两种外科术式对脑室出血铸型的疗效及安全性影响

目的:探讨脑室外血肿引流术和经额锁孔血肿清除术对脑室出血铸型疗效及安全性的影响。方法:回顾性分析南平市第二医院脑室出血铸型患者共142例临床资料,其中82例采用脑室外血肿引流术治疗(对照组),60例采用经额锁孔血肿清除术治疗(试验组),比较两组术中出血量、术后残余血肿量、住院时间、置管时间、出院时格拉斯哥预后量表(GOS评分)及术后不良事件发生情况。结果:试验组术中出血量、术后残余血肿量、住院时间及置管时间均显著少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组出院时GOS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组术后死亡率和脑积水发生率均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组术后再出血、脑梗死及癫痫发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:相较于脑室外血肿引流术,经额锁孔血肿清除术治疗脑室出血铸型可有效提高血肿清除效果,改善神经功能损伤,加快术后康复进程,并有助于降低术后死亡和脑积水发生风险。

立体定向颅内血肿清除术在高血压性脑出血患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响

目的研讨立体定向颅内血肿清除术(stereotactic intracranial hematoma removal surgery,EVAC)在高血压性脑出血(hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH)患者中的应用及对机体炎症、术后恢复的影响。方法随机选取2021年5月—2023年5月经福建省南平市第二医院确诊为HICH的患者100例,按照随机数表法分组,各50例。对照组接受小骨窗开颅血肿清除术处理,观察组接受EVAC术处理,比较两组的临床疗效、手术前后机体炎症指标、术后神经功能恢复状况[美国国立卫生研究院卒中量表(National Institutes of Health Stroke Scale,NIHSS)]以及并发症发生情况。结果观察组手术总有效率96.00%高于对照组80.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=6.060,P=0.013)。术后7 d,观察组3项机体炎症指标检测值均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后7、14 d,观察组NIHSS量表得分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组并发症的发生总占比少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论EVAC术用于HICH患者的治疗效果确切,并可有效减轻机体炎症反应,加快患者术后神经功能恢复,同时并发症较少,安全性相对也有保障。

中西医结合综合方案病证结合治疗急性脑出血的临床疗效分析

目的分析中西医结合综合方案病证结合治疗急性脑出血的临床效果。方法随机选择2019年2月—2020年5月南平市第二医院收治的100例急性脑出血病患者为研究对象,对其进行随机分组,每组50例。观察组选择中西医结合综合方案病证结合治疗,对照组选择西医治疗方法,对两组患者治疗效果、神经受损情况、血气指标、血肿情况、水肿情况进行评估。结果观察组治疗总有效率为90.00%高于对照组的64.00%,差异有统计学意义(χ^(2)=9.542,P=0.002)。治疗前,两组患者神经功能缺损评分、脑血肿体积、血肿附近水肿体积,氧分压和肺泡-动脉氧分压水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组神经功能缺损评分、脑血肿体积、血肿附近水肿体积、氧分压和肺泡-动脉氧分压水平改善程度优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性脑出血患者在进行临床治疗中采用中西医结合综合方案病证结合治疗的效果确切,有助于改善患者的神经功能,利于血肿吸收,同时可提升患者的生活质量。

超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血40例临床分析

目的观察超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。方法 40例病人行超小骨窗开颅手术治疗,其中壳核-内囊型20例,壳核进展型6例,壳核核型4例,皮层型10例。术后48h内复查CT 37例;2例患者情况不佳,自主呼吸未恢复使用呼吸机,48h内未复查CT;1例双侧瞳孔散大,术后24h死亡。结果 36例患者颅内血肿清除的血肿量近85%,术后再出血3例,再行血肿清除术;预后判定应用GOS分级,恢复好、能正常生活8例,中残生活能自理、有轻度神经功能障碍16例,重残生活不能自理13例,植物生存2例,死亡1例。结论适时行超小骨窗开颅微创手术治疗高血压脑出血,显微镜下超小骨窗清除血肿,治疗效果佳,是一种安全有效的微创手术治疗方法。

垂体瘤术后垂体功能变化及激素替代的临床效果分析

目的探讨垂体瘤术后垂体功能的变化及激素替代治疗的临床效果。方法收集在我院行手术治疗的垂体瘤患者共126例,观察患者手术前后激素水平变化及术后使用激素替代治疗的剂量。结果在术后3 d,除FT4水平稍微高外,患者的促甲状腺激素(TSH)、游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、促肾上腺皮质激素(ACTH)水平均低于术前和术后其他时间(P<0.05),患者的皮质醇(PTC)水平低于术前和术后30 d(P<0.05);术后3个月与术后1年各激素水平相比差异无统计学意义(P>0.05)。在手术后第7 d使用的激素剂量高于其他时间(P<0.05),在手术3个月及以后使用激素剂量较术后30 d逐渐减少(P<0.05)。结论垂体瘤患者在术后易出现激素分泌减少,可根据患者病情给予激素替代治疗,患者的激素功能在3个月内可得到较好恢复。

探讨急性期脑出血患者治疗中应用程序化护理干预的价值

目的探析程序化护理干预对急性期脑出血患者治疗效果的影响。方法对我院2015年1月—2017年6月收治的120例急性期脑出血患者进行研究,按照随机原则分为参照组与干预组,各60例。参照组予以常规护理,干预组予以程序化护理干预,对比两组患者护理效果、日常生活能力。结果干预组患者护理总有效率、日常生活能力评分高于参照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论急性期脑出血患者应用程序化护理干预的临床效果更好。

动脉瘤性蛛网膜下腔出血并发脑积水的治疗分析

目的：分析动脉瘤性蛛网膜下腔出血(ASH)并发脑积水的临床治疗方法和效果。方法：分析蛛网膜下腔出血并发脑积水患者34例的临床资料。结果：28例(82.4%)临床症状明显改善，6例(17.6%)好转。住院时间15～32d，平均(24.6±1.5)d。CT复查结果表明，患者脑室正常25例(73.5%)，明显缩小6例(17.6%)，稍微缩小3例(8.8%)。治愈32例(94.1%)，脑积水复发2例(5.9%)，经再次脑室-腹腔分流术治疗后好转。结论：动脉瘤性蛛网膜下腔出血后容易并发脑积水，CT诊断具有较高应用价值，手术治疗临床效果较好，可改善患者预后。

糖尿病合并高血压脑出血临床特点分析与有效护理方法构建

目的探讨糖尿病合并高血压脑出血临床特点与有效护理方法。方法选取2015年3月—2017年3月该院神经外科接收的糖尿病合并高血压脑出血患者80例进行研究,随机分为两组,分别采取常规护理和综合护理,来分析糖尿病合并高血压脑出血的临床特点与有效护理方法。结果在治疗效果方面,观察组优于对照组,在并发症发生情况上,观察组并发症发生率低于对照组;观察组的患者满意度也明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理可以提高糖尿病合并高血压脑血出患者的治疗效果,降低并发症的发生率,改善患者生活质量,值得临床推广应用。

外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿效果观察

目的观察外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿的效果。方法选取2013年1月-2018年1月福建省南平市第二医院神经外科收治的高血压性基底节区血肿患者84例,采用随机数字表法分为观察组与对照组各42例。观察组给予外侧裂入路显微镜下清除术治疗,对照组给予常规骨瓣开颅清除术治疗。比较2组临床疗效、格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、神经功能缺损评分量表(NIHSS)评分、Barthel指数评定量表(BI)评分及并发症发生情况。结果观察组患者总有效率为97.62%,高于对照组的85.71%(χ^2=9.283,P=0.002);观察组患者GCS评分及BI评分均高于对照组(P<0.01),NIHSS评分低于对照组(P<0.01);观察组患者严重肺部感染、再出血发生率及病死率均低于对照组(P<0.05)。结论外侧裂入路显微镜下清除术治疗高血压性基底节区血肿效果较好,且安全性较高,可有效降低再出血率及病死率,对于改善患者预后意义重大,值得临床推广。

侧裂与颞部入路血肿清除术对基底节区出血患者脑血管保护作用的对比

目的:探析对基底节区出血患者应用侧裂入路血肿清除术、颞部入路血肿清除术治疗对脑血管的保护作用。方法:选取基底节区出血患者60例为研究对象,根据随机盲目原则,将患者以每组30例分为侧裂组、颞部组,所有患者均采取血肿清除术治疗,侧裂组患者通过侧裂入路,颞部组患者通过颞部入路。通过对两组患者各项临床指标比较以归纳其对脑血管的保护作用。结果:侧裂组患者血清清除率高于颞部组,差异有统计学意义(P<0.05),两组患者手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P>0.05)。侧裂组患者术后并发症发生率低于颞部组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组患者血清内皮素(ET)指标比较,差异无统计学意义(P>0.05),术后1 d、术后1周两组患者指标有所下降,侧裂组患者指标低于颞部组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后应用GOS评分测量,侧裂组患者预后优良率高于颞部组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对基底节区出血患者用侧裂入路血肿清除术对脑血管保护及病情改善疗效价值更高,可于此类患者进一步借鉴推广。