Sysmex XN-9000复检规则及3R规则在综合医院应用中的评估

目的建立本实验室的Sysmex XN-9000全自动血细胞分析流水线的复检规则及3R规则并进行验证评估,以提高工作质量和效率。方法依据国际血液学学会推荐的"41条自动CBC和DC复检规则"和国内XE-2100血液分析仪复检标准制定协作组推荐的"23条复检规则"及XN-9000的性能初步建立本实验室的复检规则及3R规则,在此规则指导下对1 032例样本进行分析,统计涂片复检率,对此规则进行评估并不断优化,规则建立后,选择500例样本(主要为血液病和肿瘤化疗患者病例)进行验证,评价规则的可行性和有效性。结果初步建立了本实验室24条血常规复检规则及Sysmex XN-9000的11条3R规则,对评估检测结果进行统计分析,真阳性率21.70%(224例),假阳性4.85%(50例),真阴性72.00%(743例),假阴性1.45%(15例),无病理性细胞漏检。对验证检测结果进行统计分析,结果显示准确率为93.70%;推片复检率为18.99%(196例),假阳性率4.00%(20例),假阴性3.00%(15例)。结论Sysmex XN-9000复检规则及3R规则规则下假阴性率为3.00%,符合国际规定的标准(小于5.00%),该规则有效地提高了检测效率,减少了漏检率及误检率,符合本实验室质量及工作效率的要求。

下呼吸道感染患者痰致病菌的临床检验特点评价

目的对下呼吸道感染痰致病菌检验特点进行分析,为疾病防治提供临床依据。方法对医院2014年12月-2015年12月收治的下呼吸道感染患者286例的痰液标本进行涂片检查和细菌培养,分析患者病原性细菌的类别及耐药情况。结果 286份痰标本中检出病原菌共270株,其中革兰阳性球菌71株(26.3%),革兰阴性杆菌160株(59.3%),真菌39株(14.4%)。药敏试验结果显示:肺炎克雷伯菌对左旋氧氟沙星、复方新诺明、头孢曲松有药耐性,大肠埃希菌对左旋氧氟沙星、头孢唑啉、头孢曲松、复方新诺明有药耐性,铜绿假单胞菌对左旋氧氟沙星、亚胺培南、环丙沙星有药耐性,鲍曼不动杆菌对左旋氧氟沙星、环丙沙星、头孢吡肟有耐药性。结论进行痰菌培养及药敏试验,针对性使用抗菌药物,可有效提高临床用药的合理性及可靠性。

2型糖尿病患者血浆致动脉硬化指数与其他几种动脉硬化指数的应用价值比较

目的比较2型糖尿病(DM)血浆致动脉硬化指数(AIP)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)/高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)比值及动脉硬化指数(AI)和血脂综合指数(LCI)的应用价值。方法测定124例2型DM患者和111名正常对照者三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、HDL-C等,计算LDL-C、AIP、LDL-C/HDL-C比值、AI和LCI。将2型DM患者分为HDL-C<0.91mmol/L及HDL-C≥0.91mmol/L2组进行分析。结果2型DM组的AIP、AI和LCI均高于正常对照组(P<0.001),其中AIP值最高,AI次之。2型DM患者HDL-C<0.91mmol/L组的AIP、AI、LDL-C/HDL-C比值均高于HDL-C≥0.91mmol/L组(P<0.001),AIP的升高较明显。2型DM血脂升高组调脂前后AIP差异明显(P<0.001)。结论比较AIP和其他3种指数,以AIP差异最明显。AIP是反映2型DM患者发生动脉粥样硬化危险性最有判断价值的指标。

血清c-PSA及C/T在提高前列腺癌诊断特异性中的探讨

目的研究复合前列腺特异性抗原(c-PSA)及相关指标在鉴别诊断前列腺癌和良性前列腺增生中的应用价值,提高前列腺癌诊断特异性。方法分析了70例男性,经B超、病理诊断证实18例为前列腺癌(PCa),27例为良性前列腺增生(BPH),25例为正常对照组。BayerACS:180化学发光法测得c-PSA、t-PSA,计算c-PSA/t-PSA值(C/T)。结果t检验比较PCa和BPH组的c-PSA、t-PSA、C/T和Age值,前两者有显著性差异(P<0.01),后两者无显著性差异(P>0.05)。分别计算PCa和BPH组的c-PSA、t-PSA的直线相关系数r,PCa组r=0.9812,PCa组回归方程为c-PSA=0.9354×t-PSA-2.91,高度相关。BPH组r=0.4109。在100%敏感性时,c-PSA3.75μg/L、t-PSA4.0μg/L、C/T=0.65、c-PSA7.5μg/L加(C/T=0.65)的特异性分别为42.3%、38.5%、36.5%、75.0%。结论前列腺癌比BPH的c-PSA和t-PSA相关度高。在保持灵敏度100%时,若结合c-PSA7.5μg/L加(C/T=0.65)指标,将明显提高特异性到75.0%。

解脲支原体与人乳头瘤病毒感染相关性研究

目的探讨解脲支原体(UU)感染与人乳头瘤病毒(HPV)感染相关性。方法回顾性分析348例来本院妇产科就诊患者,采集宫颈分泌物标本,使用荧光定量PCRABI7300检测仪,对该标同时检测人乳头瘤病毒DNA常见高危型(16、18、31、33、45、52、56、58)及解脲支原体DNA,设置两组数据,第一组以UU DNA阳性为实验组,UU DNA阴性为对照组,对两组数据进行常见高危型HPV DNA检出阳性率进行分析。第二组数据以UU DNA拷贝数大于104为阳性对照,以UU DNA拷贝数小于104为阴性对照,两组数据进行常见高危型HPV DNA检出阳性率进行分析。结果第一组数据UU DNA检出率达到67.5%(235/348),UU阳性HPV DNA检出率为14.89%(35/235),UU阴性HPV DNA检出率7.07%(8/113),两组数据比较,χ2=4.302 3,P<0.05,差异有统计学意义。第二组数据UUDNA拷贝数大于104 HPV检出率为17.75%(30/169),UU DNA拷贝数小于104HPV检出率为7.57%(5/66),两组数据比较χ2=3.877 3,P<0.05,差异有统计学意义。结论解脲支原体的感染与人乳头瘤病毒的感染具有相关性,UU感染会增加HPV感染机会,且随着UU含量的增加而增加。

尿总蛋白肌酐比分组评价糖尿病早期肾损伤

目的探讨以尿总蛋白肌酐比(TPCR)分组评价糖尿病早期肾损伤的应用价值。方法分析61例正常组和113例2型糖尿病(2型DM)组,测量其尿液5项指标;以尿TPCR分≥200mg/gCr组与<200mg/gCr组2组,分析113例与另外67例2型DM患者组,测量其尿TPCR、α-L-岩藻糖苷酶(AFU)、亮氨酸氨基肽酶(LAP)、β2-微球蛋白(β2-MG)、尿微量清蛋白(mAlb)、尿转铁蛋白(TF)和血肌酐(Cr)、血清胱抑素-C(CysC)各5～6种指标。结果正常对照组与2型DM患者组、113例2型DM患者TPCR≥200mg/gCr组与TPCR<200mg/gCr组,其尿TPCR、mAlb、β2-MG、LAP、AFU5种指标均跟随TPCR而显著增高,统计学差异显著(P<0.001)。67例2型DM患者TPCR≥200mg/gCr组尿TPCR、mAlb、TF以及血清CysC均高于TPCR<200mg/gCr组,统计学差异明显(P<0.05)。结论以TPCR200mg/gCr分组或为界线是判别糖尿病人早期肾损害程度的可靠指标。

颈动脉粥样硬化与脂蛋白相关磷脂酶A2的相关性

目的探讨脂蛋白相关磷脂酶A2水平与颈动脉硬化病变程度的关系,以及其与血脂及超敏C-反应蛋白之间的关系。方法收集138例病例(男70例,女68例)采用彩色多普勒超声诊断仪检测患者双侧颈动脉,按超声检查结果分为三组:颈动脉正常组30例;颈动脉内膜中膜增厚组38例;斑块组70例。留取患者空腹血清采用ELISA法测定脂蛋白相关磷脂酶A2浓度,并同时测定超敏C-反应蛋白浓度及血脂系列。结果斑块组的总胆固醇、超敏C-反应蛋白、脂蛋白相关磷脂酶A2浓度都明显高于颈动脉正常组及颈动脉内膜中膜增厚组,且差异有显著性(P<0.05);血清甘油三酯、低密度脂蛋白在三组内比较,差异无显著性(P>0.05)。等级分析方法结果显示,脂蛋白相关磷脂酶A2浓度与总胆固醇、低密度脂蛋白、超敏C-反应蛋白呈显著正相关(r=0.279、0.187、0.176,P=0.001、0.028、0.039),与血清甘油三酯无显著正相关(r=0.100,P=0.244)。结论脂蛋白相关磷脂酶A2作为促动脉粥样硬化的一个因素,能够反映颈动脉粥样硬化病变的严重程度,尤其是斑块的有无,并且其发生作用的机制可能与脂类和炎症有关。

肺癌患者术后亚洲诺卡菌肺部感染1例

诺卡菌感染的临床表现无特异性,易被误诊为其他疾病,如结核、真菌、肿瘤等,且亚洲诺卡菌肺部感染病例临床上较罕见,本文回顾1例亚洲诺卡菌肺部感染患者的临床诊治及实验室病原诊断过程,报道如下。

CA153等在乳腺癌肺癌及几种疾病中的应用

目的探讨血清以及胸水中CA153在乳腺癌及肺部疾病中的临床应用价值。方法采用微粒子酶免疫化学发光分析法对16例乳腺癌患者血清、27例肺癌患者的血清以及其中8例肺癌患者的胸水、122例肺部良性疾病患者的血清及113例正常健康体检者的血清进行CA153、CEA、CA199、CA125水平测定。结果乳腺癌患者血清CA153水平(37.06±75.03 U/ml)为各种疾病中最高;肺癌组4项肿瘤标志物的水平显著高于正常对照组与肺部良性疾病组(P<0.01),肺部良性疾病组4项肿瘤标志物的水平显著高于正常对照组(P<0.01),CA153+CEA+CA125联合检测对肺癌诊断的敏感性和特异性分别为77.78%6、5.57%,为最佳组合;肺癌患者胸水中4项肿瘤标物的平均值均显著高于血清,胸水与血清间CA125水平有非常显著性差异(P<0.01),而CA153、CEA及CA199水平无显著性差异(P>0.05),胸水联合检测CA153+CEA+CA125阳性率高达100%。结论乳腺癌组血清CA153水平为各种疾病中最高;其次为肺癌组。检测血清中CA153、CEA等肿瘤标志物、以及胸水中CA125对肺部良、恶性疾病的鉴别诊断具有重要的意义。

剖宫产术100例脑脊液渗透压对布比卡因腰麻扩散平面的影响分析

目的:探讨剖宫产术脑脊液渗透压等生化特性与等比重布比卡因扩散的关系。方法:腰麻的一次剂量为15 mg/3 ml,即布比卡因与脑脊液稀释混合而成药液,剖宫产腰麻剂量为10 mg/3 ml。比较分析100例剖宫产妇女与58例非妊娠妇女以及男性与女性、绝经妇女与未绝经妇女的脑脊液生化五项与最高麻醉平面。结果:男性患者脑脊液氯、总蛋白等指标与女性有明显差异(P<0.05)。剖宫产组年龄以及脑脊液渗透压、总蛋白、钠等指标显著低于非妊娠妇女组,而最高麻醉平面显著高于非妊娠妇女组(P<0.001),其中脑脊液渗透压差异最明显(F=37.466)。绝经妇女组比未绝经妇女组除年龄外,各指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:布比卡因腰麻剖宫产术100例的调查可见脑脊液渗透压与脊髓阻滞程度(麻醉平面)有相关关系(A=44.46-0.13B,r=0.339)。

血清神经元特异性烯醇化酶作为脑卒中昏迷患者预后判断指标的分析

目的动态监测脑卒中昏迷患者血清神经元特异性烯醇化酶(NSE)的变化,探讨其对昏迷患者预后的评估价值。方法对30例脑卒中昏迷患者,分别于发病后24h内、3、7d抽取空腹外周静脉血,检测血清NSE水平,并进行Glasgow预后评分,探讨NSE水平与昏迷患者预后的关系。结果不同程度昏迷患者各时段血清NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。预后良好组和不良组两组各时段血清NSE水平比较,差异有统计学意义(P<0.01)。结论血清NSE检测可用于对昏迷患者预后的判断。

精神分裂症患者药物治疗过程中血糖三酰甘油和甲状腺素水平分析

目的比较精神分裂症患者服用抗精神病药物后血葡萄糖(glucose,GLU)、甘油三酰(triglyceride,TG)和游离三碘甲状腺原氨酸(fee-triio-dothyronine,FT3)、游离甲状腺素(free-thyroxine, FT4)、促甲状腺素(thyroidstimulathing hormone,TSH)水平的变化。方法观察不同抗精神病药物治疗的患者88例,分别于第2、4、8、12周检测血GLU、TG和甲状腺素水平。结果在治疗过程中,两组患者血GLU水平略有升高,但差异无统计学意义(P>0.05)。治疗4周后,TG水平都显著升高,氯氮平组差异有统计学意义(P<0.01),利培酮组差异也有统计学意义(P<0.05)。在治疗8周后,氯氮平组TG水平进一步升高(P<0.001),利培酮组TG水平也明显升高(P<0.01),此时两组FT_4水平都显著降低(P<0.05),而TSH水平却显著升高(P<0.05),且患者TG与FT_3、FT_4水平呈显著负相关。结论长期服用氯氮平和利培酮治疗的精神分裂症患者存在脂代谢紊乱,而这种紊乱与甲状腺素水平有显著的相关性。

尿素^(13)C呼气试验与血清抗体和组织病理学在检测幽门螺旋杆菌感染的比较

目的比较检测幽门螺旋杆菌(Hp)感染不同方法的敏感性及特异性。方法随机选取200例2014年5月~2015年12月在我院住院患者,所选中的病例同步完成病理组织学检查、血清抗体检查和尿素^(13)C呼气试验检测。病理组织学Hp阳性为诊断标准。最后比较这三种方法的阳性率、敏感性、特异性。结果尿素^(13)C呼气试验、血清抗体、病理组织学三种检测方法的阳性率分别为81.5%,84.0%,78.5%,差异无统计学意义(χ~2=1.998,P>0.05)。尿素^(13)C呼气试验、血清抗体、病理组织学三种检测方法的敏感性分96.97%,97.64%,95.63%,差异无统计学意义(χ~2=3.07,P>0.05)。尿素^(13)C呼气试验、血清抗体、病理组织学三种检测方法的特异性分别为91.43%,93.33%,90.00%,差异无统计学意义(χ~2=3.07,P>0.05)。结论尿素^(13)C呼气试验、血清抗体、组织病理学三种不同检查方法在检测幽门螺旋杆菌感染差异小,但尿素^(13)C呼气试验操作简单,无侵入性损伤,无痛苦,患者容易接受,是一种较理想的幽门螺旋杆菌检测方法。

尿总蛋白肌酐比（TPCR）与胱抑素C-在糖尿病中的应用

目的 探讨尿总蛋白肌酐比（TPCR）与胱抑素C（CysC）等的关系及对糖尿病的临床意义.方法 采用免疫比浊法测定67例糖尿病患者的血清CysC,用苦味酸法测定血清、尿肌酐（cr）,邻苯三酚红比色测定法测定尿总蛋白,同时计算出尿总蛋白肌酐比（TPCR）.结果 糖尿病患者按照尿总蛋白（TPCR）分两组：TPCR≥200 mg/gCr组和TPCR＜200 mg/gCr组,两组血清CysC,TPCR分别是1.24±0.64 mg/L,1 869.67±2 207.58 mg/L和0.957 5±0.51 mg/L,64.68±46.55 mg/L.CysC与TPCR呈显著正相关（r=0.9128,P〈0.05）,差异有统计学显著性意义.结论 以TPCR 200 mg/gCr分组或为划界值是判别糖尿病病人早期肾损害程度最良好的指标.

5832例受血者输血前血液病毒传染指标分析

输血安全日益成为社会关注的问题，输血感染疾病的医疗纠纷越来越多。为此，需要了解患者输血前血源传播疾病的感染情况，以分析原因、分清责任、减少纠纷。现将本院2年来收治的5832例患者输血前血液传染指标检测结果报道如下。

血清抗体与快速尿素酶检测幽门螺杆菌感染的灵敏度及特异性分析

目的比较血清抗体和快速尿素酶检测幽门螺杆菌(Hp)感染的灵敏度及特异性。方法选取2014年5月至2015年12月该院门诊及住院患者100例,行胃镜检查时在内镜指导下活检胃窦黏膜组织1块立即进行快速尿素酶检查,随后进行血清抗体检测。以病理组织学检查结果阳性作为对照,比较2种方法检测Hp感染的灵敏度、特异性。结果血清抗体检查Hp阳性率明显高于快速尿素酶,血清抗体检测Hp感染的灵敏度明显高于快速尿素酶,差异均有统计学意义(P<0.05)。血清抗体检测Hp感染的特异性与快速尿素酶相当。结论血清抗体检测Hp感染的灵敏度较高,特异性与快速尿素酶相当,是一种普查Hp感染的较理想的检测方法,但快速尿素酶检测费用低、费时少,适合经济水平低及门诊患者的检测。

血培养病原菌种类分布与耐药性

目的分析血培养病原菌种类分布与耐药情况。方法 2017年1—12月医院共送检7 148份血培养标本,采用WHONET 5.6软件对血培养病原菌分布情况及耐药性进行分析。结果排除了污染及同一患者同一时间检出相同菌株,以第1次检出阳性304株进行分析,革兰阴性菌181株,占59.54%;革兰阳性菌103株,占33.88%;真菌20株,占6.58%。排在前5位的分别为大肠埃希菌、凝固酶阴性葡萄球菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、肠球菌属。大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌对阿米卡星、替加环素、厄他培南及亚胺培南的敏感性均较高,对头孢哌酮、头孢噻肟的耐药性均较高。金黄色葡萄球菌、人葡萄球菌、表皮葡萄球菌、溶血性葡萄球菌对达托霉素、利奈唑胺、替考拉宁、头孢唑林的敏感性均较高,对青霉素的耐药性均较高。结论血培养病原菌以肠杆菌科细菌为主,主要集中在外科及ICU等有侵袭性操作的科室,对这些科室需要加强血流感染意识,肠杆菌科细菌引起的血流感染对碳青霉烯类药物耐药性极低,碳青霉烯类药物可以作为经验治疗药物。

尿液检测中三种方法的比较分析

目的对三种方法检测尿液结果进行比较,探讨尿UF-50分析仪的优点与不足。方法经尿UF-50分析仪检测异常的704份标本用尿干化学仪及尿沉渣镜检进行复检,并对结果进行比较分析。尿UF-50分析仪检测异常的尿标本中,以尿沉渣镜检法为标准。结果尿UF-50分析仪检测:红细胞假阳性率52.98%、假阴性率0.27%,白细胞假阳性率43.74%、假阴性率0.43%,管型假阳性率57.81%、假阴性率0%;尿干化学法检测:红细胞假阳性率39.29%、假阴性率19.57%,白细胞假阳性率30.57%、假阴性率18.88%,管型假阳性率25.99%、假阴性率5.26%。尿UF-50分析仪检测敏感性高于尿干化学仪,特异性低于尿干化学仪。尿沉渣镜检法与尿UF-50分析仪及尿干化学仪检测三指标进行比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论尿UF-50分析仪、尿干化学仪可提高检验效率,但结晶、细菌、类酵母细胞、精子、上皮细胞、黏液丝等干扰因素可影响检测结果,两法不能替代尿沉渣镜检。对尿UF-50分析仪检测阳性、尿干化学仪检测阴性的标本应做尿沉渣镜检。