铋剂四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌阳性消化性溃疡的疗效

目的 观察铋剂四联疗法联合益生菌治疗幽门螺杆菌(Hp)阳性消化性溃疡的疗效。方法 选取2022年1月—2023年1月南平市建阳第一医院收治的Hp阳性消化性溃疡患者80例,按照随机数字表法分为四联组(n=40)与五联组(n=40)。四联组予以铋剂四联疗法治疗,五联组予以铋剂四联疗法联合活益康牌益生菌胶囊,2组均用药14 d。比较2组治疗前、治疗14 d后胃蛋白酶原亚群(胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ、胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ)、血清炎性因子(白介素-6、肿瘤坏死因子-α、白介素-8、C反应蛋白)、肠道菌群(酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌数量)、胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、生长抑素(SS)],不良反应,随访6个月疾病复发率。结果 五联组临床总有效率高于四联组(97.50%vs. 77.50%,χ^(2)=7.314,P=0.007)。治疗14 d后,2组血清胃蛋白酶原Ⅰ、胃蛋白酶原Ⅱ水平及胃蛋白酶原Ⅰ/胃蛋白酶原Ⅱ低于治疗前,且五联组低于四联组(P<0.05或P<0.01);2组血清白介素-6、肿瘤坏死因子-α、白介素-8、C反应蛋白水平低于治疗前,且五联组低于四联组(P<0.01);2组肠道酵母菌、双歧杆菌、乳杆菌数量多于治疗前,且五联组多于四联组(P<0.01);2组血清GAS水平低于治疗前,血清SS水平高于治疗前,且五联组降低/升高幅度大于四联组(P<0.01)。五联组不良反应总发生率低于四联组(5.00%vs. 22.50%,χ^(2)=5.165,P=0.023)。五联组随访6个月疾病复发率低于四联组(2.50%vs. 22.50%,χ^(2)=7.314,P=0.007)。结论 铋剂四联疗法联合益生菌治疗Hp阳性消化性溃疡的疗效确切,可抑制胃酸分泌以及促进溃疡修复,减轻肠道炎性反应,改善患者胃肠功能,降低疾病复发率,且安全性较高。

参苓白术散合乌梅丸加减治疗腹泻型肠易激综合征的疗效观察

目的 观察参苓白术散合乌梅丸加减治疗腹泻型肠易激综合征(IBS-D)的疗效。方法 选取2018年9月—2022年6月南平市建阳第一医院收治的122例IBS-D患者,按照随机数字表法分为西药组和中药组,各61例。西药组患者采用常规西药治疗,中药组患者采用参苓白术散合乌梅丸加减治疗,2组疗程均为6周。比较2组临床疗效,治疗前后中医症状量化评分、肠易激综合征症状严重程度量表(IBS-SSS)评分、肠易激综合征生活质量专科量表(IBS-QOL)评分及血清胃泌素(GAS)、淀粉酶(AMS)水平,随访6个月疾病复发情况。结果 中医组总有效率高于西药组(93.44%vs. 73.77%,χ^(2)=8.612,P=0.003)。治疗6周后,2组腹泻、腹胀腹痛、肠鸣、脘腹痞满、食欲不振、倦怠乏力评分低于治疗前,且中药组低于西药组(P<0.05或P<0.01);2组IBS-SSS评分低于治疗前,IBS-QOL评分高于治疗前,且中药组低/高于西药组(P<0.01)。2组血清GAS、AMS水平均高于治疗前,且中药组高于西药组(P<0.05或P<0.01)。中药组随访6个月疾病复发率为11.48%,低于西药组的29.51%(χ^(2)=6.087,P=0.014)。结论 参苓白术散合乌梅丸加减治疗IBS-D患者的效果显著,复发率低,对GAS、AMS有明显调节作用。

细胞核程序性死亡-配体1在肿瘤发生发展及免疫逃逸中的作用和机制研究进展

程序性死亡配体1(PD-L1)作为一种Ⅰ型跨膜蛋白,在肿瘤细胞或肿瘤浸润免疫细胞中表达上调,并与T细胞上的程序性死亡受体-1(PD-1)结合导致T细胞功能障碍,引起肿瘤免疫逃逸。针对PD-1/PD-L1的免疫治疗在部分肿瘤中显示出良好的抗肿瘤作用,但不少肿瘤对此疗法无效果或很快产生耐药。最新研究发现PD-L1可转运至细胞核内,并在调节姐妹染色单体凝聚、免疫相关基因转录、细胞焦亡、肿瘤干细胞形成、细胞周期、细胞衰老和肿瘤血管形成等细胞生物学过程中发挥重要的作用。本文就目前细胞核PD-L1的新作用及机制进行综述,期望为以PD-L1为靶点开展的肿瘤免疫治疗研究提供新的思路和依据。

安罗替尼在局部晚期NSCLC患者同步放化疗中的应用效果及安全性

目的 观察安罗替尼在局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者同步放化疗中的应用效果及安全性。方法 回顾性选取2018年6月—2019年6月南平市建阳第一医院收治的局部晚期NSCLC患者80例,均于上级医院接受同步放化疗,另按照患者后续治疗方式分为对照组和观察组,各40例。对照组不作其他治疗,仅定期复查;观察组予盐酸安罗替尼胶囊单药维持,以3周为1个周期,持续用药4个周期。2组均随访3年。比较2组近期疗效,用药前及用药4个周期后肿瘤标志物(癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1和组织多肽抗原)、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)),不良反应及中位生存期、无进展生存期、总生存期。结果 观察组客观缓解率及疾病控制率分别为45.00%、57.50%,高于对照组的22.50%、30.00%(χ^(2)=4.528、6.146,P=0.033、0.013)。用药4个周期后,2组癌胚抗原、糖类抗原125、细胞角蛋白19片段抗原21-1和组织多肽抗原水平较用药前降低,且观察组低于对照组(P<0.01);2组CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)均较用药前升高,CD8^(+)较用药前降低,且观察组升高/降低幅度大于对照组(P<0.01)。对照组与观察组骨髓抑制、肝功能损伤、消化道反应、高血压、手足综合征、疲乏无力发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组中位生存期、无进展生存期和总生存期长于对照组(P<0.01)。结论 局部晚期NSCLC患者在同步放化疗基础上予安罗替尼可增强疗效,可有效调节机体免疫状态,延缓病情进展,延长患者生存期,且不增加不良反应。

FOCUS-PDCA模式护理干预在慢性阻塞性肺疾病患者中的应用效果

目的:探讨FOCUS-PDCA模式护理干预对慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)患者呼吸功能、生活质量及预防肺部感染的影响。方法:选取2021年3月—2022年3月南平市建阳第一医院呼吸内科收治的106例COPD患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组(n=53,接受常规护理干预)与观察组(n=53,接受FOCUS-PDCA模式护理干预)。比较两组干预前后血气指标[肺泡氧分压(alveolar oxygen partial pressure,PaO_(2))、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO_(2))、二氧化碳分压(partial pressure of carbon dioxide,PaCO_(2))]、呼吸功能指标[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volume in one second,FEV_(1))和FEV_(1)/FVC%],干预后采用COPD评估测试量表(COPD assessment test,CAT)评估两组生活质量及干预过程肺部感染发生情况。结果:干预后,两组PaO_(2)、SaO_(2)、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%较干预前升高,PaCO_(2)较干预前降低,且观察组PaO_(2)、SaO_(2)、FVC、FEV_(1)、FEV_(1)/FVC%高于对照组,PaCO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组干预后CAT评分优于对照组,干预过程肺部感染率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:FOCUS-PDCA模式护理干预能显著改善COPD患者的呼吸功能和生活质量,并有效降低肺部感染率。

思维导图结合童趣化护理在手足口病患儿中的应用效果

目的探讨在手足口病患儿中采用思维导图联合童趣化护理对其并发症发生率和痊愈时间的影响。方法选取南平市建阳第一医院收治的102例手足口病患儿为研究对象,病例选取时间为2023年1—12月。依照不同的收治时间将观察对象分为两组:2023年1—6月收治的42例患儿纳入对照组,实施常规护理;2023年7—12月收治的60例患儿纳入观察组,实施思维导图结合童趣化护理。对比两组的患儿依从性、治疗康复时间、护理前后的家属疾病认知度及并发症发生率。结果观察组患儿依从性高于对照组、治疗康复时间(皮疹消失时间、痊愈时间、住院时间)短于对照组、家属疾病认知度(发病原因、治疗控制、日常护理评分)均高于对照组(均P<0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论在手足口病患儿中采用思维导图联合童趣化护理的效果较显著,不仅可以有效提高其依从性,缩短其治疗康复时间,还可以提升家属的疾病认知度,减少患儿并发症的发生。

重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟的效果及对激素水平与骨代谢的影响

目的观察重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟的效果及对激素水平与骨代谢的影响。方法以随机表字表法将2018年11月—2021年10月南平市建阳第一医院收治的特发性中枢性性早熟患儿80例,分为联合重组人生长激素组(联合rhGH组,n=40)和醋酸亮丙瑞林组(LAM组,n=40)。LAM组给予注射用醋酸亮丙瑞林皮下注射,联合rhGH组在LAM组基础上予以注射用重组人生长激素皮下注射,2组均坚持治疗1年。比较2组疗效,治疗前后激素水平[雌二醇(E_(2))、促黄体生成素(LH)、促卵泡刺激素(FSH)]、骨代谢相关指标[类胰岛素样生长因子1(IGF-1)、Ⅰ型原胶原氨基端肽(PⅠNP)、骨钙素N端中分子片段(N-MID)及Ⅰ型胶原羧基端肽交联(β-CTX)]、治疗相关指标[体质指数(BMI)、骨龄(BA)、成年身高(PAH)及身高标准差积分(HtSDS)],以及不良反应。结果联合rhGH组治疗总有效率为95.00%,高于LAM组的80.00%(χ^(2)=4.114,P=0.043)。治疗1年后,2组E_(2)、LH、FSH水平较治疗前降低,且联合rhGH组低于LAM组(P均<0.01);2组IGF-1水平出现波动,PⅠNP、N-MID水平较治疗前降低,且联合rhGH组治疗后IGF-1水平高于LAM组,PⅠNP、N-MID水平低于LAM组(P<0.05或P<0.01),2组β-CTX水平治疗前后及组间比较差异不显著(P>0.05);2组BMI、BA组内与组间比较差异不显著(P>0.05),2组PAH、HtSDS较治疗前增加,且联合rhGH组PAH、HtSDS高于LAM组(P<0.05或P<0.01)。联合rhGH组与LAM组不良反应总发生率比较差异不显著(12.50%vs.10.00%,P=1.000)。结论重组人生长激素联合亮丙瑞林治疗特发性中枢性性早熟的效果显著,可在有效调节患儿激素水平的同时促进患儿生长发育,且安全性高。

PCT、SAA、CRP、IL-6与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关性

目的分析降钙素原(PCT)、血清淀粉样蛋白A(SAA)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素6(IL-6)与脓毒症患者病情严重程度及预后的相关价值。方法纳入南平市建阳第一医院150例脓毒症患者,来院诊治时间:2023年2月至2024年3月,按病情程度分为两组,脓毒症未休克组114例,脓毒症休克组36例。根据患者28 d预后结局,将其分为死亡组(21例)、生存组(129例)。收集所有患者一般资料、入院当日SAA、IL-6、CRP、PCT数据,计算患者入院24 h内序贯器官衰竭评分(SOFA)、急性生理学及慢性健康状况评分(APACHEⅡ),以受试者工作特征曲线(ROC曲线)综合评估各指标水平对脓毒症病情发展及28 d预后的价值。结果脓毒症未休克组APACHEⅡ评分,SAA、CRP、PCT、IL-6指标低于脓毒性休克组(P<0.05);SAA、PCT、CRP、IL-6水平随脓毒症患者病情加重程度而升高,上述实验室指标与脓毒症病情严重程度呈正相关(r=0.836、0.649、0.636、0.762,P<0.05);生存组SAA、CRP、PCT、IL-6指标,SOFA评分低于死亡组(P<0.05);ROC曲线结果分析:PCT、SAA、IL-6、CRP联合检测的AUC高于IL-6、SAA、CRP、PCT单一检测的AUC值(P<0.05)。结论检测血清IL-6、PCT、CRP及SAA水平可有效判断脓毒症患者病情发展程度,且四项指标联合检测对患者预后评估价值较高。

地佐辛在高龄髋部手术患者中的应用效果及对谵妄相关指标的影响

目的:探究地佐辛在高龄髋部手术患者中的应用效果及对谵妄相关指标的影响。方法:选取2021年6月—2023年6月南平市建阳第一医院收治的80例高龄髋部手术患者。对照组给予腰硬联合麻醉,观察组在对照组的基础上给予地佐辛。比较两组不良反应,术后2 h、6 h及12 h疼痛程度,术后1 h、2 h及6 h镇静情况,谵妄发生情况及谵妄相关血液指标。结果:观察组不良反应发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后2 h、6 h及12 h的静息及活动视觉模拟评分法(VAS)评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后1 h、2 h及6 h的警觉/镇静观察评分(OAA/S)评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组谵妄发生率显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后24 h及72 h,观察组神经元特异性烯醇化酶(NSE)、中枢神经特异性蛋白(S100-β)及白细胞介素-6(IL-6)水平均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:地佐辛在高龄髋部手术患者中的应用效果较好,更有助于控制谵妄发生率及其相关血液指标的表达。

锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床效果

目的:分析锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折的临床效果。方法:选取2018~2021年南平市建阳第一医院治疗的60例NeerⅡb型锁骨远端骨折患者为研究对象,并依据患者的治疗方式将其分入研究组30例和对照组30例,对照组采用锁定钢板治疗,研究组采用锁定钢板结合带袢钢板治疗。比较两组切口长度、骨折愈合时间等手术指标、肩关节功能、活动度等功能评分、总体恢复优良率、生活质量改善情况。结果:两组切口长度、住院时间相比差异无统计学意义(P>0.05);研究组手术时间长于对照组,而骨折愈合时间显著短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);研究组术中出血量明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组肩关节功能、活动度等功能评分均显著高于对照组,生活质量改善情况均显著优于对照组,总体恢复优良率明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:锁定钢板结合带袢钢板治疗NeerⅡb型锁骨远端骨折具有良好的临床效果,虽然会造成术中出血量增多,但并不会引起住院时间延长,且能够显著提升患者的肩关节功能,最终提高患者的生活质量。

鼓励性护理联合共情护理对腹股沟疝手术患者的干预效果研究

目的:明确腹股沟疝手术患者应用鼓励性护理联合共情护理的干预效果。方法:研究选取80例行腹股沟疝术患者为对象,采用随机-均等分组原则进行分组;对照组40例患者接受常规护理干预,观察组40例患者接受鼓励性护理联合共情护理干预;选用疼痛评分、基础生命体征、睡眠质量、心理状态、生活质量和护理满意度为评价指标,对比两组护理效果。结果:干预后,两组各评价指标具统计学意义(P<0.05);观察组患者疼痛程度(VAS)、SAS和SDS评分低,基础生命体征(如血压、心率等)和睡眠质量(PSQI)评分优,生活质量各维度评分和护理满意度高。结论:对腹股沟疝手术患者应用鼓励性护理联合共情护理干预,可有效缓解患者疼痛程度,改善患者基础生命体征、睡眠质量及生活质量,对改善心理状态具有显著作用,同时可提升患者对护理的满意度。

重组人脑利钠肽联合硝普钠对心力衰竭患者血清炎性因子及心功能的影响

目的探讨重组人脑利钠肽联合硝普钠对心力衰竭患者血清炎性因子及心功能的影响。方法选取2021年5月至2023年5月我院收治84例心力衰竭患者,随机分为两组各42例。对照组给予硝普钠治疗,观察组在对照组基础上采用重组人脑利钠肽治疗,两组均连续治疗72h。对比两组的治疗效果和安全性。结果观察组治疗总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、脑钠肽(BNP)、左室收缩末期内径(LVESD)、左室舒张末期内径(LVEDD)低于对照组,左室射血分数(LVEF)高于对照组(P<0.05)。两组的不良反应发生率比较无统计学差异(P>0.05)。结论重组人脑利钠肽联合硝普钠治疗心力衰竭患者的效果明显,能够控制机体炎性反应,促进心功能恢复,且无严重不良反应。

经超声引导的微创旋切术治疗乳腺良性肿块的效果观察

目的:探析经超声引导的微创旋切术对乳腺良性肿块的治疗效果。方法:将南平市建阳第一医院2022年1月至2023年12月收治的157例乳腺良性肿块患者按照治疗方案不同分为两组:A组78例,采用传统开放式肿块切除术治疗;B组79例,采用经超声引导的微创旋切术治疗,比较两组患者的手术相关指标、乳房外观评分、术后不同时间点疼痛程度评分以及并发症发生率。结果:相较于A组患者,B组的手术切口长度、手术时间、切口愈合时间、住院时间均更短,术中出血量更少,乳房外观评分均更高,术后不同时间点疼痛程度评分均更低,并发症总发生率也更低,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:超声引导的微创旋切术治疗乳腺良性肿块,可减小手术切口,降低术中出血量,减轻术后疼痛感,保持乳房美观性,降低术后并发症发生率。

预期根治术治疗肛周脓肿在基层医院的临床应用

目的探讨预期根治术治疗肛周脓肿的应用方法和疗效。方法收集2010年1月—2015年1月200例肛周脓肿患者临床资料,全部使用一次性切开结合挂线法(预期根治术)方法治疗,术后给予广谱抗生素、局部理疗、温水坐浴以及使用凡士林纱条,术后随访2年,观察有无复发、肛瘘形成、肛门失禁、肛门狭窄、脓肿复发及瘘管形成等。结果 2年内全部病例未出现肛门失禁,其中18例患者伴肛裂,肛裂也随之痊愈,3例特殊部位高位脓肿术后半年出现肛瘘,经过二次手术(再次挂线)治疗后痊愈,其余病例无复发及肛瘘、肛门狭窄,脓肿复发及瘘管形成的并发症。结论肛周脓肿预期根治术方法操作简单,安全可靠,费用低廉,不易复发。

白内障超声乳化手术在基层医院开展初期并发症发生情况及原因探究

目的分析白内障超声乳化手术在基层医院开展初期并发症发生情况与原因。方法回顾性分析南平市建阳第一医院2013—2015年行白内障超声乳化手术治疗的白内障患者520例(539只眼),观察患者术中、术后并发症发生情况并分析其发生原因。结果术中并发症主要有后囊膜破裂、虹膜损伤;术后早期并发症主要有高眼压、角膜内皮水肿;术后6月内并发症主要有后发性白内障(后发障)。术后6个月随访,患者视力>0.5者502眼。结论基层医院行白内障超声乳化手术治疗初期并发症发生率较高,初学者掌握水平较差是导致并发症发生的主要原因,因此要加强临床医生的培训,应在经验丰富的医师进行指导下逐渐开展手术治疗。

医院药房药学干预对2型糖尿病患者的影响分析

目的以2型糖尿病患者为例,分析医院药房药学干预对患者的影响。方法根据患者就诊日期,将医院2016年10月—2018年10月收治的140例2型糖尿病患者编入实验组与对照组(每组患者人数为70例)。实验组采用医院药房药学干预为主的药物干预方式,对照组采用一常规药物干预为主的药物干预方式。分析两组患者的用药依从性、不良反应发生率、药物干预实施前后的血糖指标及两组患者药物干预实施前后的糖尿病相关知识认知程度。结果水平对照组患者的用药依从性低于实验组,两组组间差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者的不良反应发生率低于对照组,两组之间差异有统计学意义(P<0.05)。药物干预实施前,两组患者的血糖指标差异有统计学意义(P<0.05),糖尿病相关知识认知评分差异无统计学意义(P>0.05),药物干预实施后,两组患者的血糖指标及糖尿病相关认知情况较护理前均有所改善,组内差异有统计学意义(P<0.05)。实验组患者药物干预实施后的血糖指标同对照组相比更为理想,两组黄子健差异有统计学意义(P<0.05)。药物干预实施后。实验组患者的糖尿病相关知识认知情况更为理想,该组与对照组差异有统计学意义(P<0.05)。结论医院药房药学干预在2型糖尿病患者护理过程中的应用,可以丰富糖尿病患者的疾病认知,也可以在降低患者并发症发生率、改善患者血糖指标的同时,为患者的用药依从性提供保障。医院药房药学干预在2型糖尿病患者的护理方面具有一定的临床价值。

恩替卡韦或阿德福韦酯治疗HBeAg阳性慢性乙肝疗效比较

目的探讨恩替卡韦和阿德福韦酯单药治疗HBeAg阳性慢性乙肝的效果。方法选取医院2018年2月至2019年8月收治的HBeAg阳性慢性乙肝患者100例,随机分为观察组和对照组,各50例。观察组患者采用恩替卡韦单药治疗,对照组患者采用阿德福韦酯单药治疗。结果观察组的治疗效果明显优于对照组(P<0.05)。结论恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙肝患者的效果显著优于单用阿德福韦酯。

锚钉修补结合切开内固定手术对踝关节骨折患者的影响观察

目的踝关节骨折患者实施锚钉修补、切开内固定术(open reduction and internal fixation,ORIF)的效果观察。方法以2019年2月—2020年2月医院收治的90例踝关节骨折患者作为研究对象,ORIF组45例,对其实施单一的ORIF治疗,综合组45例,对其实施ORIF与锚钉修补治疗,比较两组患者ORIF组和综合组的围术期情况、间踝间隙和距骨倾斜角情况,并对其进行踝-后足评分量表(American Orthopaedic Foot&Ankle Society,AOFAS)评估和视觉模拟评分法(visual analogue scale,VAS)评估。结果综合组围术期情况、术后间踝间隙情况、距骨倾斜角改善情况均要优于ORIF组,综合组的AOFAS评估总分为(92.6±3.6)分,ORIF组AOFAS评估总分为(70.3±3.9)分,综合组AOFAS评估总分高于ORIF组。综合组VAS评估总分比ORIF组低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对踝关节骨折患者实施锚钉修补、ORIF治疗,可促进其踝关节功能的恢复,减轻手术疼痛对患者造成的影响,效果显著。

经鼻高流量湿化氧疗在慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后治疗中的应用研究

目的:探讨经鼻高流量湿化氧疗和无创正压通气对慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后治疗的短期效果及不良事件发生情况。方法:选择南平市建阳第一医院2021年1月—2023年1月收治的70例慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭行机械通气治疗并拔除气管插管患者,按随机数字表法分为对照组和观察组,每组35例。对照组采取无创正压通气治疗,观察组采取经鼻高流量湿化氧疗治疗。比较两组血气指标(动脉血氧分压、动脉血二氧化碳分压、氧合指数),呼吸频率、心率、平均动脉压,炎症因子(白细胞介素-6及肿瘤坏死因子-α),再次插管率、气管切开率,不良事件及死亡发生情况。结果:观察组治疗24 h后的动脉血氧分压、氧合指数分别为(80.39±2.56)、(325.25±14.88)mmHg,均明显高于治疗前[(56.95±2.93)、(257.22±20.46)mmHg]及对照组治疗24 h后[(74.45±3.50)、(300.78±15.55)mmHg](P<0.05);观察组治疗24 h后动脉血二氧化碳分压为(58.70±6.04)mmHg,明显低于治疗前(74.60±5.09)mmHg及对照组治疗24 h后(65.22±5.92)mmHg(P<0.05)。治疗24 h后观察组呼吸频率、心率分别为(21.1±3.15)、(78.28±4.28)次/min,均明显低于治疗前[(32.4±4.20)、(107.00±6.33)次/min]及对照组治疗24 h后[(26.4±3.95)、(87.22±4.41)次/min],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗72 h后的白细胞介素-6、肿瘤坏死因子-α分别为(5.41±0.14)、(10.82±0.33)ng/L,均明显低于治疗前[(8.12±0.36)、(18.58±0.54)ng/L]及对照组治疗72 h后[(6.84±0.24)、(13.07±0.26)ng/L],差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组再次插管率、气管切开率及死亡率与对照组比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。观察组不良事件总发生率为15.63%(5/32),明显低于对照组的77.42%(24/31),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:经鼻高流量湿化氧疗应用于慢性阻塞性肺疾病合并Ⅱ型呼吸衰竭气管插管拔管后能够更好地改善拔管后短期血气指标及炎症因子,提供更好的短期呼吸、循环支持,不良事件发生率更低。

腹腔镜经腹腹膜前疝修补术和开放疝修补术治疗嵌顿性腹股沟疝的对比分析

目的分析腹腔镜经腹腹膜前疝修补术与开放疝修补术在嵌顿性腹股沟疝患者临床治疗干预中的可行性。方法回顾分析本院于2019年6月至2022年12月间收治的58例嵌顿性腹股沟疝患者的病例资料,按治疗方法不同分为对照组28例和观察组30例。观察组患者采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗,对照组患者采用开放疝修补术治疗,比较两组患者围手术期临床指标、术后VAS评分、术前术后炎性因子及术后并发症发生率差异。结果两组患者治疗总有效率差异不显著(P>0.05),但观察组患者围手术期指标优于对照组(P<0.05);观察组术后48 h肿瘤坏死因子-α、超敏C反应蛋白水平明显高于治疗前,但明显低于对照组,P<0.05;术后患者VAS评分与并发症发生率评分比较,观察组优于对照组(P<0.05)。结论在嵌顿性腹股沟疝患者临床治疗中,采用腹腔镜经腹腹膜前疝修补术治疗方法有助于提升临床治疗效果,对于促进康复、改善术后疼痛的意义重大,值得推广。