深圳市南山区蛇口社区居民急救意识调查分析

目的探讨深圳市南山蛇口社区居民对急救知识普及的现状,为急救知识的普及和能力培训提供参考。方法2015年7月,随机抽取深圳市南山区蛇口某社区的200位居民进行不记名问卷调查,分析急救知识的普及现状,了解居民对急救的态度、急救知识的获取途径。结果居民对急救知识有所了解,但多处于浅层次,多数被调查者未接收过专业急救知识培训。结论深圳市南山区蛇口社区居民急救知识和相关技能的普及程度很低,实际应用不足,需要充分发动社会各界力量,加强急救知识的普及和急救技能的培训,提高自救和互救的能力。

深圳市南山区居民心肺复苏知识和技能普及程度与培训需求调查分析

目的:探讨深圳市南山区社区居民对于急救知识及操作技能的普及程度,以及对于急救知识及技能的培训需求。方法:对南山区5391户社区居民进行抽样问卷调查。收回有效问卷4849份,应答率88.9%。建立Epidata数据库,采用SPSS22.0进行统计分析。结果:(1)急救知识普及程度:对120电话的知晓率为86.2%,对心跳呼吸骤停简易判断方法的知晓率为34.6%,对成人胸外心脏按压的部位、频率、深度的知晓率分别为36.8%、24.4%、22.5%,对高质量心肺复苏要素的知晓率为16.4%,对徒手开放气道的方法的知晓率为19.0%。(2)获取急救知识的途径:急救培训占比29.5%,科普讲座占比21.8%。(3)对待现场急救的态度:愿意主动拨打120电话者达86%,愿意主动进行现场急救者达67.6%。(4)培训需求:希望接受急救知识和技能培训者达79.4%。其中:培训愿望非常强烈者达45.8%,希望接受徒手心肺复苏术培训者达32.9%。结论:(1)南山区居民对于急救知识和技能达到了较高的认知程度。急救知识和技能的获取途径,主要是通过接受科普知识讲座与急救培训。表明近几年由市急救中心、区内各家医院、区红十字会开展的急救培训,取得了一定成效。(2)南山区居民对待急救的态度非常积极。(3)南山区居民对于急救知识和技能培训的培训需求很大,对于徒手心肺复苏知识和技能的培训需求比较强烈。

细节管理联合环节控制在医院感染管理中的应用效果

目的探讨细节管理联合环节控制在医院感染管理中的应用效果及对护理管理质量的影响。方法选取我院2016年12月—2017年12月收治的90例住院患者进行分组研究,按照数字表法随机分为对照组(n=45)和观察组(n=45),对照组和观察组分别采用临床常规护理干预和细节管理联合环节控制干预,对比两组患者住院时间、感染发生率以及患者对护理满意度。结果观察组住院期间感染发生率为6.67%,对照组感染发生率为26.67%,组间相比差异具有统计学意义(χ~2=6.48,P<0.05);观察组护理质量评分显著高于对照组,而患者平均住院时间显著低于对照组(t=7.26,11.42;P<0.05);观察组护理满意度为97.78%(44/45),显著高于对照组的82.22%(37/45),组间相比差异具有统计学意义(χ~2=6.05,P<0.05)。结论对住院患者采用细节管理联合环节控制可以有效地减少医院感染的发生率,缩短患者的住院时间,提高护理服务质量和患者对护理满意度,效果显著,具有较高的临床推广价值。

药品不良反应分析与医院药事管理探讨

目的通过分析全市药品不良反应发生的分类、特点等,制定更有效的管理措施及防范对策,提升医院药事管理工作。方法选取全市2014年全年出现药品不良反应的报告数7003例。对患者年龄、性别、药品种类、用药途径、不良反应分类等进行统计分析。结果引起不良反应的药品中,化学药品7037例,占89.17%,中成药765例,占9.69%;引起不良反应的化学药和生物制品按药理作用分类排名前三是:抗菌药物、水/电解质/酸碱平衡及营养药以及麻醉镇痛用药。结论对全市药品不良反应发生的原因、特点分析,制定相应的管理措施,能最大限度降低药品不良反应的发生率,降低药品不良反应损害程度,从而促进临床合理用药,保证患者用药安全。

深圳市蛇口地区育龄妇女生殖健康情况调查分析

目的 了解深圳市蛇口地区育龄妇女生殖健康状况,为制定相关干预措施提供依据.方法 随机发放暨南大学专家编制的《妇女生殖健康情况调查表》及《常见妇科疾病知晓率调查表》,对蛇口地区2010年1月至2011年4月于社区健康服务中心就诊、咨询、参加义诊及健康讲座的1100名育龄妇女进行相关调查,同时进行妇科检查及白带常规检查.结果 1100名育龄妇女中501人（48.1％）有人工流产史,人均1～4次,平均1.5次；有582人（55.8％）曾经或现患有阴道炎,阴道炎的患病可能与生活环境潮湿、工作环境高温、工作时间较长、经常穿紧身内裤、不清洗阴道、性伴侣个数＞1个等因素有关.结论 深圳蛇口地区育龄妇女对生殖健康相关知识知晓情况不足,女性生殖健康教育工作还有发展空间.

深圳市蛇口街道儿童免疫接种率调查及影响因素分析

目的了解深圳市社区儿童免疫接种率,分析影响儿童免疫接种的因素,为控制相关传染病提供依据。方法在蛇口街道预防接种门诊随机选取643名1～3岁的儿童,入户调查儿童免疫接种状况及相关信息。结果本组儿童卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰质炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗、乙脑疫苗"六苗"基础免疫接种率分别为94.0%、93.8%、94.6%、93.6%、94.3%、93.1%,"六苗"基础免疫的全程接种率为89.4%,影响"六苗"全程接种率的因素包括婴儿的出生地点、户口性质(P=0.000)。结论蛇口街道1～3岁儿童基础疫苗接种率较高,在医院内出生或具有深圳户籍的儿童"六苗"基础免疫全程接种率要高于在家中出生或外来儿童。实施住院分娩政策,加强对流动儿童的管理,可提高儿童的免疫接种率。

公立医院人力资源管理中激励机制的探究

人力资源作为公立医院的核心竞争力,激励机制在公立医院人力资源管理中起到重要的作用。文章通过对现阶段公立医院人力资源管理中激励机制运用情况的分析,指出激励机制在公立医院人力资源管理中的效用,进而提出相关的完善措施。

不同人群住院患者医院感染病原菌的分布及其耐药性比较

目的:比较和分析不同人群(成人与儿童)住院患者医院感染病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药性,为临床合理用药提供参考。方法:抽取2017年6月-2018年6月间收治的成人与儿童住院患者152例资料,其中成人组100例和儿童组52例,统计其患者血液标本的微生物培养结果,分析其医院感染病原菌的分布及其对常用抗生素的耐药性。结果:成人组100例患者中分离出致病菌134株,儿童组52例患者中分离出致病菌63株;儿童组患者革兰阴性杆菌的检出率明显低于成人组(P<0.05),而革兰阳性球菌的检出率明显高于成人组(P<0.05);药敏结果显示,儿童组患者中检出的大肠埃希菌对哌拉西林、左氧氟沙星、妥布霉素、阿莫西林、氨曲南等抗生素的耐药性显著低于成人组(P<0.05);两组患者中检出的金黄色葡萄球菌对青霉素的耐药性极高,尤其是成人组高达100.00%,且检出的凝固酶阴性葡萄球菌对青霉素、红霉素、苯唑西林的耐药性也较高。结论:儿童与成人住院患者医院感染的病原菌分布均存在一定的差异性,临床应根据患者药敏试验结果合理选用抗菌药物治疗,以提高其临床疗效,确保患者用药的合理性和安全性。

新医改下公立医院财务管理目标及实现策略

我国正在不断推行新医改工作,在这种环境中,公立医院必须加强自身的财务管理水平,以公益性质为基础,采取科学的改进措施加强公立医院社会效益,为公立医院健康发展提供助力。

论医院的财会管理

近年来，随着我国医疗体制改革的推进，以及一些股份制、承包制、合伙制医院的出现，如何加强医院财会管理已成为各级医院面临的一个重要课题。特别是在人民群众“看病难”呼声四起的当前，进一步加强医院的财会管理，对于促进各级医院的发展，缓解人民群众“看病贵”、“看病难”的问题具有重要意义。我认为，各级医院要进一步有效加强财会管理就必须在深化医院管理体制改革、药品及其价格管理体制改革，坚持依法办事和理财，努力做好有关各项工作的进程中，注意关注以下方面：

建设和谐医院 以人为本是关键

通过大力推行以人为本的人性服务,旨在加强医院内涵建设,规范医护行为、提高医疗质量、确保医疗安全、优化医疗流程、提升服务档次、美化医疗环境;改善医患关系,巩固行业作风建设成果,构建医院和谐发展的内外环境,着力提高全员"服务"意识、"质量"意识和"责任"意识,让病人真切看到人性服务措施,听到工作人员的文明用语,感到医院的人文关怀,极大地促进了医患关系的改善。

深圳蛇口地区上消化道疾病发病特点

目的：探讨本地区上消化道疾病的发病特点。方法：对经胃镜诊断的上消化道疾病3 700例（占71.26%）的临床资料进行回顾性分析。结果：3 700例患者中男女比例1.22∶1,其发病以慢性胃炎最多,其次为消化性溃疡,此后依次为息肉、食道胃底静脉曲张、癌肿、食管裂孔疝、Barrette食管、憩室、贲门黏膜撕裂症、胃石、贲门失驰缓症等。消化性溃疡中,以十二指肠溃疡多见（检出率为14.59%）,其次是胃溃疡（占5.62%）,胃溃疡发生部位依次为胃窦（占63.46%）、胃角（占25.96%）、胃体（占12.2%）、幽门管（占11.54%）、胃底贲门（占8.17%）。息肉的发病年龄在4060岁明显增加,发病率为（56.63%）;癌的发病年龄在4060岁及60岁以上明显增加,发病率均为40.74%。食管溃疡癌变2例,胃溃疡癌变4例,十二指肠未发现溃疡癌变及癌肿。结论：上消化道疾病以男性发病率高,炎症性疾病最多,其次为消化性溃疡。消化性溃疡及慢性胃炎季节变化均较明显,以秋冬交界及冬春交界时多发。中老年人息肉、癌发病率明显升高。要重视食管及胃溃疡的活检,以期早期发现癌变。

浅析探索提升公立医院员工满意度的策略

提升员工满意度是公立医院内部运营管理的重要目标，更能综合反映医院的管理状况和水平，同时员工满意度与医疗服务质量呈现良性的相关性。本文通过分析提升公立医院员工满意度的策略，进而为完善医院内部管理和运营机制，促进医院的可持续发展提供决策参考。

新形势下医院人才管理模式创新

由于历史原因和现实条件的制约,医院的人力资源管理在人才合理流动机制以及留住人才、吸引人才的举措方面存在一系列问题,很多思想和理念已经与时代的发展相脱节。本文结合作者的工作实践,就创新医院人才管理模式、建立一整套符合实际又科学有效的人才培养与引进机制进行探讨。

三级医院常见细菌耐药性与抗菌药物使用相关性研究

目的探讨三级医院内常见细菌耐药性与抗菌药物使用情况之间的相关性。方法将2019年1月~2019年12月检出的261株致病菌纳入本次的研究当中,对其基本情况及耐药变化进行统计,同时计算出同期抗菌药物的使用频度(DDDs),对两者的相关性进行分析。结果在本次检出的261株病原菌中,革兰阴性菌所占比例明显高于革兰阳性菌(P<0.05),其在2019年中并无明显的变化趋势;其中以大肠埃希菌最为多见,其次为肺炎克雷伯菌、表皮葡萄球菌以及铜绿假单胞菌。大肠埃希菌及肺炎克雷伯菌对左氧氟沙星的耐药性最强,其耐药率在15%~55%之间,但对亚胺培南的敏感性较强,其耐药率呈逐渐降低的趋势;而铜绿假单胞菌对阿米卡星的耐药性却呈现出逐渐升高的趋势。大肠埃希菌的耐药率与阿米卡星DDDs呈显著负相关(r=-0.948,P=0.016),与亚胺培南DDDs呈正相关(r=0.854,P=0.046);肺炎克雷伯菌的耐药率与亚胺培南DDDs呈正相关(r=0.952,P=0.016);铜绿假单胞菌的耐药性与左氧氟沙星DDDs呈负相关(r=-0.702,P=0.023)。结论细菌耐药性与相关抗菌药物的使用情况存在一定的相关性,临床需加强抗菌药物的应用管理、规范调整药物的品种结构,以避免细菌耐药性的增加。

新型冠状病毒感染肺炎疫情下医院培训体系的探索和分析

目的:探讨新型冠状病毒感染肺炎(COVID-19)疫情下医院培训工作的重点难点,探索合适有效的培训体系。方法:实地调研疫情下深圳某三级综合医院培训工作中存在的问题及解决途径,总结适宜的培训模式。结果:在系统性多层次培训考核中,医务人员的培训参与率、考核达标率较单纯网络培训考核有明显提高。结论:系统性多层次培训体系在COVID-19疫情中发挥了基础作用,建议后期从加强医务人员"三基"培训考核、定期职业防护培训考核、加强传染病防治知识和突发公共卫生事件预警报告的学习、增加医学教学师资的储备、制定标准培训流程等方面,提高对突发公共卫生事件的应对能力。

五虎汤通过调控miRNA-146a改善幼龄哮喘大鼠气道重塑

目的探讨五虎汤通过调控miRNA-146a对幼龄哮喘大鼠气道重塑的影响。方法SPF级幼龄雌性SD大鼠80只,先随机将20只作为空白组,60只作为造模组。造模组采用卵清白蛋白联合氢氧化铝五点注射法致敏以及卵清白蛋白雾化激发哮喘。两组各随机抽取10只检测气道反应性,评判造模是否成功。造模成功后,剩下的10只空白组大鼠作为正常组,50只造模组大鼠随机分为5组(模型组、五虎汤低剂量组、五虎汤中剂量组、五虎汤高剂量组、地塞米松组),每组10只。五虎汤高、中、低剂量组分别灌胃五虎汤4.428、2.214、1.107 g/kg,地塞米松组灌胃地塞米松0.075 mg/kg,正常组及模型组灌胃等容积生理盐水,1次/d,连续2周后处理大鼠。气道反应性检测大鼠气道阻力;HE、PAS及Masson染色法分别观察大鼠肺组织气道炎症细胞浸润、气道黏液储备和气道胶原沉积情况;Western blot法检测基质金属蛋白酶-9(matrix metalloprotein-9,MMP-9)、金属蛋白酶组织抑制因子-1(tissue inhibitor of matrix metalloproteinases-1,TIMP-1)、α-平滑肌肌动蛋白(α-smooth muscle actin,α-SMA)、转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)蛋白表达水平;qPCR法检测miRNA-146a及MMP-9、TIMP-1 mRNA含量,并对miRNA-146a与MMP-9、TIMP-1 mRNA进行相关性分析。结果与空白组比较,造模组气道阻力显著升高(P<0.01),提示造模成功。与正常组比较,模型组大鼠肺组织周围炎性细胞浸润,上皮细胞化生,炎性黏液较多,气道壁增厚,气道胶原广泛沉积;肺组织α-SMA、TGF-β1、MMP-9、TIMP-1、miRNA-146a、MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA均显著升高(P<0.01)。与模型组相比,五虎汤高、中、低剂量组及地塞米松组气道阻力明显降低(P<0.01),肺组织病理情况明显缓解,且五虎汤高剂量组及地塞米松组改善更加明显;α-SMA、TGF-β1、MMP-9、TIMP-1、miRNA-146a、MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA均显著下降(P<0.01)。五虎汤中、低剂量组α-SMA、TGF-β1、miRNA-146a、MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA及五虎汤低剂量组TIMP-1显著高于地塞米松组(P<0.05、P<0.01);五虎汤高、中剂量组α-SMA、TIMP-1、miRNA-146a、MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA及五虎汤高剂量组TGF-β1低于五虎汤低剂量组(P<0.05、P<0.01);五虎汤高剂量组α-SMA、TGF-β1、miRNA-146a、TIMP-1 mRNA低于五虎汤中剂量组(P<0.05、P<0.01)。Pearson相关性分析显示,大鼠肺组织miRNA-146a与MMP-9 mRNA、TIMP-1 mRNA均有极强正相关性(r分别为0.956、0.973,P<0.01)。结论五虎汤能够有效改善哮喘大鼠气道重塑,这可能与五虎汤抑制miRNA-146a表达,降低MMP-9、TIMP-1及其mRNA,以及减少α-SMA、TGF-β1相关。

miR-34a-5p对H_(2)O_(2)诱导兔源性晶状体上皮细胞凋亡的作用机制

目的探讨miR-34a-5p对H_(2)O_(2)诱导兔源性晶状体上皮细胞凋亡的作用机制。方法选取由H_(2)O_(2)诱导的兔源性晶状体上皮细胞,使用噻唑蓝(MTT)法对细胞增殖情况检测,TUNEL法对细胞凋亡情况检测,采用光栅分光光度计检测谷胱甘肽过氧化物酶(GSHPx)活性,以黄嘌呤氧化酶法对超氧化物歧化酶(SOD)检测,以硫代巴比妥酸法对丙二醛(MDA)检测,采用荧光酶标仪通过活性氧荧光探针(DCFH-DA)所激发的荧光对活性氧(ROS)进行检测,Western印迹检测B细胞淋巴瘤(Bcl)-2、沉默调节蛋白(SIRT)1表达。结果与H_(2)O_(2)组、上调miR-34a-5p组相比,下调miR-34a-5p组活性率明显升高,凋亡率明显降低(P<0.05);与H_(2)O_(2)组、上调miR-34a-5p组相比,下调miR-34a-5p组MDA、ROS水平明显降低(P<0.05);与H_(2)O_(2)组、上调miR-34a-5p组相比,下调miR-34a-5p组CSH-Px、SOD水平明显较高(P<0.05);与H_(2)O_(2)组、上调miR-34a-5p组相比,下调miR-34a-5p组Bcl-2表达明显降低,SIRT1表达明显升高(P<0.05)。结论在H_(2)O_(2)诱导兔源性晶状体上皮细胞中,通过下调miR-34a-5p表达,使晶状体上皮细胞活性上升,改善氧化应激,同时减轻氧化应激造成的损伤,抵抗细胞衰老及凋亡的作用。

2006年度深圳市南山区0～5岁儿童死亡原因监测分析

目的了解2006年度深圳市南山区5岁以下儿童死亡原因,为制定相关政策提供科学依据。方法对2005-2006年1年间南山区5岁以下儿童死亡资料进行分析。结果5岁以下儿童死亡率3.58‰;婴儿死亡人数占5岁以下儿童死亡总数的76.2%;儿童死亡原因依次为意外、早产及低体重、出生窒息、先天异常和呼吸系统疾病。结论意外已成为南山区5岁以下儿童死亡的首要原因,5岁以下儿童死亡主要发生在流动人口与暂住人口,建议加强流动与暂住人口的围产期保健及儿童保健工作,制定和完善有关儿童免受伤害的法律法规和政策措施,开展多种形式的健康教育和安全教育宣传活动,进一步降低5岁以下儿童的死亡率。

不同移植部位对可注射组织工程化脂肪生存率的影响

目的:研究裸鼠腹股沟及背部两个不同部位注射移植组织工程化脂肪的存活率。方法:体外分离培养的兔脂肪来源的脂肪基质干细胞(ADSCs)和富含血小板血浆(PRP)与自体兔脂肪颗粒混合注射于裸鼠皮下,按照移植部位分为背部组和腹股沟组,分别于移植后1周、2周、4周、6周,通过B超检测方法评价移植物体积变化情况。结果:脂肪移植后第1、2、4、6周,背部组脂肪移植物存活率为(84.39±7.41)%、(70.89±4.57)%、(52.49±4.42)%、(42.44±5.42)%;腹股沟组存活率为(82.00±6.93)%、(73.81±5.59)%、(61.82±5.94)%、(51.23±4.37)%;两组存活率随时间的推移逐渐降低,通过重复测量的统计分析显示两组存活率差异具有统计学意义(P<0.05),腹股沟组脂肪移植物存活率高于背部组。结论:裸鼠腹股沟的组织工程化脂肪移植存活率更高。