)和多导睡眠监测(PSG)检查。根据LES得分分为慢性应激组(n=70)和非慢性应激组(n=31),再将慢性应激组根据应激的事件数量、性质、强度分为高总应激组和低总应激组、高正性应激组和低正性应激组、高负性应激组和低负性应激组,每组35例,比较各组间PSG结果的差异。结果慢性应激组和非慢性应激组患者的微觉醒次数[74.0(46.3,112.3)次比58.0(28.0,92.0)次]、微觉醒指数[11.7(7.3,16.4)次/h比9.2(4.6,12.8)次/h]比较,差异有统计学意义(Z=-2.103、-2.113;P<0.05)。高总应激组和低总应激组的非快速眼球运动(NREM)3期比例比较[0(0,3.75)%比13.5(0,35.0)%],差异有统计学意义(Z=-3.100,P<0.01);高正性应激组和低正性应激组的睡眠呼吸暂停指数(AHI)[0.1(0,0.9)次/h比0.8(0.1,9.9)次/h]、低通气次数[1.0(0,4.0)次比5.0(0,50.5)次]、呼吸暂停+低通气次数[1.0(0,6.5)次比5.0(0,67.0)次]比较,差异有统计学意义(Z=-2.351、-2.631、-2.227;P<0.05)。高负性应激组和低负性应激组的快速眼球运动(REM)期比例[13.4(7.3,17.9)%比8.2(2.9,15.3)%]、NREM 3期比例[0(0,5.5)%比6.5(0,34.8)%]、低通气次数[1.0(0,4.5)次比6.0(0.5,43.0)次]、呼吸暂停+低通气次数[1.0(0,5.0)次比7.0(0.5,47.0)次]、AH[I 0.1(0,0.8)次/h比1.6(0.1,9.9)次/h]比较,差异有统计学意义(Z=-1.968、-2.428、-2.498、-2.161、-2.088;P<0.05)。结论慢性应激会导致抑郁症患者睡眠微觉醒次数增加,NREM 3期比例减少;高强度负性应激更易导致REM期比例增加,NREM 3期比例减少;高应激强度可能降低抑郁症患者的AHI。