抗VEGF玻璃体腔注射+视网膜激光光凝术对早产儿视网膜病变屈光参数及晶状体参数的影响

目的:探究抗血管内皮生长因子(VEGF)玻璃体腔注射+视网膜激光光凝术治疗对早产儿视网膜病变(ROP)患儿屈光参数及晶状体参数的影响。方法:选取2020年1月—2023年1月福建省南平市第一医院眼科收治的120例ROP患儿,随机分为A组(n=60)与B组(n=60)。B组行视网膜激光光凝术治疗,A组予以抗VEGF玻璃体腔注射+视网膜激光光凝术治疗。比较两组临床效果、房水血管相关因子[血小板衍生生长因子(PDGF)、转化生长因子-β1(TGF-β1)、VEGF]水平、屈光参数及晶状体参数(前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度、眼轴长度)及治疗期间并发症发生情况。结果:术后6个月,A组临床总有效率(92.92%)较B组(80.53%)高,差异有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组PDGF、TGF-β1、VEGF水平均较B组低,差异均有统计学意义(P<0.05)。术后6个月,A组前房深度较B组深,玻璃体腔长度、眼轴长度较B组长,晶状体厚度较B组薄,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组并发症发生率(1.77%)较B组(9.73%)低,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:抗VEGF玻璃体腔注射+视网膜激光光凝术治疗ROP患儿临床效果显著,可改善患儿房水血管相关因子水平、屈光参数及晶状体参数,安全性高。

超声乳化人工晶状体植入术治疗高度近视白内障患者临床疗效观察

目的探讨超声乳化人工晶状体(IOL)植入术对高度近视白内障(HMC)患者视功能、眼前节参数和角膜内皮功能的影响。方法将我院收治的103例(103眼)HMC患者依照数字奇偶法随机分为两组,研究组(n=52,52眼)采用超声乳化IOL植入术,白内障囊外摘除术组(ECCE组)(n=51,51眼)采用ECCE,比较两组患者术后3个月视功能、眼前节参数和角膜内皮功能的变化及不良反应发生情况。结果研究组治疗总有效率94.23%高于ECCE组80.39%(P<0.05),术后视力矫正改善优于ECCE组(P<0.05);术后3个月,两组患者复查患眼时前房深度与角度均升高(P<0.05),研究组变化幅度高于ECCE组(P<0.05);中央角膜厚度研究组与术前比较差异无统计学意义(P>0.05),ECCE组则低于术前(P<0.05),两组变化幅度差异有统计学意义(P<0.05)。两组屈光度均降低,研究屈光度改善幅度大于ECCE组(P<0.05);两组角膜内皮细胞密度、眼轴长度均降低,研究组降低幅度低于ECCE组(P<0.05);两组角膜曲度虽均较术前降低,但组间比较差异无统计学意义(P>0.05);研究组术后并发症发生率3.85%低于ECCE组15.69%(P<0.05)。结论对HMC患者实施超声乳化IOL植入术治疗临床效果良好,可有效提高其视功能与角膜内皮功能,改善其眼前节参数,且较为安全。

不同透镜设计的角膜塑形镜对青少年中高度散光近视患者角膜地形图指标的影响

目的探究不同透镜设计的角膜塑形镜对青少年中高度散光近视患者角膜地形图指标的影响。方法回顾性分析2019年3月至2021年3月南平市第一医院眼科收治的120例(共238眼)青少年中高度散光近视患者的临床资料,按照不同类型的角膜塑形镜分别纳入球面镜片组(62例,122眼)与环曲面镜片组(58例,116眼),比较两组患者的角膜地形图指标、戴镜前后裸眼视力(UCVA)、角膜3 mm治疗区散光以及角膜治疗区偏心量。结果佩戴后,球面镜片组3 mm处平坦K值低于佩戴前,环曲面镜片组3、5 mm处平坦K值低于佩戴前,差异有统计学意义(P<0.05);环曲面镜片组佩戴后的3、5、7 mm处平坦K值均低于球面镜片组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者佩戴后的表面规则性指数(SRI)、表面非对称性指数(SAI)、UCVA均高于本组佩戴前,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者佩戴后的SRI、SAI、UCVA比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者佩戴后的角膜3 mm治疗区散光及角膜治疗区偏心量均低于本组佩戴前,且环曲面镜片组低于球面镜片组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用环曲面角膜塑形镜与球面角膜塑形镜对青少年中高度散光近视患者进行干预,两者改善青少年中高度散光近视患者的UCVA效果相当,前者可改善患者角膜地形图相关指标、降低治疗区散光能力以及提升镜片稳定性,可用于临床推广。

细胞间黏附分子-1 K469E基因多态性与糖尿病视网膜病变的关系

目的探讨细胞间黏附分子-1(ICAM-1)469K/E基因多态性与糖尿病视网膜病变(DR)的关系。方法收集2型糖尿病无DR患者40例、2型糖尿病DR患者40例和对照者30例抗凝血。分离白细胞,以DNAzol抽提白细胞总DNA。分别采用基于BSt UI酶切位点的PCR-限制性长度多态性(PCR-RFLP)及等位基因序列特异性引物PCR法检测469K/E基因多态性。等位基因和基因型频率比较采用χ2检验。结果 PCR-RFLP及等位基因序列特异性引物PCR法检测469K/E基因多态性获得的结果完全吻合。2型糖尿病DR患者ICAM-1 469 KE及EE基因型出现的频率显著高于2型糖尿病无DR患者及对照组(P<0.01),2型糖尿病DR患者等位基因E出现的频率明显高于无DR患者及对照组(P<0.01)。结论 ICAM-1 469E等位基因与2型糖尿病视网膜病变有关。

颗粒状角膜营养不良家系的BIGH3基因突变

目的以基因突变分析一角膜营养不良家系的致病分子基础。方法应用PCR产物直接DNA测序及限制性内切酶分析检测家系中7例患者和6例表型正常成员的K3、K12和BIGH3基因突变情况。结果该家系患者成员在K3与K12基因的编码序列区没有发现突变,而BIGH3基因外显子12存在CGG>TGG(R555W)突变杂合子,家系表现正常成员及正常对照均无BIGH3基因突变;限制性内切酶分析结果显示突变与疾病表现型呈完全共分离。结论利用基因突变分析确诊我国首例报道的Meesmann角膜营养不良家系属于颗粒状角膜营养不良,且为BIGH3 R555W杂合突变类型。

氩激光联合羟苯磺酸钙治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变临床体会

目的观察氩激光联合羟苯磺酸钙治疗中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)的疗效。方法将80例91眼渗漏点距黄斑中心凹200μm以外的中心性浆液性脉络膜视网膜病变患者,随机分为两组,治疗组40例46眼,采用氩激光光凝联合口服羟苯磺酸钙治疗;对照组40例45眼,仅采用氩激光光凝渗漏点,观察比较治疗后患者的眼底、视力、疗效及复发率的不同。结果治疗组疗效优于对照组(治疗组和对照组的总有效率分别为82.22%、63.04%),差异有统计学意义(P<0.05);治疗组复发率低于对照组(治疗组和对照组复发率分别为2.22%、15.22%),差异有统计学意义(P<0.05)。结论氩激光联合羟苯磺酸钙是治疗渗漏点距黄斑中心凹200μm以外中心性浆液性脉络膜视网膜病变的有效方法,值得推广。

Cox-2、VEGF在翼状胬肉中的表达及临床意义

目的分析环氧化酶-2(Cox-2)、血管内皮生长因子(VEGF)两项检验指标对翼状胬肉的检验价值。方法选取我院2011年5月至2016年5月收治的58例翼状胬肉患者作为研究组,另选41例正常的人结膜组织作为对照组,对两组分别进行Cox-2、VEGF两项检查,观察检查结果的差异。结果研究组Cox-2、VEGF阳性率分别为94.83%和86.20%,对照组分别为9.76%和12.19%,组间差异均有统计学意义(P<0.05)。静止期、进展期、复发性翼状胬肉的Cox-2和VEGF表达水平比较,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论不同病情翼状胬肉患者的Cox-2、VEGF表达水平存在差异,且与正常的人结膜组织Cox-2、VEGF的阳性率差异悬殊,因此检测Cox-2、VEGF能够有效指导临床诊断翼状胬肉并进行疾病分型。

泪道激光下置引流管治疗泪道阻塞的临床体会

目的分析泪道激光下置引流管治疗泪道阻塞的临床效果。方法收集我院2012年10月-2013年10月期间诊治的泪道阻塞患者200例作为研究对象,所有患者均通过泪道激光下置引流管治疗,采用回顾性的方式分析患者的临床资料,总结治疗效果。结果本组患者经泪道激光下置引流管治疗后取得了良好的临床效果,其中显效101例,占总数的50.5%,有效63例,占总数的31.5%,无效36例,占总数的18.0%,总有效率为82.0%。结论泪道激光下置引流管治疗泪道阻塞具有良好的临床效果,值得在临床应用上推广。

新鲜羊膜移植治疗急性眼表烧伤重建眼表

对25例28只眼急性眼表烧伤患者,于伤后1～4d行新鲜羊膜移植重建眼表,随访3～12个月观察眼表恢复情况,评价新鲜羊膜移植治疗急性眼表烧伤的效果。所有移植的新鲜羊膜未出现急性排斥反应,全部病例无感染,未见角膜、结膜继续溶解和穿孔,无新生血管形成。

甲酰肽受体Fpr2在氧诱导视网膜病变小鼠新生血管形成中的作用及相关机制研究

目的探讨甲酰肽受体Fpr2在氧诱导视网膜病变(OIR)小鼠中对胶质细胞改变的影响,并探讨其在新生血管形成中的作用及机制。方法将新生C57BL/6J小鼠、Fpr2^(-/-)小鼠分别诱导建立OIR模型后分为氧诱导组和Fpr2^(-/-)氧诱导组。正常对照组和Fpr2^(-/-)组小鼠正常环境饲养。收集各组小鼠视网膜组织并制作成冰冻切片,免疫荧光染色观察小鼠视网膜中波形蛋白(Vimentin)、神经胶质纤维酸性蛋白(GFAP)和离子化钙结合适配分子1(IBA1)变化;实时荧光定量PCR(RT-PCR)检测小鼠视网膜中炎症因子mRNA的表达;Western blot检测小鼠视网膜中细胞外调节蛋白激酶(ERK)和P38的蛋白磷酸化表达。免疫荧光染色法观察小鼠视网膜中新生血管和无灌注区情况。结果免疫荧光染色结果显示,与正常对照组相比,氧诱导组和Fpr2^(-/-)氧诱导组小鼠视网膜中Vimentin、GFAP、IBA1表达均明显增加,而与氧诱导组相比,Fpr2^(-/-)氧诱导组小鼠视网膜中Vimentin、GFAP、IBA1表达均降低(均为P<0.05)。RT-PCR检测结果显示,与Fpr2^(-/-)氧诱导组相比,氧诱导组小鼠视网膜中白细胞介素-1β(IL^(-1)β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)mRNA相对表达量均增加(均为P<0.05)。Western blot检测结果显示,与正常对照组相比,氧诱导组和Fpr2^(-/-)氧诱导组小鼠视网膜中p-ERK 1/2和p-P38蛋白相对表达量均增加,而与氧诱导组相比,Fpr2^(-/-)氧诱导组小鼠视网膜中p-ERK 1/2和p-P38蛋白相对表达量均减少(均为P<0.05)。与氧诱导组相比,Fpr2^(-/-)氧诱导组小鼠视网膜中新生血管形成和无灌注区面积均减少(均为P<0.05)。结论抑制Fpr2能够抑制OIR模型小鼠视网膜胶质细胞活化,下调炎症因子表达,减少视网膜新生血管形成和无灌注区面积,此过程中涉及ERK、P38信号通路的作用。

三面镜裂孔定位联合外路显微手术治疗视网膜脱离的临床观察

目的探讨术前三面镜裂孔定位联合外路显微手术治疗孔源性视网膜脱离的临床疗效。方法回顾分析2014年6月至2016年1月因孔源性视网膜脱离在我院做外路显微手术的患者40例(40只眼)。术前三面镜检查确定裂孔位置,作为指导术中裂孔定位、放液和冷凝部位的依据。手术在显微镜下先预置垫压块缝线,放视网膜下液,行视网膜冷凝,硅胶块垫压,随访6-18个月。结果 40例(40只眼)中,一次手术视网膜完全复位35只眼(87.5%);矫正视力>0.3者20眼,0.1-0.3者15只眼,<0.1者5只眼,视力提高35例,不变者3例,下降者2例;无严重并发症发生。结论术前三面镜裂孔定位联合外路显微手术具有裂孔定位准确,操作简单,便于推广,临床疗效可靠等优点。