系统化运动康复训练对肱骨近端骨折患者肩关节功能的影响

目的探究肱骨近端骨折患者进行系统化运动康复训练对肩关节功能的影响。方法将2021年10月至2022年10月在本院收治的患者中选出92例符合研究要求的肱骨近端骨折患者为对象,通过随机数字表法进行分组,试验组和常规组各46例,在术后分别实施系统化运动康复训练和常规化护理,对比两组患者的康复效果。结果试验组患者骨折短临床愈合时间和影像学愈合时间短于常规组(P<0.05)。术后6个月试验组患者的肩关节活动度、肩关节功能、稳定性、肌力、疼痛评分均高于常规组(P<0.05)。试验组患者术后1个月、3个月、6个月的Neer评分均高于常规组(P<0.05)。试验组患者肩关节功能康复恢复优良率为93.48%,高于常规组的78.26%(P<0.05)。结论系统化运动康复训练的运用能够提升肱骨近端骨折患者的肩关节功能恢复效果,缩短骨折愈合时间。

握力球强化训练在改善上肢骨折患者肢体功能中的应用

目的探讨上肢骨折患者应用握力球强化训练对改善肢体功能中的作用。方法征集本院收治的112例符合研究要求的上肢骨折患者为研究对象,所有患者均于2022年5月—2023年5月入院行手术治疗,并遵循奇偶数列法将其划分到两组中,对照组(56例)采取常规护理,试验组(56例)与此同时进行握力球强化训练,对比两组患者的康复效果。结果试验组患者比对照组消肿时间、疼痛消失时间、住院时间、骨折愈合时间均更短(均P<0.05);试验组患者干预3个月后关节的外旋度、伸展度、屈曲度均大于对照组,肢体运动功能测定量表(FMA)评分较对照组也更高(均P<0.05);试验组患者3个月后日常生活能力量表(ADL)中的清洗、打理面容、穿衣、吃饭、排便评分均高于对照组(均P<0.05)。结论上肢骨折患者进行握力球强化训练,能够明显改善肢体功能恢复效果,并提高患者日常生活能力。

线缆与丝线捆扎固定前交叉韧带胫骨止点撕脱性骨折

背景:关节镜下治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折已被广泛应用并取得了良好效果,但在内固定方法的许多方面仍未达成共识,甚至颇具争议。目的:分析关节镜下手术进行前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折复位AO线缆固定与丝线固定对膝关节运动功能和稳定性的影响。方法:选择关节镜下手术治疗前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折患者25例,其中应用AO线缆行骨折块内固定治疗者13例,应用丝线行骨折块固定治疗者12例。比较两组治疗后的膝关节活动度及稳定性。结果与结论:治疗后随访6个月-5年,两组伸膝及屈膝运动功能差异无显著性意义,AO线缆组膝关节稳定性明显好于丝线组(P<0.05)。表明在关节镜下复位固定前交叉韧带胫骨止点撕脱骨折使用AO线缆固定较使用丝线固定效果满意。

胸椎骨折椎弓根螺钉内固定的临床研究

目的总结分析胸椎骨折椎弓根螺钉入点和角度。方法对16例胸椎骨折行椎弓根螺钉内固定,术后经CT或MRI复查,总结分析T1～T10共108枚椎弓根螺钉位置。结果34枚螺钉穿出椎弓根或椎体,穿出率31.48%。74枚螺钉未穿出椎弓根及椎体,其中71枚矢状夹角在10°～20°之间,入钉点均在关节突关节外缘。结论胸椎椎弓根狭窄,经椎弓根螺钉容易穿出,选择关节突关节的外缘与横突基底的上缘交点,10°～20°矢状夹角进钉,必要时可运用椎弓根外螺钉置钉是安全牢靠的方法。

弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨骨折

目的探讨弹性髓内钉固定治疗儿童四肢长骨骨折的疗效。方法应用弹性髓内钉固定技术治疗51例儿童四肢长骨干骨折。结果患儿均获随访,时间6~12个月。骨折全部愈合。术后6个月随访时患肢功能均完全恢复正常。采用Flynn评分标准：优46例,良3例,可2例,优良率96.1%。结论弹性髓内钉治疗儿童四肢长骨干骨折,切口小,固定牢固,操作简单,能早期功能锻炼,功能恢复好,临床疗效满意。

零切迹颈椎前路椎间融合固定系统治疗颈椎病及无骨折脱位颈脊髓损伤

目的探讨零切迹颈椎前路椎间融合固定系统（简称Zero-P系统）治疗颈椎病及无骨折脱位颈脊髓损伤患者的临床疗效。方法对行颈椎前路手术的14例颈椎病患者（16节段）和5例无骨折脱位颈脊髓损伤患者（5节段）采用Zero-P系统进行减压固定。观察手术时间、术中出血量、术后早期并发症;颈椎病患者采用JOA评分评价疗效。结果手术时间为55~120（75±16）min;术中出血量为50~450（150±85）ml。术后11例出现吞咽困难,2~5 d基本恢复,未出现其他早期并发症。患者均获随访,时间3个月~3年6个月,末次随访时14例颈椎病患者JOA评分改善率为72.7%,其中优9例,良3例,中2例;5例颈脊髓损伤患者Frankel分级均为E级。影像学资料提示术后椎间融合良好,未出现临近节段椎间盘退变。结论仅需处理椎间盘的颈椎前路手术采用Zero-P系统进行减压固定,可以取得早期良好的临床疗效,但应注意患者的选择。

可吸收螺钉在踝关节骨折合并下胫腓分离中的临床应用

目的探讨可吸收螺钉在踝关节骨折合并下胫腓分离中的临床应用效果。方法使用可吸收螺钉经钢板孔或钢板外固定治疗17例踝关节骨折合并下胫腓分离患者。结果 17例均获随访,时间3个月～2年,骨折均获得临床愈合。按AOFAS踝关节功能评分:优13例,良3例,可1例。结论可吸收螺钉是治疗踝关节骨折合并下胫腓分离的有效方法。

跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死的原因分析与预防措施

目的探讨跟骨骨折切开复位内固定术后切口皮缘坏死原因及防治措施。方法使用可延长跟骨外侧L形切口,治疗67例(78足)SandersⅡ～Ⅳ跟骨关节内骨折。结果 67例随访3个月～2年,19例(23足)发生切口皮缘坏死,其中3例继发感染。结论选择合适的手术时机、注重操作技巧、术后早期高压氧预防性治疗,可降低跟骨骨折术后切口皮缘坏死的发病率。

改进动力髋螺钉治疗不稳定型股骨转子部骨折

目的探讨自行改进动力髋螺钉(DHS)治疗不稳定型股骨转子部骨折的临床效果.方法采用自行改进的DHS治疗不稳定型股骨转子部骨折20例.结果 20例随访时间9～33个月.髋关节功能参照Harris评分:优13例,良5例,可2例.结论改进DHS治疗不稳定型股骨转子部骨折固定牢靠,有效防止了DHS的退钉、肢体短缩发生.

膝骨关节炎患者的生存质量与社会支持相关性分析

目的:探讨膝关节炎患者生存质量与社会支持的关系,为提高患者的生存质量提供参考。方法:采用世界卫生组织生存质量测定量表简表和社会支持评定量表对100例膝骨关节炎患者进行调查,并对生存质量与社会关系进行相关性分析。结果:膝骨关节炎患者生存质量总分为48.54±9.31,社会支持总分为33.97±8.09。生存质量与社会支持及其各领域均呈正相关。结论:膝关节炎患者整体生存质量较差,社会支持较低,应提高患者对社会支持的利用度,加强主观支持,增加客观支持,以提高患者的生存质量。

锁骨解剖板固定结合自体骨植骨治疗锁骨中段陈旧性骨折16例

目的探讨锁骨解剖板固定结合自体骨植骨治疗锁骨中段陈旧性骨折的应用价值。方法对2005年以来收治的锁骨中段陈旧性骨折患者16例采用锁骨解剖钛板固定结合自体髂骨植骨术治疗,并对术前、术后及随访所摄X线片进行分析,比较骨折愈合情况。结果所有患者术后骨折愈合良好,在预定时间内顺利取出内固定物,未见骨不连、骨折延迟愈合、内固定物断裂或内固定物取出后再发骨折现象。结论锁骨解剖板固定结合自体骨植骨治疗锁骨中段陈旧性骨折是一种较为合理的方法。

预防骨科病人发生Ⅱ期压疮的综合管理

目的通过综合管理,实现骨科病人Ⅱ期压疮发生率为零。方法建立Ⅰ期压疮的分级鉴定标准;评估病人压疮发生的风险;根据评估结果,有针对性地建立压疮预防交班记录;运用规范预防程序落实护理措施;落实压疮发生的奖惩制度。结果提高了护士的责任心及防范压疮意识,促进了病人及家属的积极配合,使骨科病人的Ⅱ期压疮发生率为零。结论只要认真执行预防管理措施,骨科病人Ⅱ期压疮可以实现零发生率。

骨科护士心理压力调查及减压措施

目的了解骨科护士心理压力产生的原因,及时给予干预措施,减轻护士心理压力,提高护士的生活质量和工作效率。方法用症状自评量表（SCL-90）进行问卷调查。结果样本的SCL-90总分、阳性项目数及躯体化、强迫症、焦虑、抑郁及恐怖等因子显著高于国内常模评分（P〈0.01）。结论骨科护士的心理压力大,特别是夜班护士,造成工作效率和质量下降,采取有效的干预对策,可帮助减轻压力,提高护士的生活质量和工作效率。

老年下肢骨折合并2型糖尿病患者的围术期护理体会

目的分析同时总结老年下肢骨折合并2型糖尿病病人围手术期的护理方法。方法对于该院在2017年1月—2018年1月所收治的老年下肢骨折合并2型糖尿病患者资料100例施行分析,为患者提供围手术期护理,主要包含饮食指导、预防并发症、血糖控制、心理护理以及早期功能锻炼指导等,记录100例患者切口愈合情况以及并发症出现情况。结果 100例患者接受围手术期护理之后,全部安全度过围手术期,患者的切口全部一期愈合,没有出现肺部感染、压疮以及泌尿系统感染等并发症。结论临床中对于老年下肢骨折合并2型糖尿病患者,为其提供科学的围手术期护理措施,能够加快患者伤口愈合速度,有效预防并发症的出现风险,提高患者的生活质量,应该给予大力的推广与应用。

早期康复护理干预在腰椎内固定融合术患者中的应用效果

目的腰椎内固定融合术术后康复十分重要,本文分析对此类患者实施早期康复护理干预的应用效果。方法此次研究共计抽取研究对象86例,均为2021年3月至2023年9月期间在我院接受腰椎内固定融合术治疗的患者,以随机数字表法分组,其中43例患者实施常规护理为对照组;其余43例患者除实施常规护理外,增加早期康复护理干预为试验组。对比两组护理满意度、干预前后疼痛度VAS评分、腰椎功能JOA评分、生活能力ADL评分以及生活质量评分。结果试验组护理满意度为97.67%高于对照组的81.40%(P<0.05);干预前,两组VAS评分、JOA评分、ADL评分对比差异不明显(P>0.05),干预后,试验组VAS评分比对照组低,JOA评分和ADL评分比对照组高(P<0.05);干预前,两组SF-36量表中各维度评分对比差异均不明显(P>0.05),干预后,试验组SF-36量表中各维度评分均高于对照组(P<0.05)。结论对于腰椎内固定融合术患者,运用早期康复护理干预效果良好,能明显缓解患者术后疼痛状况,提升生活自理能力,促进腰椎功能恢复,使患者生活品质得到改善,还能赢得患者及家属较高的护理满意度,护理模式值得肯定。

脊髓型颈椎病Ⅰ期前后联合入路手术治疗的选择策略

目的探讨脊髓型颈椎病Ⅰ期前后联合入路手术治疗的选择策略。方法对22例脊髓型颈椎病采用I期前后联合入路手术治疗,记录其手术时间、术中出血量及术后并发症,并进行随访,采用JOA评分法对其临床疗效进行评估。结果所有患者均获得为期10-20个月（平均13个月）随访,手术时间200-350min,平均240min.术中出血400-1 200ml,平均600ml,JOA评分术后改善优13例;良4例;中1例;差3例。结论Ⅰ期前后联合路手术是脊髓型颈椎病的有效治疗方法,但需严格手术适应证,只有影像学上具有钳夹样表现和（或）严重脊髓受压的脊髓型颈椎病病例可考虑行I期前后联合入路,对于其他情况的脊髓型颈椎病需慎重选择I期前后联合入路手术。

颈椎前路手术早期并发症分析及其对策

目的分析颈椎前路手术早期并发症的发生原因及处理方法。方法 64例中23例(29例次)出现早期并发症(9种),发生率为35.94%。对各种并发症的发生原因进行分析,介绍了对症处理的方法。结果并发症为:肺部感染8例;喉返神经损伤2例;颈部切口感染1例;食管瘘1例;术后低血压4例;低钠血症6例;脑脊液漏2例;椎动脉损伤1例;尿路感染4例。其中3例患者同时并发肺部感染和低钠血症及尿路感染。除2例肺部感染患者死亡外,其余发生并发症患者均康复。结论颈椎创伤后前路手术早期并发症较多,主要与伤情严重程度及术者操作水平、围手术期处理相关,严格围手术期处理,提高手术操作技巧,及时正确处理并发症,能减少并发症的发生及提高并发症治愈率。

急性颈脊髓损伤发热原因识别及处理

目的探讨急性颈脊髓损伤发热原因的诊断和治疗策略。方法对38例急性颈脊髓损伤伴发热患者(术后吸收热除外)的临床资料进行回顾性研究,分析发热原因、发热持续时间,明确诊断所需时间、处理措施及临床转归情况。结果急性颈脊髓损伤发热原因:肺部感染16例,植物神经功能紊乱7例,尿路感染5例,胸腔积液3例,切口感染2例,食管瘘、鼻窦炎、压疮伴感染、上消化道穿孔及下肢深静脉血栓各1例。鼻窦炎所致发热持续时间及明确诊断所需时间最长,分别为11 d及9 d,压疮伴感染所致发热持续时间及明确诊断时间最短,分别为2 d及1 d。5例死亡发热患者中,3例为肺部感染,1例为上消化道穿孔,1例为植物神经功能紊乱。其余患者给予相应处理后体温均正常。结论急性颈脊髓损伤发热常见原因有肺部感染、植物神经功能紊乱及尿路感染,应警惕发热可能掩盖的致死性疾病,明确诊断后给予针对病因治疗。