掌背指背动脉逆行岛状皮瓣修复手指中远节软组织缺损

目的 为手指中远节软组织缺损提供多一种治疗方法。方法 利用手指掌背动脉及指背动脉为蒂的逆行岛状皮瓣修复 1 8例手指中远节软组织缺损 ,其中示指 6例 ,中指 1 1例 ,环指 1例。结果 1 8例皮瓣均全部成活 ,术后随访 5～ 1 8个月 ,皮瓣外观、质地满意 ,感觉恢复至S3～ 3+ 。供皮区外观较好 ,功能无明显影响。结论 手指掌背指背动脉逆行岛状皮瓣是修复手指中远节软组织缺损的一种较好的方法。

游离足背皮瓣修复手背皮肤软组织缺损

目的 :探讨游离足背皮瓣在修复手背皮肤软组织缺损中的临床意义和方法。方法 :自 1 996年 3月～2 0 0 2年 2月 ,利用游离足背皮瓣修复 1 8例手背皮肤软组织缺损 ,其中合并指伸肌腱缺损 1 0例。结果 :皮瓣均成活 ,随访 5～ 2 0个月 ,皮瓣外观质地满意 ,感觉恢复良好。手功能恢复良好 ,供皮区功能无遗留障碍。结论

大鱼际皮瓣的解剖学基础及临床应用

目的:介绍大鱼际皮瓣的血管解剖学基础,以及临床应用经验。方法:解剖20侧经动脉灌注红色乳胶的成人手标本,观察大鱼际皮肤的血供来源、走行、分支及吻合情况。临床切取3种不同设计的大鱼际皮瓣,修复拇指软组织缺损共计14例。结果:大鱼际皮肤的血供来源主要有4个方面:(1)由掌浅支或其发出的拇指桡侧指动脉发出的皮支;(2)来源于拇主要动脉的拇指桡侧指动脉发出的皮穿支;(3)拇指桡侧指背动脉向大鱼际桡背侧发出的皮支;(4)大鱼际深部血管发出的肌皮穿支。上述这些血管在大鱼际交织成网状,营养整个大鱼际皮肤。临床应用以掌浅支(弓)发出的拇指桡侧指动脉为血管蒂的大鱼际皮瓣4例,拇指桡侧指动脉穿支蒂皮瓣7例,大鱼际桡背侧筋膜血管蒂皮瓣4例,皮瓣全部成活,其中1例指动脉穿支皮瓣远端约4mm坏死,结痂后自行脱落。术后随访半年～2年,平均10个月,皮瓣血运、质地、弹性良好,外形美观。结论:三种皮瓣疗效可靠,是修复拇指软组织缺损的理想方法。临床上可依具体情况选择不同的方法来修复。

自体大隐静脉移植修复四肢主要动脉损伤

目的:总结自体大隐静脉移植修复四肢主要动脉损伤的诊治经验。方法:1989年7月～2000年7月,采用自体大隐静脉游离移植方式,对34例36条损伤动脉进行修复。结果:随访2～11年,2例截肢,1例出现轻度缺血性肌挛缩,其余肢体功能恢复良好。结论:早期诊断是关键,动脉缺损2 cm以上均应行血管移植,大隐静脉移植有取材方便等诸多优点,血管吻合时应遵循显微外科原则。

产瘫节前损伤体感诱发电位的改变及治疗

目的报道产瘫节前损伤早期诊断及早期手术的疗效。方法16例患儿在术前应用体感诱发电位(SEP)测定,节前损伤的诊断一旦明确,尽早行神经移位术。结果随访2～5年,优31.25%,良43.75%,中12.5%,差12.5%。结论SEP是诊断产瘫节前损伤的可靠方法,早期显微外科手术治疗产瘫节前损伤非常必要。

掌长肌腱转位重建屈肌支持带的临床应用

目的:介绍用掌长肌腱逆行转位重建屈肌支持带的方法。方法:应用掌长肌腱逆行转位,折返、重叠、编织等方法,在涉及屈肌支持带延长、松解、缺失等术式中重建屈肌支持带21例(23侧)。结果:本组重建屈肌支持带21例(23侧)全部成功,随访16例(18侧),在对抗强阻力下屈曲腕关节无一例出现腕部"弓弦畸形"及肌力减低,正中神经卡压等情况。肌腱按TAM评价法评定:总优良率88.9%。结论:掌长肌腱转位重建屈肌支持带是一种简便易行,疗效确切的方法。

神经外膜逆行剪开套接吻合周围神经损伤临床研究初步结果

目的提出一种新的周围神经损伤吻合的方法,期望提高神经吻合的质量,以加快神经功能的恢复。方法于神经的远侧断端神经外膜做一纵行切口,长度与神经的直径相同,将该段神经束切除,剥离的神经外膜将近端神经断端套入缝合。临床上应用9例,其中正中神经2例,尺神经3例,桡神经3例,腓总神经1例。结果本组随访时间6～14个月,平均8个月;优3例,良3例,可2例,差0例,优良率75%。结论神经外膜逆行剪开套接吻合断伤神经符合神经微环境,为神经再生提供再生室,是提高神经功能恢复的有效方法。

四肢主要动脉损伤的诊断与治疗

目的 :探讨四肢主要动脉损伤的诊断治疗方法和急性肾衰并发症的防治。方法 :对 82例四肢主要动脉损伤 ,采用动脉裂口修补、端端吻合、自体静脉移植、人工血管搭桥等方法修复动脉 ,恢复肢体血供。结果 :肢体成活 77例 ,截肢 5例 ,发生急性肾衰 3例 ,成活肢体功能恢复良好。结论 :早期诊断、尽早修复动脉恢复肢体血供是四肢主要动脉损伤治疗成功的关键。

邻指指动脉逆行岛状皮瓣修复手指中节皮肤及软组织缺损

目的 探讨邻指指动脉逆行岛状皮瓣在修复手指中节皮肤及软组织缺损中的应用价值。方法 1998年 3月至 2 0 0 1年 12月 ,利用邻指根部指动脉逆行岛状皮瓣修复 2 6例手指中节皮肤及软组织缺损 ,示指 6例 ,中指 16例 ,环指 4例。结果 2 6例皮瓣均全部成活 ,术后随访 3～ 10个月 ,皮瓣外观、质地满意 ,感觉恢复至S3～ 3+ 。供皮区外观较好 ,功能无明显影响。结论 邻指根部指动脉逆行岛状皮瓣是修复中节手指皮肤及软组织缺损的好方法。

拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣的临床应用

目的 介绍拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣的切取方法及临床应用经验。 方法 对 16例拇指皮肤软组织缺损的病例 ,应用该皮瓣进行修复 ,最大面积为 3 5cm× 2 5cm ,最小面积为 2 0cm× 1 5cm。 结果 皮瓣全部成活 ,术后随访 6个月 ,皮瓣质地良好 ,外形满意 ,吻合神经的 5例两点分辨觉为 8～ 10mm。 结论 拇指尺侧指背动脉逆行岛状皮瓣操作简单、质地良好、血供可靠 ,是修复拇指软组织缺损的较好方法。

膈神经移位治疗产瘫节前损伤

目的总结临床膈神经移位治疗产瘫节前损伤的疗效及其对肺功能的影响。方法本组16例,皆在全麻下行膈神经移位修复撕脱的臂丛神经,术后观察膈神经移位后患儿上肢功能恢复及呼吸功能情况。结果随访2～6年,按照Mallet评分标准评定膈神经移位功能恢复情况,优5例,良7例,可3例,差1例,优良率75%,3个月以内优良率80%。11例呼吸平稳;4例呼吸急促,术后1周平稳;1例发生肺炎,经治疗10余天后呼吸平稳。结论早期膈神经移位治疗产瘫节前损伤疗效满意,肥胖及体弱新生儿膈神经移位时需慎重,切取一侧膈神经对患儿呼吸功能无明显影响。