小剂量右美托咪定联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉在肩关节镜手术中的应用效果

目的 观察小剂量右美托咪定联合罗哌卡因臂丛神经阻滞麻醉在肩关节镜手术中的临床应用效果。方法 选取我院择期行肩关节镜手术的患者70例,按照简单随机化法分为联合组与对照组各35例。联合组予以罗哌卡因100 mg联合右美托咪定0.6μg/(kg·h),对照组予以罗哌卡因100 mg联合相同体积生理盐水。比较两组给药前(T_(0))、给药后15 min(T_(1))、切皮时(T_(2))、切皮后30 min(T_(3))和术毕时(T_(4))的平均动脉压(MAP)、心率(HR)及镇静/警觉(OAA/S)评分差异,比较两组镇痛时间、感觉、运动阻滞的起效与维持时间变化,比较手术期间两组不良反应发生率。结果 两组T_(1)、T_(3)时MAP、HR水平较本组T_(0)时均降低(P均<0.05),联合组T_(2)、T_(3)时MAP、HR水平均低于对照组(P均<0.05);两组T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时OAA/S评分较本组T_(0)时均降低(P均<0.05),联合组T_(2)、T_(3)、T_(4)时OAA/S评分均低于对照组,差异均具有统计学意义(P均<0.05);联合组感觉、运动阻滞起效时间均短于对照组(P均<0.05),联合组镇痛时间、感觉、运动阻滞持续时间均长于对照组(P均<0.05);手术期间两组不良反应发生率差异无统计学意义(P均>0.05)。结论 小剂量右美托咪定联合罗哌卡因应用于择期肩关节镜手术的臂丛神经阻滞麻醉中起效快、麻醉及镇痛时间长,且安全性良好,镇静、镇痛效果好,值得临床进一步推广运用。

右美托咪定对老年腹腔镜全麻手术患者应激反应及麻醉质量的影响

目的探究右美托咪定对老年腹腔镜全麻手术患者应激反应、麻醉质量的影响。方法选择我院69例老年腹腔镜全麻手术患者,根据患者麻醉方式分为对照组与观察组,对照组34例为常规静吸复合麻醉,观察组35例为常规静吸复合麻醉+右美托咪定持续泵注,比较两组生命体征情况、应激反应指标与麻醉质量差异。结果入室后,对照组平均动脉压(MAP)为先上升后下降趋势,观察组MAP为先降后升再降再升趋势,两组心率(HR)均为先下降再上升趋势,组内比较差异均有统计学意义(P<0.05),观察组T1(以负荷剂量右美托咪定泵注后)、T2(气管插管后即刻)、T3(建立气腹时)与T4(气管拔管后即刻)的MAP与HR均显著低于对照组(P<0.05);两组麻醉诱导期应激反应指标(皮质醇、血管紧张素-Ⅱ与醛固酮)水平差异无统计学意义(P>0.05),观察组麻醉苏醒期皮质醇、血管紧张素-Ⅱ与醛固酮水平均明显低于对照组(P<0.05);两组术后苏醒时间、拔管时间比较,差异均无统计学意义;拔管后,两组RSS镇静评分与VAS评分均呈下降趋势,观察组T5(气管拔管后1min)、T6(拔管后5min)与T7(拔管后60min)的RSS镇静评分均明显高于对照组(P<0.05),VAS评分明显低于对照组(P<0.05)。结论应用右美托咪定可减少老年腹腔镜全麻手术患者术中应激反应,提高麻醉质量。

丙泊酚与右美托咪定应用于硬膜外麻醉效果分析

目的对妇科手术中应用丙泊酚与右美托咪定行硬膜外麻醉的镇静效果进行评价。方法从我院妇产科收治的手术患者中随机选取114例行硬膜外麻醉患者,并随机分为对照组和观察组各57例,行右美托咪定麻醉。对比两组不同时间段的血流动力学指标、镇静效果和不良反应的发生情况。结果 1)用药前,两组的镇静评分无显著差异;用药后、手术中和手术后的镇静评分均有明显变化(P<0.05),且观察组不同时间段的评分均优于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2)和用药前比较,两组患者用药后和手术中的SpO2、HR和MAP均有明显变化,且对照组的变化幅度显著大于观察组,各指标差异均具有统计学意义(P<0.05)。3)经对比,观察组患者注射疼痛、呼吸抑制、心动过缓以及低血糖等不良反应的发生率分别为22.81%、0、15.79%和8.77%,均明显低于对照组的43.86%、14.04%.36.84%和28.07%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论妇科手术中采用右美托咪定进行硬膜外麻醉,镇静效果更显著,更能稳定控制患者的血压、心率等生命体征,而且不良反应较少,安全可靠,是一种有效的硬膜麻醉辅助药物。

瑞芬太尼复合异丙酚用于腹腔镜胆囊切除术麻醉25例分析

目的评价瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术(LC)患者的效果。方法选择在本院就诊的LC患者50例,随机分成观察组和对照组各25例,对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉,观察组采用瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉。结果观察组和对照组麻醉效果没有明显差异。麻醉前后两组之间平均动脉压(MAP)、脉搏氧饱和度(SpO2)和心率(HR)的变化差异无统计学意义(P>0.05);停药后,观察组(8.0±4.5)min时即可以唤醒,(15.2±3.2)min拔管,(22.5±4.3)min可以回答问题;对照组(13.2±3.9)min即可唤醒,(20.4±4.2)min拔管,(29.3±4.6)min可以回答问题,两组比较的差异有统计学意义(P<0.001),观察组和对照组均未见明显的不良反应。结论瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于择期LC患者镇痛作用较好,搭配理想,具有较好的安全性。

瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注在老年肿瘤患者临床麻醉中的价值

目的探析老年肿瘤患者临床麻醉中应用瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注的临床价值。方法方便选取该院2014年6月—2016年6月期间行手术治疗的90例老年肿瘤患者,随机均分为参照组与研究组,各45例。参照组给予瑞芬太尼复合丙泊酚靶控输注麻醉,研究组给予瑞芬太尼复合七氟烷靶控输注麻醉,对比2组患者各心血管指标水平及睁眼时间、拔管时间。结果在各时刻,2组心血管指标比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组患者的睁眼时间(5.1±4.1)min,拔管时间(9.0±4.2)min,均要短于参照组患者的(10.1±4.8)、(14.8±4.6)min,对比差异有统计学意义(P<0.05)。结论瑞芬太尼复合七氟烷、瑞芬太尼复合丙泊酚的麻醉效果无差异,但前者清醒更快。

异丙酚复合瑞芬太尼用于腹腔镜胆囊切除手术麻醉的临床研究

目的评价瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于腹腔镜胆囊切除术（LC）患者的效果。方法选择在本院就诊的LC患者50例，随机分成观察组和对照组，对照组采用芬太尼复合异丙酚麻醉，观察组采用瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉。结果观察组和对照组麻醉效果没有明显的差异。麻醉前后两组之闭平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（Sp02）和心率（HR）的变化差异不显著；停药后，观察组（8．0＋4．5）min时可以唤醒，（15．2±3．2）min拔管，（22．5±4．3）min可以回答问题；对照组（13．2±3．9）min即可唤醒，（20．4±4．2）min拔管，（29．3±4．6）min可以回答问题；观察组和对照组均未见明显的不良反应。结论瑞芬太尼和异丙酚持续微泵输注全凭静脉麻醉用于择期LC患者镇痛作用较好．搭配理想．而且具有很好的安全性，建议临床进一步推广。

妊高征剖宫产腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉的效果比较

目的比较分析腰-硬联合麻醉与硬膜外麻醉在妊高征剖宫产中的应用效果。方法将2008年7月-2010年6月收治的70例妊高征产妇，随机平分为观察组和对照组．分别实施腰一硬联合麻醉与硬膜外麻醉。结果观察组麻醉效果优良率为100％，对照组麻醉效果优良率为857％，两组差异具有显著性（P〈0．05）；观察纽产儿的Apgar评分比对照组高，但不存在显著性（P〉0.05）；观察组麻醉起效时间、阻滞达最高平面时间、切皮至娩出时间均比对照组明显缩短，差异具有显著性（P〈0．05）；观察组与对照组有不良反应分别迭20．00％和48.57％。两组差异具有显著性（P〈0．05）。结论腰一硬联合麻醉起效快、镇痛完善、麻醉效果好、手术时间缩短且对母婴健康影响少，值得推荐。

双侧内关穴注射甲氧氯普胺与静脉注射甲氧氯普胺对妇科宫腔镜手术患者恶心呕吐分级的影响

目的 研究双侧内关穴注射甲氧氯普胺与静脉注射甲氧氯普胺对妇科宫腔镜手术患者(postoperative nausea and vomiting, PONV)分级的影响。方法 随机选取2020年8月—2022年1月福建省南平市人民医院收治的200例行妇科宫腔镜手术患者为研究对象,随机分为A组与B组,各100例,A组患者术中行双侧内关穴注射甲氧氯普胺,B组患者术中行静脉注射甲氧氯普胺。对比两组患者手术情况、术中心率(HR)、术中收缩压(SBP)、术后苏醒时间、术后下床活动时间、术后恢复进食时间、术后PONV发生情况及其他不良反应发生情况。结果 两组患者的SBP与T_1点相比,T_2点均明显降低、T_3点均升高,与T_1点相比,T_2、T_3点两组患者的HR均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。T_4点,A组患者的HR、SBP均明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后恢复进食时间明显短于B组患者,差异有统计学意义(P<0.05);A组患者术后0.5、4、12、24 h的PONV发生情况均优于B组患者,差异有统计学意义(Z=2.130、2.230、2.650、2.990,P=0.033、0.026、0.008、0.003);两组患者不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 术中双侧内关穴注射甲氧氯普胺用于预防妇科宫腹腔镜手术PONV,效果优于静脉注射甲氧氯普胺,且不影响麻醉恢复,有较高的安全性。

多模式全程护理干预对防治妇科腹腔镜术后恶心呕吐疗效观察

目的:对比分析多模式全程护理干预与常规护理干预对妇科腹腔镜术后恶心呕吐的临床疗效。方法:选择我院2021年3月-2021年9月收治的腹腔镜手术患者60例,分为对照组和观察组,每组30例。对照组常规术后常规护理,观察组在此基础上采用穴位护理联合全程心理护理。观察两组术后疼痛、呕吐程度及患者满意度。结果:观察组术后VAS评分、呕吐分级均低于对照组(P<0.05),护理服务满意度优于对照组(P<0.05)。结论:对妇科腹腔镜手术患者采用穴位护理联合全程心理护理的多模式护理干预方式,可明显降低患者术后疼痛及恶心呕吐的发生率,提高术后舒适度及满意度。

不同药物对腹腔镜麻醉的疗效影响

目的:观察瑞芬太尼静脉麻醉与异氟醚吸入麻醉对腹腔镜胆囊切除术后身体恢复情况的影响。方法:选择50例择期行腹腔镜胆囊切除术病人,随机分为两组:瑞芬太尼组(R组);异氟醚吸入麻醉组(H组)。R组给予瑞芬太尼1μg/kg,H组0.8%～2.0%异氟醚,比较瑞芬太尼全凭静脉维持麻醉与异氟醚吸入维持麻醉在腹腔镜胆囊切除术中对术后恢复情况的影响。结果:手术结束,R组自主呼吸恢复时间、拔管时间、睁眼时间、定向力恢复时间均明显少于H组(P<0.05),瑞芬太尼组(R组)术后恢复情况明显优于异氟醚吸入麻醉组(H组)。结论:瑞芬太尼静脉麻醉在腹腔镜胆囊切除术中具有起效快、镇痛作用强、消除快等优势。

经鼻腔气管插管行悬雍垂腭咽成形术18例麻醉体会

我院于1996年起开展阻塞性睡眠呼吸性暂停综合征病人在经鼻腔气管插管下施行悬垂雍腭咽成形术,现将麻醉体会报告如下.

硬膜外应用小剂量氯胺酮联合舒芬太尼自控镇痛在剖宫产术中的效果观察

目的探讨硬膜外应用小剂量氯胺酮联合舒芬太尼自控镇痛的镇痛效果与安全性。方法将患者随机分为对照组(C组)、干预组1(T1组)、干预组2(T2组)和干预组3(T3组),C组患者术后硬膜外应用0.9%NS 4mL,T1组应用含0.1mg/kg氯胺酮的0.9%NS 4mL,T2组应用含0.3mg/kg氯胺酮的0.9%NS 4mL,T3组应用含0.5mg/kg氯胺酮的0.9%NS 4mL。硬膜外给药后,4组均开始使用舒芬太尼静脉镇痛泵。记录和比较4组术后即刻、6、12、24、36h的舒芬太尼消耗量,视觉模拟评分(VAS评分),Rasmay评分,恶心呕吐次数、呼吸抑制、深度镇静及晕眩情况。结果氯胺酮干预各个亚组的VAS评分和舒芬太尼消耗量均低于C组,但3组不同氯胺酮剂量的亚组之间VAS评分和舒芬太尼差异无统计学意义。4组均无呼吸抑制及深度镇静情况。结论剖宫产术后应用小剂量氯胺酮可增强舒芬太尼静脉的镇痛效果,减少舒芬太尼的消耗量及不良反应。

右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性

目的比较右美托咪定和咪达唑仑复合芬太尼用于ICU术后机械通气患者的镇静效果及安全性。方法选取86例ICU术后机械通气患者随机分为右美托咪定组（n=43）和咪迭唑仑组（n=43），两组患者均常规给予芬太尼持续泵入，在此基础上，咪迭唑仑组以咪迭唑仑0．08～0．10ng／（kg．h）持续泵入，右美托咪定组以0．2—0．6μg／（kg·h）右美托咪定持续泵入，观察两组的镇静效果及不良反应发生情况。结果右美托咪定组的芬太尼用量明显低于咪达唑仑组，差异比较具有统计学意义（P〈0．05）；达到镇静效果时间短于咪达唑仑组，差异比较均有统计学意义（P〈0．05）；停药后苏醒时间也短于咪达唑仑组，差异比较有统计学意义（P〈0．05）；两组的低血压、呼吸抑制、心动过缓及低氧血症的发生率无显著性差异（P〉0．05），但右美托咪定组患者的谵妄发生率为2．3％，明显低于咪达唑仑组的18．6％，差异比较有统计学意义（P〈0．05）。结论右美托咪定用于治疗ICU术后机械通气患者的镇静效果好，芬太尼用量低，且安全性高，值得在临床上推广应用。

丙泊酚预防小儿七氟烷全麻苏醒躁动的效果观察

目的对手术完成后静脉注射小剂量丙泊酚预防小儿七氟烷全麻苏醒躁动的临床效果进行观察。方法选择112例采用七氟烷全麻的患儿,术后将患儿随机分为对照组(56例,行氯化钠注射液静脉注射)和观察组(56例,行小剂量丙泊酚静脉注射),对比两组患儿术后的苏醒躁动指标、生理变化指标和不良反应。结果 1)对照组患儿的镇静满意度为46.43%,低于观察组的75.00%,组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。2)对照组患儿在拔管时、拔管后10min和拔管后30min的苏醒躁动发生率分别为16.07%、44.64%和64.29%,均高于观察组的3.57%、12.50%和33.93%,不同时间点的组间发生率均有统计学意义(P<0.05)。3)观察组患儿的苏醒时间、PAED评分和Aldrete评分与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05),但两组的出室时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。4)两组患者术后的HR、MAP和SpO2比较,差异无统计学意义(P>0.05)。5)两组患儿在麻醉中均未出现明显不良反应。结论七氟烷全麻手术患儿在术后注射小剂量丙泊酚对于预防苏醒躁动具有较好效果,而且具有较高的安全性,临床应用价值较高。

右美托米定持续静脉注射对鼻窦开放手术患者全麻恢复期的影响

目的探讨右美托咪定持续静脉注射对鼻窦开放手术患者麻醉恢复期的影响。方法于2013年1月—2015年12月,方便选取该院收治的100例鼻窦开放手术患者随机分为两组,给予对照组生理盐水,给予观察组盐酸右美托咪定。结果观察组的呛咳评分、躁动评分、镇痛评分、镇静评分分别为(0.56±0.29)分、(0.84±0.63)分、(1.94±0.92)分、(5.09±0.87)分,均优于对照组的(1.85±0.52)分、(2.51±0.89)分、(3.69±1.28)分、(3.92±0.54)分(P<0.05)。结论在鼻窦开放手术中持续静脉注射右美托咪定,可减轻麻醉恢复期的应激反应。

静脉与硬膜外自控镇痛对高龄膝关节置换术患者术后镇静效果比较

目的探讨高龄膝关节置换术术后经静脉与硬膜外自控镇痛的镇静效果。方法选择我院收治的90例高龄膝关节置换术患者,随机分为观察组(46例)和对照组(44例),对照组和观察组分别采用静脉自控镇痛和硬膜外自控镇痛,比较两组患者术后胃肠动力恢复情况、舒适度、镇痛效果及不良反应发生率。结果相比于对照组,观察组术后首次排便和排气排便时间均明显减少,且术后恶心、呕吐发生率降低,差异有统计学意义(P<0.05);相比于对照组,观察组术后6、12、24hRamsay镇静评分量表(RSS)评分均明显降低,舒适度评分量表(RCS)评分升高,差异有统计学意义(P<0.05);观察组低血压、导尿管停留时间延长、尿潴留及下肢麻木发生率均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相比于静脉自控镇痛,硬膜外自控镇痛可促进高龄膝关节置换术患者术后胃肠功能恢复,具有明显镇静效果,值得在临床上推广应用。

硬膜外阻滞全程无痛分娩联合导乐陪伴对初产妇母婴结局的影响

分娩时由于子宫强烈收缩会出现分娩疼痛,导致产妇产生紧张、恐惧等情绪,可能妨碍正常分娩进程,对母婴结局造成不利影响.助产领域尝试寻找更加安全有效的分娩方式,旨在改善产妇分娩体验的同时还能保障母婴安全.目前硬膜外阻滞无痛分娩通过将麻药注入硬膜外腔达到分娩镇痛的效果,已在临床上取得良好效果[1].

盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查的应用分析

目的探讨一定剂量盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚在老年患者无痛肠镜检查的应用效果。方法 90例患者随机分为H组和B组。H组患者先注射盐酸氢吗啡酮10μg/kg,3min后开始注射丙泊酚,B组患者单纯静注丙泊酚。记录两组患者在麻醉开始时(T1)、手术开始时(T2)、手术结束时(T3)、术后呼喊患者睁眼时(T4)的MAP、HR、SpO2值,术中肠镜检查时间,苏醒时间,丙泊酚所需量,术后VAS评分及围术期不良反应情况。结果 B组在时间点T2、T3的MAP值明显低于H组(P<0.05),B组在时间点T2的SpO2明显低于H组(P<0.05)。H组术中丙泊酚所需量、苏醒时间、苏醒后VAS评分以及不良反应发生率均低于B组(P<0.05)。结论 10μg/kg的盐酸氢吗啡酮联合丙泊酚应用于老年患者无痛肠镜检查麻醉中,可以减少丙泊酚所需量,缩减患者的苏醒时间,维持心血管系统和呼吸系统的稳定,降低不良反应发生率,同时能让患者术后更舒适。