沙利度胺辅助调强放化疗对NSCLC患者预后的影响

目的探讨沙利度胺辅助调强放化疗对非小细胞肺癌(NSCLC)患者预后的影响。方法选取2020年2月至2021年3月收治的NSCLC患者104例,随机分为对照组和观察组,每组52例。对照组采用调强放化疗,观察组采取沙利度胺辅助调强放化疗。观察2组临床疗效、预后情况、治疗前后肿瘤标志物[糖类抗原-125(CA125)、癌胚抗原(CEA)、细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)]、血管新生指标[碱性成纤维细胞生长因子(bFGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、血管内皮生长因子-C(VEGF-C)]、微小核糖核酸-215(miR-215)、微小核糖核酸-34a(miR-34a)及肿瘤特异性生长因子(TSGF)、细胞增殖抗原(PCNA)、可溶性E-钙黏蛋白(SE-CAD)等血清因子表达。结果观察组疾病控制率71.15%与对照组55.77%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组治疗1、3个月后血清CA125、CEA、CYFRA21-1水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗1、3个月后血清bFGF、VEGF、VEGF-C水平低于对照组(P<0.05)。观察组治疗1、3个月后miR-34a高于对照组,miR-215低于对照组(P<0.05)。观察组治疗1、3个月后血清PCNA、TSGF、SE-CAD水平低于对照组(P<0.05)。观察组无进展生存期、总生存期及总生存率大于对照组(P<0.05)。结论沙利度胺辅助调强放化疗可降低NSCLC患者肿瘤标志物水平,延长生存期,这可能与血管新生抑制、肿瘤分子及微小miR调控有关。

重组人血管内皮抑制素联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床疗效

目的探讨重组人血管内皮抑制素联合三维适形放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌（NSCLC）的疗效。方法选取经病理组织学或细胞学检查确诊的ⅢA-ⅢB期NSCLC患者78例,分为对照组和试验组,每组39例。对照组采用单纯三维适形放疗,试验组采用重组人血管内皮抑制素联合三维适形放疗。治疗2周期评价疗效及不良反应,至随访结束观察生存期。结果试验组的客观缓解率（RR）为69.2%,疾病控制率（DCR）为89.7%;对照组RR为33.3%,DCR为71.8%。试验组的RR、DCR显著高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。2组不良反应以贫血、恶心呕吐、白细胞减少、放射性肺损伤为主,均可耐受。至截止时间,试验组中位无进展生存期为8个月,中位生存期为13个月,对照组中位无进展生存期为5个月,中位生存期为9个月。结论重组人血管内皮抑制素联合三维适形放疗治疗晚期NSCLC的疗效优于单纯三维适形放疗,不良反应无明显增加。

巨块型非小细胞肺癌两种三维适形放疗计划方法的剂量学比较分析

目的:对巨块型局部晚期非小细胞肺癌制定三维适形放疗计划时,通过改变档块大小优化计划在不增加正常组织受照剂量的同时提高靶区剂量。材料与方法:应用STAR-2000计划系统,对15例巨块型局部晚期非小细胞肺癌分别制定T1、T2模式三维适形放疗计划,T1模式采用以PTV为主设3～4个照射野,档块外扩0 cm～0.2 cm,根据临床处方要求进行优化评估,T2模式是在T1模式3～4个照射野的基础上,PTV档块左右内收-1 cm～-1.5 cm,上下档块不变(0.2 cm)。另加两个照射野,PTV档块左右内收-1.7 cm～-2.5 cm,上下档块不变(0.2 cm),两照射野权重另加总权重的20%。通过体积直方图(DVH)分别统计比较两种模式下的PTV、CTV、GTV危及器官包括脊髓、双肺V20、V30、和心脏的剂量参数。用SPSS13.0软件对两模式计划单因素分析。结果:两模式下的PTV的D95双肺V20、V30、和心脏的各剂量变异均无统计学意义(P>0.05)靶区CTV、GTV的D95剂量差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 :T2与T1模式相比,对靶区PTV档块内收进行剂量优化,靶区PTV边缘总剂量及危及器官(肺、脊髓、心脏)总剂量不变,而靶区CTV、GTV总剂量分别增加12%～20%,剂量的提升以期提高靶区的局部控制率。类似于调强放疗的同步加量。

乳腺癌放疗模拟机定位规范操作的改进与体会

乳腺癌放疗效果与模拟机定位及技术人员的摆位关系十分密切.本院放疗科在留法专家的指导下,对乳腺癌的定位做了进一步的规范,从而使乳腺癌的放疗得到很好的开展.现将具体方法总结如下:……

正念冥想联合芳香疗法对老年高血压患者睡眠质量的改善作用

目的:探究正念冥想联合芳香疗法对老年高血压患者睡眠质量的改善作用。方法:选取2020年3月至2022年5月延平区大横镇卫生院收治的老年高血压患者82例作为研究对象,按照随机数字表法随机分为对照组和观察组,每组41例。对照组接受常规护理,观察组在对照组护理基础上加施正念冥想联合芳香疗法,比较2组干预的临床效果。结果:护理后,观察组抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评分均低于对照组,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);护理后,观察组患者匹兹堡睡眠质量指数量表(PSQI)各维度评分均较对照组低,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05);护理后,观察组SBP、DBP血压波动水平均较对照组低,2组比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论:正念冥想联合芳香疗法用于老年高血压患者睡眠质量护理中,可更好地改善患者的心理状态,提高其睡眠质量,稳定血压水平,值得推广应用。

对中晚期食管癌三维适形放射治疗的临床疗效探讨

目的探讨三维适形放射治疗法对食管癌的疗效、放射反应、生存率和并发症的发生率。方法对73例临床确诊为食管恶性肿瘤进行三维适形放射治疗。结果近期疗效完全缓解率（CR）51．7％，部分缓解率（PR）39．2％，微效率（MR）5．85％，无效率（NC）3．25％，总有效率（CR＋PR）90．9％。1年生存率69％，2年生存率50％，3年生存率38％。放射性食管炎、气管炎多为1～2级，无3级以上放射损伤。结论①三维适形放射治疗食管癌是一种安全有效的新方法，剂量准确，分布均匀，能够更好保护正常组织，改善近期疗效，延长生存期，优于常规外照射；②在时间，剂量-分割方式上，认为后程加速超分割是治疗食管癌的较理想的分割模式；③三维适形放射治疗配合同步化疗，有较好的疗效，缓解期也有所延长。

术前放射治疗对中晚期胃癌的临床疗效研究

目的探讨术前放射治疗对中晚期胃癌患者临床疗效的影响。方法选取2008年10月至2013年10月福建医科大学附属南平市第一医院收治的167例中晚期胃癌患者,根据有无进行术前放射治疗将患者分为两组:非放射治疗组(79例),患者均未进行术前放射治疗仅进行单纯手术切除;放射治疗组(88例),患者均先进行放射治疗再进行手术切除。分析两组患者的治疗有效率、根治手术切除率、手术病死率、并发症发生率及5年生存率。结果放射治疗组的治疗有效率(67.4%)、根治手术切除率(92.3%)、5年生存率(35.7%)均高于非放射治疗组的50.3%、82.0%、20.8%,差异有统计学意义(χ2=5.04,4.02,4.52,均P<0.05);放射治疗组手术病死率(2.5%)和非放射治疗组的1.4%比较,差异无统计学意义(P>0.05);放射治疗组并发症发生率(7.8%)和非放射治疗组的7.4%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论中晚期胃癌患者手术前进行放谢治疗可提高根治手术切除率、治疗有效率和5年生存率,但对并发症发生率和手术病死率影响不大。

术前同步放化疗对中晚期可切除直肠癌的临床价值

直肠癌确诊时多数为中晚期，外科手术切除直肠癌是唯一的根治手段，目的是切除肿瘤及清扫周围区域淋巴结。但是单纯根治术后的局部复发率较高，其中中晚期直肠癌术后复发率为30％左右，术后局部复发是直肠癌治疗失败的主要原因，临床上应强调以手术治疗为主的综合治疗。术前肿瘤血供丰富，此时放射敏感性较高且可杀灭局部的微小转移灶，因而减少了术后复发的可能性。现对我院中晚期可切除直肠癌术前放疗及同步放化疗的62例患者资料回顾性分析，总结如下。

CT引导下经皮穿刺种植放射性^(125)Ⅰ粒子在恶性肿瘤中近期疗效的初步报告

目的观察125Ⅰ放射性粒子在植入放射治疗恶性肿瘤中的近期效果。方法对20例恶性肿瘤患者进行125Ⅰ放射性粒子植入放射治疗。结果本组125Ⅰ粒子植入均顺利完成,粒子未移位;术中、后不良反应较轻微且易处理。病情完全缓解4例,部分缓解8例,稳定6例,进展2例,总有效率60.0%。结论125Ⅰ粒子组织间植入近距离内放射治疗恶性肿瘤方便、安全、有效,同时可获得较好的近期疗效。

CXCL8在宫颈癌组织中的表达水平及临床意义

目的探讨CXC趋化因子配体8(CXCL8)在宫颈癌组织中的表达水平及临床意义。方法选取TCGA和GTEx数据库来源的306份宫颈癌组织和13份正常宫颈组织标本,以及有总生存期资料的宫颈癌患者292例为在线数据分析研究对象。选取2012年7月至2019年2月该院收治的76例宫颈癌患者为临床研究对象,采用实时荧光定量PCR检测其宫颈癌组织及癌旁组织中CXCL8的表达水平,分析CXCL8表达水平与宫颈癌患者临床特征间的关系及对患者预后的影响。结果TCGA和GTEx数据库来源的宫颈癌组织中CXCL8表达水平明显高于正常宫颈组织,差异有统计学意义(P<0.05)。TCGA和GTEx数据库来源的宫颈癌患者生存曲线分析结果显示,CXCL8低表达患者总生存率明显高于CXCL8高表达患者,差异有统计学意义(P<0.05)。76例患者宫颈癌组织的CXCL8表达水平高于癌旁组织,差异有统计学意义(P<0.05)。CXCL8表达水平与患者年龄、宫颈癌TNM分期、分化程度有关(P<0.05)。多因素Cox回归分析结果显示,CXCL8表达水平是宫颈癌患者预后的独立影响因素(P<0.05)。结论CXCL8在宫颈癌组织中呈高表达,可作为判断宫颈癌患者预后的指标,为临床个体化治疗提供依据。

肺部手术呼吸功能锻炼的探讨

目的:探讨肺部手术患者围手术期呼吸功能锻炼与术后并发症的关系及方法。方法:将60例有长期吸烟史的肺部手术患者随机分成2组:实验组30例,给予系统的呼吸功能锻炼和指导。对照组30例:按常规指导呼吸功能锻炼。分别观察术后血氧饱和度的变化,拔除胸管时间,抽胸水次数及住院日数情况。结果:实验组在以上几方面指标明显优于对照组。结论:加强肺部手术围手术期呼吸功能锻炼可降低肺部感染、胸腔积液等并发症,促进肺膨胀,缩短住院日数。

二甲双胍对乳腺癌患者合并糖尿病前期化疗中血糖影响的效果分析

目的探讨二甲双胍对乳腺癌伴糖尿病前期化疗患者血糖的作用。方法该院于2020年6月—2021年6月抽取82例乳腺癌伴糖尿病化疗患者,通过随机平行方法分为治疗组与参照组,每组41例。治疗组采取二甲双胍治疗,参照组施行常规方法治疗,对比两组的临床效果。结果治疗组总有效率46.34%明显高于参照组24.39%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.321,P<0.05)。治疗前,两组雌激素水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组雌激素水平比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组空腹血糖FPG、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述血糖指标比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,两组胰岛β细胞功能[(空腹胰岛素(FINS)、C肽、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛β细胞功能指数(HOMA-β)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后两组上述胰岛β细胞功能除HOMA-β外比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论乳腺癌伴糖尿病化疗患者治疗中二甲双胍的运用,可提高患者近期临床疗效,改善患者雌激素水平、血糖水平、胰岛β细胞功能。

替莫唑胺治疗脑胶质瘤患者HOXB9基因、多重耐药相关分子的表达与相关性

目的研究探讨对于脑胶质瘤患者进行替莫唑胺化疗与HOXB9基因以及多重耐药相关分子和耐药分子的相关表达情况的相关性。方法选取我院在2016年7月至2021年7月所接收和治疗的经过化疗的脑胶质瘤患者共80例,之后按照患者是否对替莫唑胺产生耐药性分为耐药组以及非耐药组,两组各40例,之后对比两组患者的HOXB9基因以及相关的耐药因子的具体表达情况。主要包括:P糖蛋白(P-gP)、O6-甲基鸟嘌呤-DNA甲基转移酶(MGMT)、人类mut-s同系物(hMLH)、人类mut-s同系物2(hMSH2)。结果经过对比可知,耐药组的HOXB9以及P-gP、MGMT的阳性率为72.50%、77.50%、80.00%明显高于非耐药组的17.50%、20.00%、17.50%(χ2=24.444,P<0.05),hMLH以及hMSH2的阴性率明显高于非耐药组(P<0.05)。经过对其进行耐药性回归分析可知,高表达率HOXB9基因可能是替莫唑胺化疗脑胶质瘤患者耐药的一个因素。结论HOXB9基因与多个P-gp、MGMT、hMLH和hMSH2的分子密切相关,可能与脑胶质瘤患者对替莫唑胺的耐药有关。在治疗中可以实时检测患者的HOXB9的情况,若出现异常及时进行干预,可能有助于降低脑胶质瘤对替莫唑胺的耐药率。

子宫颈癌高剂量体外放疗同期化疗临床分析

目的 观察子宫颈癌应用体外放疗提高靶区剂量同期化疗的疗效及患者不良反应.方法 96例经病理确诊为ⅡB～ⅢA期子宫颈癌患者人组,采用调强放射治疗（IMRT）,盆腔总剂量计划靶区（PTV）50～51 Gy,25～27次;肿瘤靶区（GTV）1为56～60 Gy,25 ～ 27次;GTV2为56 ～ 66 Gy,25～27次.腔内照射192Ir,给予A点剂量24 ～ 30 Gy,4～5次.同期单药顺铂化疗方案,21d为1个周期,共2个周期.结果 所有患者均顺利完成治疗,随访率为95.2％.近期有效率为96.8％,1、3、5年生存率分别为97.9％、81.3％、72.9％,无进展生存率分别为76.0％、73.9％、70.8％,盆腔控制率分别为95.8％、83.3％、76.0％.急性不良反应中,57例出现血液学毒性反应,10例出现Ⅱ级直肠反应,无≥Ⅲ级直肠反应及泌尿系反应.慢性不良反应中,Ⅰ、Ⅱ级直肠反应15.6％（15/96）,泌尿系反应6.2％（6/96）,无Ⅲ级以上不良反应.结论 ⅡB～ⅢA期（中晚期）子宫颈癌应用体外放疗提高靶区剂量同期化疗具有较好的生存率、局部控制率和较低的不良反应.

改良三维适形放疗治疗巨块型局部晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的 探讨改良的三维适形放疗（3D-CRT）计划对巨块型非小细胞肺癌（NSCLC）的靶区剂量的影响，并观察近期及远期疗效和毒副作用。方法 回顾性分析临床确诊为局部晚期NSCLC的81例患者临床资料；肿瘤直径均≥5 cm；鳞状细胞癌52例，腺癌24例，腺鳞癌5例；ⅢA 63例，ⅢB 18例；分为改良前3D-CRT组（简称T1模式组）39例和改良后3D-CRT组（简称T2模式组）42例。T1模式组接受放化疗综合治疗者31例（79.5 %），放疗剂量2 Gy／次，26～30次，总剂量52～60 Gy；T2模式组接受放化疗综合治疗者31例（73.8 %），放疗剂量2 Gy／次，30～35次，总剂量60～70 Gy。结果 T1模式组患者的1、2、3年总生存率分别为56.4 %、33.3 %、28.4 %，1、2、3年局部控制率分别为38.4 %、28.2 %、20.5 %，中位生存期为17个月；T2模式组患者的1、2、3年总生存率分别为61.9 %、35.7 %、28.5 %，1、2、3年局部控制率分别为47.6 %、40.4 %、30.9 %，中位生存期19个月；两组之间局部控制率差异有统计学意义（P＜0.05），总生存率及中位生存期差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 改良后的3D-CRT技术能够提高巨块型局部晚期NSCLC患者的局部控制率及生存质量，患者1年生存率有提高，远期生存率无提高。

放化疗与介入性动脉化疗治疗局部晚期宫颈癌的临床研究

目的:比较分析放化疗与介入性动脉化疗治疗局部晚期动脉宫颈癌的临床效果。方法:选择我院局部晚期宫颈癌患者97例,依据治疗方法分为常规组(行传统放化疗)55例和介入组(行介入性动脉化疗)42例。观察治疗后肿瘤大小、近期疗效、根治性手术率、术后并发症,对生活质量指数进行评分,评价两种方法的临床效果。结果:治疗后,两组患者近期疗效比较差异无统计学意义(P>0.05);介入组肿瘤直径明显小于常规组,而根治性手术率明显高于常规组,差异均具有统计学意义(P<0.05);介入组患者日常生活、健康、总体情况以及总的评分均明显高于常规组,差异具有统计学意义(P<0.05),同时介入组并发症较少。结论:放化疗与介入性动脉化疗治疗局部晚期动脉宫颈癌近期临床疗效均较好,但介入性动脉化疗具有较高的根治性手术率以及生活质量,且并发症少。

鼻咽癌放化疗患者营养干预效果观察

目的探讨营养干预在鼻咽癌患者放化疗过程中的意义和方法。方法选择60例鼻咽癌放化疗患者，随机分成两组：干预组30例：责任护士提供全程营养教育及干预；对照组30例：给予常规放化疗健康知识宣教。分别观察比较体重变化及营养风险情况。结果干预组在体重变化及营养风险方面明显优于对照组。结论合理的营养干预能明显改善鼻咽癌患者的营养状态，提高其对放化疗的耐受性。

中心静脉导管可来福输液接头直接取样细菌培养的观察

为了监测中心静脉导管（PICC）使用的可来福输液接头的感染率，避免取样本身可能带来的污染。我们采用对可来福输液接头直接取样细菌培养的方法，以明确感染率。

鼻咽癌的多层螺旋CT灌注成像

目的:研究鼻咽癌多层螺旋CT各灌注参数的改变和良恶性肿瘤的鉴别诊断。方法:30例鼻咽癌患者行鼻咽血流的CT灌注扫描,30例鼻咽癌患者中有25例行放疗后复查,其中复查时行灌注扫描6例。应用去卷积算法模式计算相应病变区域的血流量(BF)、血容量(BV)、平均通过时间(MTT)和毛细血管通透性(PS)。根据不同肿瘤的相关参数图来评价鼻咽癌血流动力学状态。结果:30例鼻咽癌患者BF、BV和PS明显高于肿瘤放疗后组织及正常鼻咽组织,而MTT值差异无统计学意义。结论:灌注参数BF、BV和PS可有效地评价鼻咽癌的血流状态,在鼻咽良恶性病变的鉴别诊断及预后的判断上有重要的临床参考价值。