血清中TSH浓度和分化型甲状腺癌患者颈淋巴结转移的关系

目的:对分化型甲状腺癌患者颈部淋巴结转移和血清促甲状腺激素(TSH)水平的关系进行临床研究和分析。方法:以本院收治的260例甲状腺结节患者作为研究对象,对患者术前TSH水平进行检测,并对其与分化型甲状腺癌及其颈淋巴结转移的关系进行统计分析。结果:DTC组平均年龄以及结节平均直径均小于BTN组,而TSH水平则较BTN组明显增高,其中TSH水平升高是病发分化型甲状腺癌的独立危险因素(OR=2.942,P=0.031)。两组在不同浓度TSH的人数分布上存在明显差异(χ2=16.835,P=0.002),其中TSH≥2.20μIU/mL的患者中DTC患者明显多于BTN患者,差异具有统计学意义(P<0.05);DTC患者中伴有淋巴结转移的患者其平均TSH浓度较无淋巴结转移的患者明显升高,差异均具有统计学意义(P<0.01)。结论:血清TSH浓度升高是病发分化型甲状腺癌的独立危险因素,也是影响颈淋巴结转移的因素之一,而TSH浓度≥2.20μIU/mL可作为判断良恶性肿瘤的辅助临床指标。

支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床研究

目的探讨支气管肺泡灌洗抢救重症肺炎并呼吸衰竭的临床价值。方法将37例患者随机分为灌洗组和非灌洗组,灌洗组18例在常规治疗基础上加支气管肺泡灌洗,非灌洗组19例采用常规治疗,观察两组病例的治疗效果。结果治疗48 h、72 h后灌洗组的PaO2和氧合指数(PaO2/F iO2)明显高于非灌洗组(P<0.01),PaCO2明显低于非灌洗组(P<0.01);灌洗组总有效率为88.8%,非灌洗组为47.4%。两组比较有显著性差异(P<0.01)。结论支气管肺泡灌洗抢救重症并呼吸衰竭,可减少使用有创机械通气,疗效确切,有较高的临床价值。

磁敏感成像序列在颅脑外伤中的应用价值

目的探讨磁敏感成像(SWI)序列在颅脑外伤中的应用价值。方法 64例颅脑外伤患者,行CT平扫、MRI常规序列及SWI序列检查,分析颅内外伤性病变SWI特点及SWI序列检出病变的敏感性。结果复合性外伤48例,单一性外伤16例。64例颅脑外伤中存在硬膜外血肿6例,硬膜下血肿11例,硬膜下积液4例,脑实质挫裂伤并血肿19例,蛛网膜下腔出血7例,脑室出血4例。SWI序列上颅内血肿表现为高或低信号,脑实质内血肿周围出现高信号水肿,脑室、蛛网膜下腔出血表现为铸型或线状低信号。64例颅脑外伤中合并弥漫性轴索损伤46例,SWI检出弥漫性轴索损伤病灶数为512个,其中水肿伴出血灶430个,单纯水肿灶82个,主要表现为斑点状低信号及片状高信号;常规MRI序列检出病灶489个,水肿伴出血灶91个,单纯水肿灶398个。SWI检出弥漫性轴索损伤的敏感性优于常规MRI序列(χ2=7.979,P<0.05)。结论 SWI序列能有效检出颅脑外伤颅内病变,特别是对弥漫性轴索损伤检出有突出价值,能有效评价颅脑外伤严重程度,应作为颅脑外伤的常规检查序列。

中心静脉管胸腔闭式引流治疗自发性气胸的护理体会

采用中心静脉导管胸腔闭式引流具有创伤小、并发症少、病人痛苦小、移动方便等优点,在临床上的应用日益广泛.2003年4月至2004年4月我们采用中心静脉导管胸腔闭式引流治疗自发性气胸20例,取得满意疗效,现将护理体会汇报如下:

精神分裂症与自身抗体的观察

目的探讨精神分裂症与自身抗体的关系。方法测定了精神分裂症１００例，正常人６１人的血清抗甲状腺球蛋白抗体（ＴＧＡ）、抗甲状腺微粒体抗体（ＴＭＡ）、抗心磷脂抗体（ＡＣＡ），抗脑抗体（ＡＢＡｂ）和抗胰岛素抗体。结果精神分裂症患者血清自身抗体阳性率均偏高；总阳性率为６６％，有２种以上自身抗体者占４６％，均明显高于正常人（Ｐ＜００５）。结论精神分裂症存在自身免疫倾向；自身抗体在精神分裂症的发病机制中，可能起重要作用。

支气管肺泡灌洗液、血清中铁蛋白、CA-199、CEA对肺癌的诊断价值

目的探讨支气管肺泡灌洗液(BALF)、血清中铁蛋白(SF)、糖链抗原199(CA-199)和癌胚抗原(CEA)测定对肺癌的诊断价值。方法采用免疫放射分析法(IRMA)测定60例肺癌患者和68例肺良性疾病患者BALF和血清中SF、CA-199、CEA的水平。结果肺癌组BALF和血清中SF、CA-199、CEA明显高于肺良性疾病组,有非常显著性差异(P<0.0001),肺癌组BALF的SF、CA-199、CEA水平高于血清,有显著性差异(P<0.001),肺癌组3项联合检测的敏感性及准确性明显高于单项检测(P<0.05)。结论联合检测BALF及血清中的SF、CA-199、CEA对于鉴别肺部良、恶性疾病有较好的临床价值,对肺癌的早期诊断提供良好手段。

重型颅脑损伤后下肢静脉血栓形成的因素分析及预防

目的探讨重型颅脑损伤后下肢深静脉血栓(DVT)形成的因素及其预防措施。方法回顾性分析10例重型颅脑损伤患者DVT形成的临床资料,DVT确诊后给予介入、静脉溶栓和抗凝治疗。结果 10例患者中,治愈9例,好转1例。结论患者血流速度缓慢、血液高凝状态、静脉壁的损伤是DVT的形成主要因素。对于重型颅脑损伤后并发DVT形成因素应加强预防,提高警惕,一旦确诊,尽早实施抗凝、溶栓或手术治疗,以提高患者的生活质量。

纳洛酮治疗肺性脑病的疗效观察及护理

慢性Ⅱ型呼吸衰竭的肺性脑病是因缺氧、二氧化碳潴留造成的以中枢神经障碍为主要表现的一种临床综合征,预后不良.缺氧和酸中毒引起人体内源性阿片肽(EQP)释放,导致呼吸中枢抑制,纳洛酮(NLX)为特异性阿片受体拮抗剂,通过竞争性阻断EQP引起的中枢呼吸抑制,改善缺氧及二氧化碳潴留而发挥治疗作用.我们应用纳洛酮治疗慢性呼吸衰竭的肺性脑病取得较好疗效,报告如下: