运用管理机制 争创爱婴医院

哈尔滨市南岗区妇产医院在争创爱婴医院的过程中,运用管理机制,健全各项规章制度,形成了一套完整的管理运行机制。管理机制由3个部分组成,即建立培训制度,实施培训计划;建立一整套母乳喂养的规章制度及医护人员的岗位责任制;建立健全母乳喂养的组织管理体系。

新生儿缺氧／缺血性颅内出血的超声显像与临床研究

目的 探讨超声显像在新生儿缺氧／缺血性脑病（HIE）引起的颅内出血中的应用和发展演变过程与临床预后的关系，为临床诊断和治疗提供影像学判别标准。方法选择经临床确诊不同程度的HIE所致颅内出血的足月儿42例和早产儿23例，以新生儿前囟门为声窗进行冠、矢状面超声检查。初次检查为生后2h-7d，如有阳性诊断则住院期间每3～5d进行复查，出院后1—3个月进行复查。结果早期颅内出血足月儿以脉络丛出血为主，早产儿以室管膜下出血为主。晚期颅内出血足月儿及早产儿均以梗阻性脑积水为主。足月儿早期Ⅰ、Ⅱ度颅内出血与Ⅲ、Ⅳ度颅内出血对后遗症的产生比较差异有统计学意义（P〈0．01）；早产儿早期Ⅰ、Ⅱ度颅内出血与Ⅲ、Ⅳ度颅内出血对后遗症产生比较差异无统计学意义（P〉0．05）。患有颅内出血的早产儿比足月儿更易引起后遗症。结论①超声显像能较好地反映新生儿缺氧／缺血性脑病颅内出血的部位及类型，可动态观察颅内出血的变化过程。②对HIE足月儿早期Ⅲ、Ⅳ度颅内出血及早产儿早期颅内出血要引起重视；如患儿声像图中出现颅内出血后产生梗阻性脑积水征象则预示预后不良。

浅议统计学教育改革

文章通过阐述统计学与实质性学科、计算机科学相结合的发展趋势，进而提出统计教育如何改革发表几点建议。

脐血浆对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用

目的观察脐血浆(UC)对离体大鼠心肌缺血/再灌注损伤的保护作用并初步探讨其可能机制。方法取Wistar大鼠24只,随机分成正常对照组(Control)、缺血/再灌注损伤组(I/R)和脐血浆保护组(UC)。利用Langendorff离体灌流装置,复制大鼠心肌缺血/再灌注损伤模型。观察冠脉流出液中乳酸脱氢酶(LDH)活性、心肌组织匀浆中SOD活性及心肌超微结构等。结果与Control组相比,I/R组LDH活性明显增高,SOD活性降低,心肌超微结构损伤明显;脐血浆(1∶100)则明显减少LDH的漏出,同时使SOD活性升高及心肌超微结构损伤减轻。结论脐血浆能减轻大鼠心肌缺血/再灌注损伤,其机制可能与脐血浆具有抗氧化、清除自由基的作用有关。

浅谈产后出血的护理体会及预防

胎儿娩出后24h内阴道流血量超过500ml者，称为产后出血。产后出血包括胎儿娩出后至胎盘娩出前，胎盘娩出至产后2h以及产后2h至24h3个时期，多发生在前两期。产后出血为产妇重要死亡原因之一，在我国目前居首位。笔者对住院的34例产后出血量达500ml以上的产妇临床资料进行回顾性分析，探讨产后出血的原因，总结产后出血的防治和护理方法。

初产妇分娩过程中实施心理护理及体位管理的效果观察

为探讨心理护理及体位管理在初产妇分娩过程中的作用。本科以2005年6月至2008年6月对187例分娩的初产妇实施全过程的心理护理及体位管理效果良好，报告如下。

超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用分析

目的：对超声在盆腔炎性肿块诊断中的应用价值进行分析探讨。方法选取我院妇科门诊于2013年4月～2014年8月经超声诊断为盆腔炎性肿块的125例患者，对这些患者进行为期10 d的抗感染治疗后对这些患者复诊，观察患者包块，包块缩小的患者视为确诊，包块没有变化或者变大视为误诊，从而计算超声在盆腔炎性肿块诊断中的准确率，并分析误诊病例的原因。结果这125例患者中误诊10例，误诊率为8%；115例患者确诊，确诊率为92%。对误诊原因分析表明主要时由患者本身病程以及超声声像图分析两个方面造成的。结论超声在盆腔炎性肿块诊断中确实具有很高的应用价值，但也多少存在误诊现象，可以把超声诊断和患者病史、医院其他检测方法等方面结合诊断，以提高盆腔炎性肿块的确诊率。

利用胎儿纤连蛋白、宫颈Bishop评分及宫颈超声预测足月妊娠分娩时间研究

目的对胎儿纤连蛋白、Bishop宫颈评分及宫颈超声三种预测宫颈成熟和分娩时间的方法进行比较,旨在寻找一种简便、快捷、客观、有效的预测方法。方法选取37～41周无明显剖宫产指征及合并症的孕妇60例,取宫颈阴道分泌物,运用酶联免疫吸附法(ELISA)测定胎儿纤连蛋白(FFN)的浓度。后行阴道超声测量其宫颈长度,最后行宫颈指检,行Bishop宫颈评分。若常规检查及胎儿生物物理评分无异常,则待其自然临产。观察取样及自然临产的间隔时间、产程时间、分娩方式等。结果宫颈阴道分泌物中的FFN浓度、Bishop宫颈评分、阴道超声与临产时间显著相关,且均能预测1周内临产。其中FFN浓度预测1周内临产的敏感性、特异性、阳性预测值和阴性预测值分别为92%、71%、86%、85%,阴道超声预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为88%、67%、76%、81%,Bishop宫颈评分预测1周内临产的敏感性,特异度、阳性预测值和阴性预测值分别为60%、60%、67%、53%。多因素分析显示,FFN预测价值优于阴道超声,而阴道超声优于Bishop宫颈评分。结论FFN、阴道超声、Bishop评分均能预测分娩时间,FFN是宫颈成熟,分娩启动的客观指标,其预测价值最高,如果将FFN,Bishop宫颈评分,宫颈超声三者结合,将大大提高分娩预测的准确性。

心理护理对初产妇的影响分析

目的探讨心理护理对初产妇分娩的积极影响。方法把120例初产妇随机分为观察组与对照组,每组60例,观察组实施常规护理和心理护理,对照组仅作常规护理。结果通过心理护理,产妇顺产率明显上升,产程时间缩短,产后出血量减少,胎儿宫内窘迫人数与新生儿窒息人数减少。结论产妇在产期实行有效的心理护理,能够缩短产程,降低剖宫产率,提高产科质量。

难治性肾病综合征难治因素探讨

本文报告48例小儿原发性肾病综合征，其中17例难治性肾病综合征，通过1—14年随访，对其难治性肾病综合征的早期识别，影响难治的因素以及激素的疗程，环磷酰胺的及早使用等问题进行了探讨。

米索前列醇预防196例高危妊娠产后出血的观察及护理

目的观察米索前列醇预防高危妊娠产后出血的效果。方法将196例有出血倾向的高危妊娠产妇随机分为试验组和对照组,实验组于胎儿娩出后口服米索前列醇400μg,对照组于胎儿娩出后肌肉注射催产素20IU,观察两组产后2h内出血量等指标。结果产后2h平均出血量:试验组为(180±26)ml,对照组为(298±68)ml,试验组产后出血量明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论米索前列醇促进产后子宫收缩作用强于催产素,能较好地预防高危妊娠产妇产后出血,且用药方便、安全。

丙泊酚配合芬太尼在人流手术中的临床应用

目的分析丙泊酚配合芬太尼复合麻醉应用于无痛人流手术中的临床效果。方法所有孕妇术前均禁食、禁饮6h，均未术前用药，入室后常规监测BP、HR和SpO2，开放静脉通道，A组单纯用丙泊酚2—2．5mg／kg，给药速度为50-80mg／min，1min注完，每次追加丙泊酚0．5mg／kg，待孕妇意识消失后开始常规操作手术。B组先缓慢静注芬太尼1．0μg/kg，1min内注完，接着追加丙泊酚1mg／kg，1min内注完，术中依据孕妇反应必要时追加丙泊酚每次0．5mg／kg。结果两组患者年龄、体重、妊娠及手术时间比较差异无统计学意义（P〉0．05）手术方法相同，B组麻醉效果，镇痛效果优于A组。结论丙泊酚和芬太尼用于人工流产可以消除患者在手术中的知觉，是一种较安全的镇痛方法。

36例宫外孕围手术期的临床护理

目的总结宫外孕患者围手术期护理经验。方法对36例宫外孕手术患者实施个体化护理及围手术期的心理干预,并将健康教育的内容贯穿于护理活动中。结果提高了患者对治疗的依从性,密切了护患关系,并提高了患者对护理工作的满意度,减少了术后并发症的发生。结论精心的护理、适时的健康教育和恰当的心理干预可以提高护理质量,使患者能够情绪稳定,积极配合,安全顺利度过围手术期,从而恢复身心健康,减少并发症。