我院近5年剖宫产率及指征变化的回顾性分析

目的总结我院近5年的剖宫产指征变化,探讨降低剖宫产率的方法。方法回顾性分析2001年1月至2005年12月在我院分娩的临床资料及降低剖宫产率的方法。结果(1)剖宫产率下降8.3%;(2)头位难产和胎儿宫内窘迫为指征的剖宫产率下降(P<0.01);(3)社会因素为指征的剖宫产率上升(P<0.01)。结论通过提高产科医务人员的业务技能,可以明显降低剖宫产率;社会因素导致的剖宫产人数增加是阻碍剖宫产率下降的主要原因。

自然流产患者蜕膜组织TH1/TH2型细胞的变化

目的观察蜕膜TH1、TH2型细胞在早期自然流产患者中的变化,探讨β-HCG、孕酮与TH1、TH2在自然流产发生中的关系。方法正常早孕组15例,自然流产组20例。采用流式细胞仪检测蜕膜组织CD4+细胞胞内因子IFN-γ和IL-4,用微粒子化学发光法检测外周血β-HCG、孕酮。结果1自然流产组蜕膜组织TH1细胞为(25.45±15.27)%,比正常早孕组(15.26±12.16)%明显增加(P=0.027);TH1/TH2比值为(27.32±15.21)%,较正常早孕组(3.46±3.69)%明显增加(P=0.000);TH2细胞在正常早孕组为(3.89±4.94)%,自然流产组为(2.13±2.00)%,差异无统计学意义(P=0.214)。2自然流产组血β-HCG浓度明显低于正常早孕组(z=-4.527,P=0.000);自然流产组血清孕酮浓度明显低于正常早孕组(t=-5.633,P=0.000)。3β-HCG、孕酮分别与IFN-γ呈负相关,β-HCG、孕酮分别与IFN-γ/IL4呈负相关,β-HCG、孕酮与IL4均无相关关系。结论不明原因早期自然流产患者蜕膜TH1/TH2细胞平衡向TH1细胞为主的模式转化,HCG、孕酮减少可能与TH1、TH2细胞变化互为因果。

6年剖宫产率及剖宫产指征分析

目的:总结剖宫产率的变化及剖宫产术指征,分析剖宫产的原因及降低剖宫产率的措施。方法:回顾分析2002年1月～2007年12月6641例剖宫产术的指征。结果:剖宫产率为30.23%。6641例剖宫产指征顺位为:社会因素(27.77%)、难产(21.38%)、臀位(12.47%)、胎儿窘迫(12.32%)、妊娠合并症并发症(9.79%)、瘢痕子宫(9.41%)、其他因素(6.87%)。结论:剖宫产率高由多方面因素引起,社会因素使剖宫产指征相对扩大,只有合理掌握剖宫产指征,医患双方、社会的共同努力,才能更好地降低剖宫产率。

欣母沛预防高危妊娠产后出血的临床研究

目的:观察欣母沛用于预防宫缩乏力性产后出血的效果。方法:选择180例有宫缩乏力性产后出血高危因素的产妇,随机分为实验组和对照组,比较两组第三产程时间、产后2 h及24 h出血量、产后出血发生率。实验组:在胎儿娩出后,宫体注射欣母沛250μg;对照组:于胎儿娩出后宫体注射催产素20 IU,同时静脉滴注催产素20 IU。结果:实验组比对照组产后2 h及产后24 h平均出血量减少,第三产程时间缩短,差异均有显著性(P<0.01),实验组产后出血发生率明显少于对照组,差异有显著性(P<0.01)。结论:欣母沛能比催产素更有效地预防宫缩乏力性产后出血,并且具有方便、安全、快速的特点。

巨大儿相关因素分析

目的:分析巨大胎儿发生的相关因素,为孕期指导提供依据。方法:将776例巨大胎儿作为观察组,随机选择同期分娩的800例出生体重<4000g的正常足月儿作为对照组。比较孕妇年龄、孕周、孕产次、身高、体重(孕前基础体重及孕期体重增长幅度)、孕期是否坚持运动锻炼、分娩方式、并发症及新生儿情况。结果:观察组孕妇身高、孕前基础体重、孕期体重增长幅度、孕周、孕次均高于对照组,观察组孕期坚持运动者明显少于对照组,并均有统计学差异(P<0.05)。观察组男婴多于女婴。观察组分娩方式以剖宫产为主,剖宫产率为68.0%,高于对照组(27.3%)。结论:产妇的孕前基础体重、孕期体重增长幅度、身高、孕周、宫高、腹围、孕期运动锻炼情况及是否合并妊娠期糖尿病是巨大儿发生的相关因素。巨大儿的分娩方式以剖宫产为相对安全。针对这些相关因素给予孕期健康指导,有望降低巨大儿的发生率,改善围产结局。

妊娠期糖尿病阴道分娩时机及安全性分析

目的：探讨妊娠期糖尿病的阴道分娩时机及阴道分娩的安全性。方法：对2004年1月～2005年6月自愿选择阴道分娩的85例妊娠期糖尿病产妇的临床资料进行回顾性分析。结果：妊娠期糖尿病阴道分娩的剖宫产率、胎儿宫内窘迫发生率、新生儿窒息率、死产及新生儿病率与非妊娠期糖尿病相比无显著性差异（P〉0．05）。〉41周分娩胎儿宫内窘迫发生率增加，差异有显著性（P〈0．01）。结论：妊娠期糖尿病积极控制血糖，加强孕期及产时监测，阴道分娩是安全的，〉41周者应终止妊娠。

早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响

目的:探讨早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响。方法:回顾性分析92例妊娠合并甲减患者的临床资料,其中48例接受左甲状腺素纳治疗且完成治疗目标者作为研究组,44例治疗依从性较差、拒绝接受治疗、未作正规治疗且血清促甲状腺激素(TSH)未控制到治疗标准者作为对照组。观察对比两组患者的妊娠结局。结果:研究组产后出血、流产、早产与妊娠高血压的发生率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.0 5);两组羊水异常与胎盘早剥对比,差异无统计意义(P>0.05)。研究组胎儿窘迫、胎儿生长受限、胎儿畸形与新生儿低体重发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:早期治疗妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症能够有效改善妊娠结局,保证母儿的健康。

电刺激联合生物反馈治疗对女性产后性功能障碍的疗效评估

目的探讨肌肉电刺激联合生物反馈治疗在治疗女性产后性功能障碍中的作用及意义。方法选取2016年11月至2017年6月在深圳市南山区妇幼保健院生产的产妇,通过《产后女性性功能障碍诊断量化标准评分表》及《性欲低下及性交疼痛评估量表》量化评分确诊为产后性功能障碍的患者200名纳入本研究;随机分为观察组100例、对照组100例,观察组予以肌肉电刺激联合生物反馈及Kegel运动的治疗方案,对照组仅进行Kegel运动。通过《产后女性性功能障碍诊断量化标准评分表》及《性欲低下及性交疼痛评估量表》评价治疗后女性性功能改善情况。结果与对照组相比,观察组治疗后性功能评分显著高于对照组(t=2.88,P<0.01),且性功能障碍治愈率显著高于对照组(χ~2=20.61,P<0.01)。治疗后经Fisher确切概率法检验显示观察组盆底肌力改善显著优于对照组(P<0.01),且性欲低下、性交痛、性高潮障碍改善均显著优于对照组(χ~2值分别为20.69、4.71、40.79,均P<0.05)。结论肌肉电刺激联合生物反馈治疗能治疗女性产后性功能障碍,显著改善其性生活质量。

全自动微粒子发光酶免疫分析仪在孕中期产前筛查的应用

目的探讨孕中期筛查先先天缺陷的临床意义。方法用微粒子发光酶免疫分析仪(Access)检测1738例孕中期孕妇血清标志物AFP,β-HCG和uE3三项指标的筛查.结果:在1738 例孕妇中,按Access仪提供的中位数和本组孕妇的中位数计算,唐氏综合症(Down Syndrome,DS)筛查阳性率分别为2.35%,5.46%,18三体筛查阳性率分别为0.35%,0.58%,神经管缺陷(neural tube defects NTD)筛查阳性率均为1.09%。共检出先天缺陷8例,检出率为0.46%。结论对孕中期母血清标记物筛查是预防先天缺陷患儿出生的重要途径。

人文护理联合体位改变对疤痕子宫阴道分娩的影响

目的探讨人文护理联合体位改变对疤痕子宫阴道分娩的影响。方法随机把200例合并疤痕子宫孕妇在阴道试产中出现胎位异常的患者分为研究组120例和对照组80例,研究组实施人文护理联合体位改变,对照组实施体位改变。采用症状自评量表(SCL-90)来评估产妇分娩过程中的精神因素变化;对比分析分娩中产程出血量、产程时间、Apgar评分、新生儿窒息率、阴道分娩率、产钳助产率;对比分析产后并发症的发生率。结果实施人文护理干预后,研究组分娩过程中人际关系敏化、焦虑、抑郁症状明显降低(P<0.05);阴道分娩率、Apgar评分明显增高(P<0.05),产程时间、产程出血量、产钳助产率显著降低(P<0.05);产褥病率、产后感染、产后出血明显降低(P<0.01)。结论人文护理联合体位改变能显著降低疤痕子宫孕妇出现胎方位异常患者的焦虑、抑郁症状,提高阴道分娩率,降低阴道助产率,减少产后并发症。

妊娠期糖尿病不同时间血糖异常对妊娠结局的影响

【目的】探讨妊娠期糖尿病不同时间血糖异常对妊娠结局的影响。【方法】对213例确诊妊娠期糖尿病产妇行回顾性分析,将无空腹血糖增高分为A1组125例,空腹血糖增高组为A2组88例,无餐后1 h血糖增高分为B1组98例,餐后1 h血糖增高组为B2组27例,对四组孕产妇并发症及围产儿结局进行分析。【结果】四组孕产妇并发症相比无显著性差异(P>0.05),空腹血糖增高组需胰岛素治疗率增高(P≤0.01),空腹血糖及餐后血糖增高组新生儿畸形率、巨大儿发生率、胎儿宫内窘迫发生率增高,差异有显著性(P<0.05)。【结论】妊娠期糖尿病伴空腹血糖增高或餐后血糖增高,围产儿危险性增加,必须加强监测。

未足月胎膜早破后羊水指数对妊娠结局的影响分析

目的 探讨未足月胎膜早破后羊水指数（AFI）对妊娠结局的影响.方法 选取我科2010年2月-2012年3月接受治疗的162例未足月胎膜早破孕妇为研究对象,随机抽取残余羊水量正常者（对照组）和羊水量异常患者（观察组）各81例,比较两组患者的妊娠结局.结果 对照组患者剖宫产率明显低于观察组,差异有统计学意义（P＜0.05）;对照组患者的胎心监护情况、羊水污染情况、新生儿呼吸窘迫和宫内感染发生率均少于观察组患者,差异有统计学意史（P＜0.05）.结论 未足月胎膜早破羊水过少不仅导致孕妇剖宫产率大大增加,而且还导致羊水污染、宫内感染和呼吸窘迫概率大大增加.胎膜早破羊水检测是观察胎儿情况的重要指标.

氟比洛芬酯在妇科加速康复外科疼痛管理中的应用

目的研究氟比洛芬酯镇痛对术后康复的影响。方法妇科择期行盆腔腹腔镜手术的患者120例,年龄18~60岁,ASA体格状况分级1~3级,随机分为舒芬太尼组(S组)及舒芬太尼+氟比洛芬酯组(SF组),每组60例。两组均采用气管插管下全麻,S组手术结束前30 min静脉给予舒芬太尼0.2μg/kg,手术结束后舒芬太尼0.04μg/(kg·h)静脉术后镇痛,持续时间48 h;SF组切皮前30 min和手术结束前30 min静脉给予氟比洛芬酯1 mg/kg,手术结束后舒芬太尼0.02μg/(kg·h)+氟比洛芬酯0.1 mg/(kg·h)静脉术后镇痛,持续时间48 h。记录肠功能恢复时间;同时记录术后6、12、24、48 h恶心、呕吐、腹胀、疼痛评分。结果肠功能恢复时间,S组(40.80±3.36)h长于SF组(29.93±3.53)h,差异有统计学意义(P<0.05);在6、12、24 h,恶心、呕吐发生率和程度SF组低于S组(P<0.05),在48 h时,两组差异无统计学意义(P>0.05);在6、12、24、48 h腹胀发生率和程度以及疼痛评分SF组低于S组(P<0.05)。结论舒芬太尼复合氟比洛芬酯用于围手术期疼痛管理有利于患者术后的康复,是加速康复外科疼痛管理的理想策略。

HPV疫苗接种对HPV感染患者心理及生活质量的影响

目的探讨HPV感染患者在接种HPV疫苗后心理状况及生活质量的改变。方法选取2018年5月在深圳市南山区妇幼保健院确诊为HPV阳性的女性患者100例作为研究对象,其中接种HPV疫苗的50例为观察组,未接种HPV疫苗的50例为对照组。在接种前和接种完成后1周对两组患者的焦虑、抑郁情绪和生活质量进行评价分析。结果接种完HPV疫苗后,观察组的焦虑评分、抑郁评分均低于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为4.20、3.65,均P<0.01);生活质量评分中6个维度(生理机能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、精神健康)观察组评分均高于对照组,差异均有统计学意义(t值分别为5.12、2.48、5.92、2.04、4.01、4.97,均P<0.05);观察组接种前后焦虑、抑郁评分及生活质量评分中7个维度(生理机能、躯体疼痛、一般健康、精力、社会功能、情感职能、精神健康)评分比较差异均有统计学意义(t值分别为4.05、3.54、5.23、4.74、5.99、6.95、6.89、1.97、4.86,均P<0.05)。结论HPV感染的患者及时接种HPV疫苗能有效改善患者的焦虑抑郁情绪,提高其生活质量。

游泳对新生儿体重和神经行为影响的研究

目的探讨新生儿游泳对其体重变化及神经行为的影响。方法选择2007年3月-2008年5月在深圳市南山区妇幼保健院行剖宫产的足月新生儿82例为观察组，新生儿从出生后4—5小时开始进行游泳，住院满5～6天出院，住院期间游泳每天2次（总共≥10次），出院后每周游泳≥3次；对照纽为同期行剖宫产的64例新生儿，单纯沐浴。出生第42天测新生儿体重并进行神经行为评分。结果观察组新生儿第42天体重明显高于对照组，经比较有显著性差异（t=2．36，P〈0．05）；观察组新生儿神经行为评分显著高于对照组，经比较有显著性差异（t=2．04，P〈0．05）。结论新生儿游泳能促进新生儿体重增长，有利于其神经行为的改善。

左炔诺孕酮宫内缓释系统治疗子宫腺肌病的临床观察

目的观察左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）在治疗子宫腺肌病中的疗效和安全性。方法对40例子宫腺肌病患者放置LNG-IUS,观察放置LNG-IUS前后的痛经程度、月经量、子宫体积和不良反应,并随访1年。结果 40例患者放置LNG-IUS1年后痛经症状明显减轻（P〈0.01）,月经量明显减少（P〈0.01）,较放置LNG-IUS前在一定程度上缩小了子宫体积,但差异无统计学意义（P〉0.05）。不良反应主要是阴道点滴出血、节育器下移等。结论左炔诺孕酮宫内缓释系统在治疗子宫腺肌病中疗效肯定,副反应经心理调适与适当处理可以被患者接受,是子宫腺肌病安全而有效的保守治疗方法。

特殊护理在人工流产孕妇中的应用效果

目的探讨特殊护理在人工流产孕妇中的应用效果。方法分析我院2014年6-12月人工流产孕妇600例临床资料,依据护理方法分为对照组（常规护理）300例和特殊护理组300例。观察两组人工流产孕妇对于护理工作质量评分,护理前后生活质量、社会支持评分情况。结果特殊护理组人工流产孕妇手术环境、护理仪表、护理操作、护理态度、心理护理、人文关怀、术后健康教育、对于孕妇态度、术后注意事项的评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）;两组人工流产孕妇护理前生活质量、社会支持评分比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,对照组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于护理前,特殊护理组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于护理前,特殊护理组人工流产孕妇护理后生活质量、社会支持评分均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论特殊护理在人工流产孕妇中应用,可以明显改善护理工作质量评分,提高生活质量和社会支持度,值得临床推广应用。

基于人流后关爱流程的动机性访谈临床应用效果观察

目的:探讨基于人流后关爱流程的动机性访谈在人工流产中的临床应用效果。方法:选取2017年6月至2017年8月在深圳市南山区妇幼保健院行人工流产的500例患者,随机分为两组,对照组250例行流产后关爱(PAC)标准流程,观察组250例在PAC基础上采取动机性访谈。对比两组患者术后1、3、6、12个月的高效避孕措施的使用率、术后12个月的重复流产率、手术前后的负性情绪。结果:观察组术后1、3、6、12个月的高效避孕措施使用率均高于对照组(P<0.01),观察组术后12个月的重复流产率低于对照组(P<0.01),术后两组孕妇的负性情绪(焦虑抑郁评分)均下降,且观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论:基于人流后关爱流程的动机性访谈可以缓解孕妇的负性情绪,促进其选择高效避孕措施,降低重复流产的发生。

妊娠合并血小板减少59例临床分析

目的:探讨妊娠合并血小板减少的病因及临床处理方法。方法:收集妊娠合并血小板减少住院患者59例,对其病因、处理方法及妊娠结局进行归纳分析。结果:59例患者中,病因为妊娠期相关性血小板减少32例(54%),特发性血小板减少性紫癜16例(27%),妊娠期高血压疾病6例(10%),再生障碍性贫血3例,DIC 1例、Evans综合征1例。行剖宫产分娩34例(58%),顺产23例(39%),低位钳产2例(3%)。产后24 h出血量平均为402 ml,其中产后出血共8例(14%),无孕产妇死亡,除2例死胎及1例放弃胎儿行引产外,其余围生儿结局良好。结论:引起妊娠合并血小板减少的病因很多,最常见是妊娠期相关性血小板减少;应密切注意观察及给予相应的处理,术前和分娩前适当提高血小板水平,加强围生期处理,可以减少并发症的出现。

米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的效果及对子宫内膜厚度的影响

目的:研究米非司酮对围绝经期功能性子宫出血的疗效及对子宫内膜厚度的影响。方法:选取我院2015年2月~2016年7月收治的围绝经期功能性子宫出血患者82例,根据治疗方式分为观察组与对照组各41例,对照组采用刮宫术联合去氧孕烯炔雌醇片,观察组采用米非司酮。两组均进行6个月随访,比较两组疗效、治疗前后子宫内膜厚度、激素水平变化及不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率为95.12%(39/41),与对照组的75.61%(31/41)比较具有显著差异(P<0.05)。两组子宫内膜厚度治疗后均低于治疗前,观察组低于对照组(均P<0.05)。治疗后观察组FSH、E2、LH水平均低于对照组(均P<0.05)。观察组不良反应发生率为7.32%(3/41),低于对照组的24.40%(10/41)。结论:米非司酮治疗围绝经期功能性子宫出血的疗效显著,有利于改善子宫内膜厚度与激素水平,安全性较好。