基于交互分析的团体健康宣教联合呼吸龟形功应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的效果

目的:观察基于交互分析的团体健康宣教联合呼吸龟形功应用于慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者的效果。方法:纳入2020年7月—2022年7月本院呼吸内科80例慢性阻塞性肺疾病患者,随机数字表法分为观察组和对照组,各40例。对照组采用常规护理和宣教干预,观察组采用基于交互分析的团体健康宣教联合呼吸龟形功干预,观察6个月,比较两组患者干预前后肺功能、心理评分和生活质量评分。结果:干预前两组肺功能指标比较无明显差异(P>0.05),干预6个月后,观察组肺功能指标优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组患者SAS评分、SDS评分及生活质量评分比较无明显差异(P>0.05),干预6个月后,观察组患者SAS评分、SDS评分及生活质量各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于交互分析的团体健康宣教联合呼吸龟形功能有效改善慢性阻塞性肺疾病稳定期患者的肺功能、心理状态和生活质量。

IMB模型下赋权激励教育联合呼吸运动康复操干预在老年COPD稳定期患者中的应用效果

目的探究信息-动机-行为技巧(IMB)模型下赋权激励教育联合呼吸运动康复操干预在老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)稳定期患者中的应用效果。方法以IMB模型下赋权激励教育联合呼吸运动康复操在福建省南平市第一医院呼吸与危重症医学科推行时间(2022年3月)为分界线,将推行前(2021年4月—2022年3月)接受呼吸运动康复操干预的42例老年COPD患者纳入对照组;将推行后(2022年4月—2022年11月)接受IMB模型下赋权激励教育联合呼吸运动康复操干预的46例老年COPD患者纳入观察组。比较干预前及干预8周后,两组患者肺功能指标[氧气弥散指数(OI)、用力呼气容积(VC)、最大通气量(MVV)]、生活质量[COPD临床问卷(CCQ)]、病情[6 min步行距离试验(6 MWT)、自我评估测试问卷(CAT)]、自我护理能力(COPD患者自我护理量表)变化。结果干预8周后,观察组OI、VC、MVV、6MWD、COPD患者自我护理量表评分均有上升且高于对照组,CCQ评分、CAT评分均有下降且低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论老年COPD稳定期患者应用IMB模型下赋权激励教育联合呼吸运动康复操干预可有效延缓病情,改善肺功能,对提高自我护理能力、生活质量有积极作用。

AIDET沟通模式联合多元化护理对慢性阻塞性肺疾病患者睡眠质量及肺功能的影响

目的:观察采用AIDET沟通模式联合多元化护理干预对重症慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者睡眠质量及肺功能的影响。方法:选取2022年3月至2023年3月福建省南平市第一医院呼吸与危重症医学科收治的重症患者112例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组56例。对照组接受常规护理,观察组接受AIDET沟通模式联合多元化护理干预。评估2组患者睡眠质量以及肺功能等恢复情况。结果:干预后观察组睡眠质量评分低于对照组(P<0.05),观察组峰值流速、用力肺活量均高于对照组(均P<0.05)。干预后观察组血氧分压(p O_(2))高于对照组(P<0.05),二氧化碳分压(p CO_(2))低于对照组(P<0.05)。结论:AIDET沟通模式联合多元化护理可以提升重症COPD患者的睡眠质量以及肺功能,改善血气水平,有助于患者恢复。

托法替布联合醋酸泼尼松对间质性肺疾病的应用效果及对动脉血气指标、肺功能、肺泡灌洗液中KL-6、SP-A水平的影响

目的探讨托法替布联合醋酸泼尼松对间质性肺疾病的应用效果及对动脉血气指标、肺功能及肺泡灌洗液中人Ⅱ型肺泡细胞表面抗原(Human TypeⅡAlveolar Cell Surface Antigen,KL-6)、人肺表面活性物质相关蛋白A(Human Pulmonary Surfactant Associated Protein A,SP-A)水平的影响。方法前瞻性随机选取2021年1月—2023年7月南平市第一医院收治的100例间质性肺疾病患者作为研究对象,根据治疗方法不同分为两组,各50例。所有患者均进行常规对症治疗,对照组采取醋酸泼尼松治疗,观察组采取托法替布联合醋酸泼尼松治疗,对比两组疗效、血气指标、肺功能及肺泡灌洗液中KL-6、SP-A水平。结果观察组总有效率为96.00%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.061,P<0.05)。治疗后,观察组血氧分压高于对照组,动脉血二氧化碳分压低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组第1秒用力呼气容积、用力肺活量及第1秒用力呼气容积/用力肺活量高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。治疗后,观察组肺泡灌洗液中KL-6、SP-A水平低于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。结论托法替布联合醋酸泼尼松对间质性肺疾病疗效显著,可改善患者动脉血气指标,提升肺功能,降低肺泡灌洗液中KL-6、SP-A表达水平。

左西孟旦治疗充血性心力衰竭的效果分析

目的:探讨左西孟旦治疗充血性心力衰竭的效果及对血清N末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肽素、可溶性致癌抑制因子2(sST2)、炎症因子水平的影响。方法:将我院2020年5月—2023年3月收治的125例充血性心力衰竭患者根据随机数表法分为两组,传统组62例予以常规治疗,联合组63例在传统组的基础上联合左西孟旦治疗,对比两组患者心功能指标、肽素与sST2的表达水平、炎症因子变化及心室重塑相关蛋白表达水平。结果:治疗2周后,两组患者的左心室射血分数(LVEF)表达水平均上升,且联合组高于传统组,两组患者的左心室舒张末期内径(LVEDD)和NT-proBNP表达水平均下降,且联合组低于传统组(P<0.05);治疗2周后,两组患者的肽素、sST2表达水平均降低,且联合组低于传统组(P<0.05);治疗2周后,两组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)表达水平均降低,且联合组低于传统组(P<0.05);治疗2周后,两组嗜铬粒蛋白A(CgA)、骨桥蛋白(OPN)表达水平均降低,且联合组均低于传统组(P<0.05)。结论:左西孟旦通过抑制充血性心力衰竭患者心室重塑,促进心功能恢复,减轻炎性反应,降低血清肽素、sST2水平。

肺癌骨转移免疫治疗与非免疫治疗的临床疗效比较

目的探讨免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)治疗晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)伴骨转移的疗效,及ICIs免疫治疗的影响因素,为改善晚期NSCLC骨转移患者预后、指导个体化治疗提供临床依据。方法回顾性分析2019年1月1日—2022年3月31日期间在福建省立医院收治的NSCLC合并骨转移患者的临床资料[性别、发病年龄、吸烟史、骨转移灶情况、病理类型、治疗方案、疗效、无进展生存期(progression free survival,PFS)、总生存期(overall survival,OS)等],随访取得患者的生存资料,运用生存分析(KaplanMeier生存时间曲线)评价ICIs的疗效,以单因素分析(Log-Rank)、多因素分析(Cox回归模型)预测影响ICIs疗效的因素。结果纳入168例NSCLC骨转移患者,有84例接受ICIs治疗,1年生存率为71.43%(60/84),客观缓解率23.81%,疾病控制率84.52%。ICIs治疗组的中位无进展生存期(mid progression free survival,MPFS)为11.0个月(P=0.018),中位生存期(median survival time,MST)为18.3个月(P=0.045),差异有统计学意义。单因素分析显示,发病年龄<65岁(P=0.040)、初诊时美国东部肿瘤协作组体能状态评分标准(Eastern Cooperative Oncology Group Performance Status,ECOG-PS)评分≤1分(P=0.006)、无其他器官转移(P=0.001)、全身化疗(P=0.006)、免疫联合治疗(P=0.012)有更长的PFS;初诊时ECOG-PS≤1分(P=0.043)、无其他器官转移(P=0.001)、全身化疗(P=0.034)有更长的OS;多因素分析显示,发病年龄≥65岁患者的PFS、OS(P=0.012;P=0.002)低于发病年龄<65岁的患者;骨改良药物治疗患者的PFS、OS均明显高于无骨改良药物治疗的患者(P=0.050;P=0.035);伴其他器官转移患者的PFS、OS均明显低于无其他器官转移的患者(P=0.001;P=0.001);初诊时ECOG PS评分≥2分患者的PFS(P=0.047)明显短于初诊时ECOG-PS评分≤1分患者的PFS。结论ICIs明显延长NSCLC骨转移患者的PFS、OS;年龄越小(<65岁)、体能状态良好(ECOG-PS评分≤1分)、无其他器官转移、免疫联合化疗的患者使用ICIs治疗效果更好;年龄越大(≥65岁)、体能状态偏差(ECOG-PS评分≥2分)、伴其他器官转移是肺癌骨转移患者使用ICIs免疫治疗病程进展的独立危险因素,并且发病年龄、伴其他器官转移是ICIs免疫治疗OS的独立预测因子,而骨改良药物骨治疗是NSCLC骨转移患者使用ICIs免疫治疗PFS、OS的独立保护因素。

玉屏风颗粒联合沙丁胺醇及布地奈德治疗哮喘急性发作的临床观察

目的:探讨玉屏风颗粒联合沙丁胺醇及布地奈德对哮喘急性发作患者的临床疗效。方法:采用随机数字表法将医院2019年6月至2021年6月收治的哮喘急性发作患者80例分为观察组和对照组组,各40例。对照组予以沙丁胺醇及布地奈德雾化吸入治疗,观察组在对照组基础上加用玉屏风颗粒治疗,对比两组临床疗效、肺功能指标、症状改善时间、血清炎症介质、免疫功能指标和不良反应。结果:观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);治疗后观察组的用力呼吸肺活量、第1秒用力呼气容积、第1秒用力呼气容积与用力呼吸肺活量比值均高于对照组(P<0.05);治疗后观察组白细胞介素-8、白细胞介素-6、C反应蛋白水平均低于对照组,白细胞介素-10水平高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组IgA、CD4^(+)高于对照组;症状改善时间均短于对照组(P<0.05);两组不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用玉屏风颗粒联合沙丁胺醇及布地奈德治疗哮喘急性发作,可有效改善患者临床症状及肺功能,控制炎症反应,增强患者免疫力,且安全性高,临床应用价值显著。