指甲扩大术的解剖学基础

目的 :为指甲扩大术提供解剖学依据。方法 :在 2 0例 40只手标本上 ,对甲床 (甲根及甲体 )进行解剖学测量。结果 :国人指甲长度 :男性 :拇指 19.1mm ,示指 17.6mm ,中指 17.5mm ,环指 17.0mm ,小指 16.0mm ;女性 :拇指 18.3mm ,示指 16.0mm ,中指 16.1mm ,环指 15 .7mm ,小指 14 .9mm ;左右两侧指甲长度无明显差异 ;男女指甲长度有显著差异 (P <0 .0 1) ,男性指甲平均长 17.0～ 2 0 .8mm ,女性指甲平均长 15 .8～ 19.4mm。国人甲根平均长度男性拇指 5 .1mm ,示指 4.6mm ,中指 4.9mm ,环指 4.7mm ,小指 5 .0mm ;女性 :拇指 4.4mm ,示指 4.6mm ,中指 5 .0mm ,环指 4.8mm ,小指 4.5mm ;甲体平均长度 :男性 :拇指 15 .6mm ,示指 14 .0mm ,中指 13 .6mm ,环指 13 .3mm ,小指 12 .1mm ;女性 :拇指 14 .9mm ,示指 12 .4mm ,中指 12 .1mm ,环指 11.9mm ,小指 11.4mm ;结论 :甲皱襞内有甲根 4～ 6mm ,占指甲长度 2 2 % ,应用指甲扩大术可改善过小指甲的外观及功能。

丹参酮ⅡA对断指再植术后患者动静脉危象和断指成活的效果与护理分析

目的:分析丹参酮ⅡA对断指再植术后患者动静脉危象和断指成活的效果与护理措施。方法:选取2014年5月—2016年1月间手外科收治的断指再植术患者94例,按随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组47例;两组患者术后均给予常规对症处理,在此基础上观察组患者给予丹参酮ⅡA注射液治疗,治疗7 d后观察镇痛的总有效率、断指成活率和血管危象的发生率。结果:观察组患者用药后镇痛的总有效率为97.87%高于对照组为80.85%(P<0.05),组断指成活率为97.87%高于对照组为93.62%(P>0.05),静动脉危象的发生率分别为25.53%和10.64%(P<0.05)。结论:断指再植术后采用丹参酮ⅡA注射液治疗,并采用护理干预措施可以缓解其疼痛,有效降低静动脉危象的发生。

手外伤流行病学描述性研究

目的通过对本院就诊的手外伤患者的流行病学调查了解本行政区手外伤病例的构成、发病特点和社会影响及意义。方法对2001年7月～2002年6月,在本院就诊的2664例急诊和住院手外伤患者进行问卷调查,作描述性研究分析。结果手外伤患者占本院同期就诊患者的3.56‰,以男性20～40岁青年居多,工伤占76.0%,开放性损伤占95.3%,手指损伤占74.2%,工伤患者中私营企业员工占68.0%。结论本组手外伤患者以男性青年为主,主要是私营企业的员工,与机器设备差、无安全保护措施、无熟练专业技能、劳动强度大等因素有关,手外伤对个人和社会造成很大损失,应加强对私营企业的安全生产监管,积极预防手外伤的发生。

手部加长血管蒂皮瓣修复手指中节以远软组织缺损

目的介绍两种手部加长血管蒂皮瓣的切取方法及临床修复手指中节以远软组织缺损的经验。方法2002年6月至2004年4月,对6例示、中指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用手背U-I形血管蒂岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大5.0cm×2.8cm,最小3.8cm×2.5cm,蒂长平均8.0cm。对10例2～4指中节以远皮肤软组织缺损的病例,应用邻指指动脉逆行岛状皮瓣进行修复,皮瓣面积最大4.6cm×2.5cm,最小2.5cm×2.4cm,蒂长平均4.0cm。16例中,男11例,女5例;年龄18～42岁,平均26岁。结果16例皮瓣全部成活,术后随访8～24个月,平均15个月。皮瓣血运、质地及弹性良好,外形满意。经严格功能锻炼,伤指远侧指间关节活动范围20°～60°(平均42°),近侧指间关节、掌指关节活动范围正常。手背U-I形血管蒂岛状皮瓣共吻合神经4例,两点分辨觉恢复为9～11mm。邻指指动脉逆行岛状皮瓣共吻合神经9例,两点分辨觉恢复为6～8mm。未吻合神经者共3例,皮瓣感觉仅恢复至S2～S3。结论手背U-I形血管蒂岛状皮瓣和邻指指动脉逆行岛状皮瓣均可形成较长的血管蒂,用于修复手指中节以远软组织缺损。皮瓣血运良好,安全可靠,可通过吻合神经形成有感觉的皮瓣。

手指指腹缺损的修复

目的 研究用手指皮瓣修复指腹缺损的临床效果。方法 应用手指掌侧推进皮瓣 ,指侧方神经血管蒂岛状皮瓣、指侧方逆行岛状皮瓣、指背侧皮瓣修复指腹缺损 78例。创面面积为 1.0cm×1.0cm～ 3 .0cm× 5 .0cm。结果 78例的皮瓣全部存活。术后随访 1～ 3年 ,指腹外形满意 ,感觉恢复良好。结论 应用手指皮瓣修复指腹缺损 ,手术简单、效果好、供区影响小 ,是理想的手术方法。

前臂骨间后动脉皮瓣切取的改进及临床应用

目的 总结骨间后动脉逆行岛状皮瓣切取方法的改进及临床应用经验。 方法 对 15例手部皮肤软组织缺损的病例 ,应用该皮瓣进行修复 ,最大面积 12cm× 7cm ,最小面积 4cm× 6cm。 结果 皮瓣 1例坏死 ,14例成活 ,其中 2例术中发现血管变异 ,改用逆行筋膜蒂皮瓣修复。术后随访 5～ 2 4个月 ,皮瓣质地良好 ,外形满意。 结论 应用改进的方法切取皮瓣 ,术中如遇血管损伤或变异 ,可改用筋膜蒂皮瓣代替。蒂长 8cm以内 ,面积 12cm× 7cm以内的皮瓣应用较为安全。

五种皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效分析

目的探讨五种微型皮瓣修复拇指软组织缺损的疗效及其适应证。方法1998年1月～2003年3月,对52例拇指软组织缺损应用甲皮瓣5例、拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣15例、大鱼际皮瓣10例、指动脉侧方岛状皮瓣8例、示指背侧岛状皮瓣14例进行修复。缺损部位:拇指脱套伤5例,拇指指腹缺损12例,拇指近节掌侧缺损6例,拇指全掌侧缺损5例,拇指背缺损7例,拇指尺侧缘缺损6例,拇指桡侧缘缺损7例,拇指指端缺损4例。男40例,女12例;年龄17～35岁,平均25岁;左拇指23例,右拇指29例。皮瓣面积最大5.0cm×2.5cm,最小2.0cm×1.5cm。结果皮瓣全部成活,术后随访6～36个月,平均20个月。皮瓣血运、质地良好,外形、功能满意。自带神经皮瓣及吻合神经皮瓣共46例的平均两点分辨觉:甲皮瓣为5.8mm,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣为8.5mm,大鱼际皮瓣为7.0mm,指动脉侧方岛状皮瓣为6.2mm,示指背侧岛状皮瓣为8.8mm;6例未吻合神经的皮瓣拇指仅恢复触痛觉,两点分辨觉恢复较差。结论五种皮瓣修复拇指软组织缺损安全可靠,其中甲皮瓣和指动脉侧方岛状皮瓣感觉功能恢复最佳,拇指尺背侧动脉逆行岛状皮瓣和大鱼际皮瓣操作容易,损伤最小。应根据拇指的缺损部位,选择不同修复皮瓣。

指甲扩大术的解剖学研究及临床应用

目的 通过对甲床的解剖学研究及临床应用,探讨甲床扩大术的可行性、安全性。方法 在20具40只手标本上,对甲床(甲根及甲体)进行解剖学测量。临床应用甲床扩大术治疗外伤性甲床缺损20例。结果 指甲平均长度:(1)男性:拇指19.1 mm,示指17.6 mm,中指17.5 mm,环指17.0mm,小指16.0mm;(2)女性:拇指18.3mm,示指16.0mm,中指16.1mm,环指15.7mm,小指14.9 mm。左右两侧相比无明显差别。女性指甲长度明显短于男性(P<0.01)。甲根平均长度:(1)男性:拇指5.1mm,示指4.6mm,中指4.9mm,环指4.7 mm,小指5.0 mm;(2)女性:拇指4.4mm,示指4.6mm,中指5.0mm,环指4.8mm,小指4.5 mm。甲体平均长度:(1)男性:拇指15.6mm,示指14.0 mm,中指13.6 mm,环指13.3mmm,小指12.1mm。(2)女性:拇指14.9mm,示指12.4 mm,中指12.1 mm,环指 11.9mm,小指11.4mm。临床应用甲床扩大术20例,甲床扩大范围为3-5mm。结论 20例伤者甲皱襞内留有甲根4至6mm,占指甲长度的22％,应用甲床扩大术后可改善指甲过小的外观及功能。