全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响观察

目的探讨全身麻醉和硬膜外麻醉对糖尿病患者围手术期血糖的影响。方法选择2017年10月-2019年2月在该院治疗的糖尿病患者78例作为对象,系统随机分为对照组和观察组。对照组患者行全身麻醉,观察组患者行硬膜外麻醉,1个月治疗后比较两组患者循环参数情况、患者术后血糖及胰岛素使用情况、患者尿酮情况。结果对照组患者术前及术后指标数值均大于观察组(P<0.05);对照组在术后3 h、24 h血糖情况均要高于观察组(P<0.05),观察组胰岛素的用量少于对照组(P<0.05);观察组患者尿酮阳性率要低于对照组(P<0.05)。结论将硬膜外麻醉用于糖尿病患者围手术期中更能减轻患者症状,对患者的血糖变化情况影响较小,有效降低患者阳性检出率,值得推广应用。

腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉用于行TURP的良性前列腺增生患者的效果比较

目的比较腰硬联合麻醉和硬膜外麻醉应用于行经尿道前列腺电切术(TURP)的良性前列腺增生患者的效果。方法选取我院收治的120例良性前列腺增生患者,随机分为两组,每组各60例。对照组予以硬膜外麻醉(CEA),联合组予以腰硬联合麻醉(CSEA)。比较两组患者术前、麻醉后30min生命体征[收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR]、应激反应[去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(E)],比较两组患者麻醉情况(麻醉后起效时间、阻滞完善时间)、术后不良反应。结果两组患者麻醉后30min NE、E水平均较术前上升,且联合组明显低于同期对照组(P均<0.05);而SBP、DBP、HR水平均较术前下降,且联合组明显高于同期对照组(P均<0.05)。联合组患者麻醉后起效时间、阻滞完善时间均短于对照组(P均<0.05),联合组患者术后不良反应发生率低于对照组(P均<0.05)。结论与硬膜外麻醉比较,腰硬联合麻醉患者麻醉后30min生命体征变化较小,患者应激反应较少,麻醉情况较好,不良反应发生率较低。

舒芬太尼经静脉自控镇痛对腹腔镜胆囊切除术后快速康复的影响

目的观察舒芬太尼经静脉自控镇痛(PCIA)在腹腔镜胆囊切除术后应用的安全性及其对术后恢复的影响。方法前瞻性纳入2015年7月-2016年12月接受腹腔镜胆囊切除术的患者100例,按照随机数字表法随机分为PCIA组(n=50)和对照组(n=50)。PCIA组术后即刻给予PCIA镇痛模式(舒芬太尼150μg+氟比洛芬酯100 mg+盐酸帕洛诺司琼0.25 mg),对照组采用术后传统疼痛管理模式(疼痛评估基础上给予镇痛药物)。采用视觉模拟评分法(VAS)评估2组术后4、8、12、24 h疼痛程度,记录2组镇痛药物相关的不良反应,对比2组患者术后恢复和围术期并发症发生情况。结果 PCIA组术后4、8、12、24 h各时间点VAS评分均显著低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。PCIA组下床活动时间、首次肛门排气时间、首次肛门排便时间、术后住院时间均短于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应和术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论舒芬太尼PCIA模式有助于提高腹腔镜胆囊切除术后镇痛效果,促进术后快速康复,且并未增加不良反应和并发症风险。

布托啡诺复合舒芬太尼在老年性桡骨远端骨折T-LCP内固定术中的镇痛效果

目的分析布托啡诺复合舒芬太尼在老年性桡骨远端骨折T形锁定加压钢板(T-LCP)内固定术患者的镇痛效果。方法将收治的86例老年性桡骨远端骨折患者,均行T形锁定加压钢板(T-LCP)内固定术;双盲法分对照组和观察组,各43例,对照组采用术后舒芬太尼静脉自控镇痛;观察组采用术后布托啡诺复合舒芬太尼静脉自控镇痛;比较患者术后不同时间点的疼痛、镇静水平,记录镇痛不良反应。结果观察组术后6 h、12 h、24 h及48 h的疼痛水平低于对照组,镇静水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组不良反应发生率2.33%低于对照组发生率18.60%,镇痛满意率95.35%高于对照组的74.42%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论布托啡诺复合舒芬太尼对老年性桡骨远端骨折T形锁定加压钢板内固定术患者进行镇痛,镇痛完善,安全性高,值得应用。

全麻联合胸椎旁阻滞对食管癌手术患者苏醒期躁动及术后认知功能障碍的影响

目的探讨全麻联合单侧胸椎旁阻滞对老年食管癌根治术患者苏醒期躁动和认知功能障碍的影响。方法 60例择期行食管癌根治术老年患者,随机分两组,A组为单纯全麻,B组采用全麻复合单侧胸椎旁阻滞。观察两组入室时(T0)、插管后5 min(T1)、手术开始后10 min(T2)、单肺通气开始1 h(T3)、单肺通气结束10 min(T4)、手术结束时(T5)、拔管前(T6)、拔管时(T7)、拔管后5 min(T8)MAP、HR的变化,记录术中瑞芬太尼、七氟烷用量,苏醒时间、拔管时间以及拔管前镇静躁动评分、拔管后5 min Ramsay镇静评分、拔管后10 min VAS评分。于术前1 d和术后第7 d对患者认知功能进行评估。结果与A组比,B组术中瑞芬太尼、七氟烷用量减少;B组T5~T8时的MAP明显低于A组,T6-T8时的HR明显慢于A组;B组苏醒时间、拔管时间明显短于A组;拔管前镇静躁动评分、拔管后10 min VAS评分,B组明显低于A组,拔管后Ramsay镇静评分两组对比无统计学差异;B组在术后第7 d认知功能障碍发生率明显低于A组。结论全麻联合单侧胸椎旁阻滞能够较好的抑制食管癌根治术患者术中的应激反应,并明显改善术后恢复质量与认知功能损伤,值得推广。