经鼻型肠梗阻导管联合生长抑素治疗腹部术后早期炎性肠梗阻的临床观察

目的:探讨经鼻型肠梗阻导管联合生长抑素对腹部术后早期炎性肠梗阻疗效。方法:对重庆市南川区人民医院2003年9月至2011年11月收治的43例腹部术后早期炎性肠梗阻患者,分别经鼻型肠梗阻导管减压联合生长抑素组(治疗组)、生长抑素联合鼻胃管胃肠减压组(生长抑素对照组)、鼻胃管胃肠减压组(胃管对照组)保守治疗。对三组的临床疗效进行比较。结果:治疗组15例全部经保守治疗治愈,治疗组腹痛缓解时间明显短于胃管对照组和生长抑素对照组,三组两两比较差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组和生长抑素对照组恢复排气时间明显短于胃管对照组(P<0.05),治疗组、生长抑素对照组之间恢复排气时间无统计学意义(P>0.05)。结论:对于术后早期炎性肠梗阻可先行鼻胃管胃肠减压联用生长抑素治疗,治疗48 h效果不明显时则换用经鼻型肠梗阻导管减压联用生长抑素治疗,对怀疑发生绞窄性肠梗阻或者保守治疗无效的患者则应行手术治疗。

腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的对比分析

目的对腹腔镜与开腹手术治疗小儿急性阑尾炎的疗效进行对比。方法 2008年7月至2011年8月重庆市南川区人民医院明确诊断的急性阑尾炎患儿66例根据家属意愿,分为腹腔镜组和开腹手术组,对两组的临床疗效进行对比。结果腹腔镜组手术时间、术后进食时间、住院时间分别为(42.4±17.5)min、(15.5±4.6)h、(5.3±1.2)d,均短于开腹手术组的(50.8±18.7)min、(19.7±5.4)h、(7.8±2.5)d;腹腔镜组术中出血为(6.8±4.5)mL,明显少于开腹手术组的(10.5±3.9)mL,差异有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后切口感染、腹腔脓肿及粘连性肠梗阻发生率明显低于开腹手术组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜治疗小儿急性阑尾炎可缩短手术时间、下床时间、术后进食时间、住院时间,且创伤小、术后并发症少,可明显减少患儿痛苦,适合在临床推广应用。

阑尾常规开腹手术与腹腔镜切除术的护理分析比较

目的:探讨不同手术方法进行阑尾炎切除术的术后不同护理方法对患者疗效及恢复的影响。方法:选取62例阑尾炎患者,按照自愿原则分为两组,A组28例,在腹腔镜下行阑尾切除术;B组34例,行传统阑尾切除术。术后观察指标住院天数、切口疼痛程度、术后并发症、胃肠功能恢复情况。结果:A、B两组的术后观察指标(包括住院天数、切口疼痛程度、术后并发症、胃肠功能恢复情况)比较差异显著,具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于不同手术方式的阑尾炎患者,护理人员应采取相应的护理措施,帮助患者尽快恢复健康,避免术后并发症的发生。

手助腹腔镜腹膜外造瘘联合盆底腹膜重建的研究

目的探讨腹膜外造瘘联合盆底腹膜重建在手助腹腔镜直肠癌根治术中的应用价值。方法选取2013年6月至2014年10月在该院限期行手助腹腔镜下经腹联合会阴直肠癌根治术的直肠癌患者65例,按住院号单双数分为观察组(35例)和对照组(30例)。观察组患者施行腹膜外隧道式造瘘联合盆底腹膜关闭,对照组患者施行腹膜内造瘘未关闭盆底腹膜。分析比较两组患者在并发症和排便功能上的差异。结果观察组患者造瘘口旁疝、远期造瘘口总并发症发生率显著低于对照组,有排便感人数、大便成形人数多于对照组,而大便次数明显增加的人数少于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论手助腹腔镜腹膜外造瘘联合盆底腹膜重建可以减少造瘘口并发症,提高患者生活质量。

妊娠期肝内胆汁淤积症的危险因素分析

目的探讨妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)的危险因素,为改善孕妇及围产儿结局提供科学参考。方法回顾性选取2018年1~6月重庆市南川区人民医院收治的90例ICP患者作为病例组,并随机选择同期分娩的90例非ICP孕产妇作为对照组。收集孕妇年龄、身高、体重、乙肝病毒感染、肝胆疾病、甲状腺疾病、血液系统疾病、妊娠期高血压以及妊娠期糖尿病资料进行单因素及多因素分析,并对孕妇发生ICP的风险进行预测。结果单因素分析发现,病例组平均年龄[(27.50±4.30)岁]显著高于对照组[(26.30±3.60)岁],差异有统计学意义(P<0.05)。病例组高龄(≥35岁)产妇占比16.67%显著高于对照组的6.67%,差异有统计学意义(P<0.05)。ICP孕妇合并肝胆疾病、乙肝病毒感染、高血压以及糖尿病的患者比率为17.78%、10.00%、28.89%、23.33%,明显高于对照组(5.56%、2.22%、15.56%、11.11%),差异有统计学意义(P<0.05)。多因素分析结果显示,高龄、合并肝胆疾病、合并高血压以及合并糖尿病是孕妇发生ICP的危险因素(P<0.05)。结论高龄、合并肝胆疾病、合并高血压以及合并糖尿病是孕妇发生ICP的危险因素,针对这些因素采取检测及治疗对改善孕妇及围产儿结局具有重要意义。

腹腔镜联合内窥镜治疗胃肠道良恶性病变50例的疗效分析

目的探讨腹腔镜联合内窥镜治疗胃肠道良恶性病变的疗效。方法对该院普外科2008年6月至2011年6月收治的胃肠道良恶性病变患者50例,采用腹腔镜联合内窥镜进行微创切除手术,并对切除标本进行病理检查。结果 50例患者手术均获成功,术中定位准确,无中转开腹手术。手术时间60～150min,平均(110±20)min,无吻合口出血、肠漏、腹腔脓肿等并发症发生。患者术后胃镜或肠镜随访12个月,未见病灶复发,术前症状消失。结论腹腔镜与内窥镜联合应用对胃肠道良恶性病变部位定位准确,同时具有创伤小、手术时间短、术后恢复快、住院时间短、并发症少等优点,值得临床推荐。

两种时机行开腹手术治疗妊娠晚期合并急性阑尾炎疗效及对妊娠结局的影响

目的探讨两种时机行开腹手术治疗妊娠晚期合并急性阑尾炎的临床效果。方法选取2014年6月至2019年6月收治的妊娠晚期合并急性阑尾炎患者共69例,将24 h内实施开腹手术治疗的36例患者纳入观察组,超过24 h实施开腹手术治疗的33例患者纳入对照组。观察对比2组手术效果、手术相关指标、妊娠结局及并发症情况。结果2组均成功完成手术,未见死亡病例,观察组穿孔率为3%,与对照组18%对比,明显较低(P<0.05);观察组手术时间、术后排气时间、术后下床时间、住院时间均明显短于对照组,术中出血量明显少于对照组(P<0.05);观察组低体质量儿、早产率分别为8%、6%,明显低于对照组27%、24%(P<0.05);2组流产、先天异常率对比,差异无统计学意义(P>0.05);观察组并发症发生率为8%,明显低于对照组30%(P<0.05)。结论妊娠晚期合并急性阑尾炎在两种时机下均可成功完成开腹手术,但24 h内行开腹手术在减少阑尾穿孔,缩短手术时间,促进术后恢复,改善妊娠结局,降低并发症发生风险方面均具有明显优势,更值得推广。

外伤性十二指肠破裂二例诊治

目的总结外伤性十二指肠破裂的诊治经验。方法回顾分析2例严重外伤的十二指肠破裂病人诊治情况。结果 1例病人因漏诊未及时手术,出现腹膜后脓肿,经手术引流后出现十二指肠狭窄;1例及时诊断十二指肠漏,经治疗后痊愈。结论外伤性十二指肠破裂容易漏诊,特别是复合伤,病死率高,手术时间及方式比较关键,腹部X线片及CT检查比较重要,术中仔细探查十二指肠尤其重要。

腹腔镜技术运用于复杂性阑尾炎治疗中的临床效果

目的分析在复杂性阑尾炎治疗中应用腹腔镜技术的临床效果。方法选取2016年4月—2017年4月所收治的复杂性阑尾炎患者共40例作为临床对象,对照组为20例,观察组为20例。对照组予以常规切除治疗,观察组予以腹腔镜技术实现治疗,对比两组的临床疗效。结果观察组的手术时间相较于对照组更长,P<0.05;观察组的术中出血量、肛门通气时间、住院时间与对照组相对比,P>0.05。结论针对复杂性阑尾炎治疗采取腹腔镜技术,能够将患者创伤减少,手术时间相对更长。

腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的疗效对照分析

目的探究腹腔镜与开腹手术治疗结肠癌的疗效对照。方法选择该院2015年12月—2016年12月100例结肠癌患者,采取随机的方式,分为对照组与观察组,对照组采取开腹手术治疗,观察组采取腹腔镜术进行治疗,对比两组患者临床指标情况及并发症发生率。结果观察组患者切口长度、手术时长、术中出血量、切除淋巴结、镇痛时间、排气时间、住院时间、住院费用均优于对照组(P<0.05)。观察组患者并发症发生率2.00%,明显低于对照组20.00%(P<0.05)。结论采用腹腔镜术对结肠癌患者进行治疗,能够有效减少其术中出血量,对降低患者术后并发症的发生具有重要意义,值得研究。

PICC与静脉留置针在肿瘤治疗中的效果比较

目的比较静脉留置针与PICC两种方式化疗所致静脉炎及药物外渗发生情况。方法选择2008年4月-2010年4月在我院住院的肿瘤患者87例,随机分为两组,分别接受PICC途径输注和静脉留置针途径输注。比较两组的静脉炎和药物外渗发生率。结果两组间进行卡方检验,PICC组的静脉炎与药物外渗发生率明显低于静脉留置针组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采用PICC能明显减少静脉炎和药物外渗发生率。

留置导尿操作技术新进展

留置导尿是常用的基础护理技术,近年来国内护理学者在中如何减轻患者痛苦,提高置管成功率,减轻损伤,防止感染这些方面同行进行了大量的研究,作者就导尿置管及拔管2个方面进行综述如下。

自发性结直肠破裂早期误诊原因探讨(附25例分析)

结直肠破裂是普外科的常见病，但自发性结直肠破裂却是普外科的罕见病。自发性结直肠破裂是指结直肠在无明显病理改变（肿瘤、憩室、溃疡等）或无外伤以及排除机械性肠梗阻的情况下，突然发生的破裂，是临床上比较少见的疾病，因无特异性检查方法极易误诊。近十多年，其发病率有明显上升的趋势。由于结直肠的部位特殊，检查方便，理应得到及早诊断及合理治疗。但是由于其无特异性的临床表现和体征，结直肠破裂早期误诊及漏诊在临床屡见不鲜。本院自2000～2011年间共收治有完整病历记载且经手术证实的自发性结直肠破裂患者25例，人院时大多数腹腔污染较重，一期修补不现实，均需作造瘘再行二期手术。现就其早期误诊原因分析如下。

胃黏膜胆囊异位一例报道

病人：男性，37岁，已婚。因反复上腹部疼痛2年加重7个月，来我科就诊。病人患病以来纳差明显，体重减轻10b。入院体检：T37℃，P78次／min，R20次／min，BP120／80mmHg，慢性病容，心肺无异常。腹软，平坦，肝脾未扪及肿大，未扪及包块，肝肾区无叩痛。我院CT检查示：胆囊结石。胃镜检查示：胆汁反流性胃炎，十二指肠球炎。

腹茧症七例报告

我科于2003年2月至2009年12月间，术中确诊腹茧症7例，后经病理确定，现报告如下。

98例腹股沟疝无张力修补术治疗体会

目的探讨MycroMesh平片在腹股沟疝无张力修补术中的临床应用方法及价值。方法自2006年3月至2007年3月应用美国戈尔公司MycroMesh平片治疗腹股沟疝98例,观察手术时间、伤口疼痛、并发症及复发率。结果手术全部成功,平均时间60min,20例伤口轻度疼痛,9例出现阴囊积液,伤口感染1例,术后5～7d治愈出院。随访30～40个月未见复发病例。结论 MycroMesh平片无张力疝修补术是治疗腹股沟疝的理想术式,具有创伤小、痛苦小、恢复快、复发率低等优点,但应遵循一定的手术操作规范。

责任护士的时间管理

目的探讨责任护士在责任制整体护理工作中,怎样轻松有效提高工作效率,提升优质服务.方法：在责任制整体护理中,如何进行自己的时间管理,为自己所管病人提供优质服务,减轻自己的工作压力[1].结果：护理临床工作中,责任护士采取有效的化整为零的时间管理法,提高了工作时间的有效运用,减轻工作负荷,提升服务质量.结论：责任护士在临床责任制整体护理工作中,合理应用化整为零的时间管理法,在具体的时间内,采用3＋1 的时间管理模式管理自己的工作时间,大大提高每位护士的工作效率,改进护理工作模式,改变护理工作中的杂、乱、多现象,使护理工作有序进行.