化痰祛湿、平肝潜阳方联合常规西医治疗顽固性高血压(痰湿壅盛证)的作用探讨

目的:探讨化痰祛湿、平肝潜阳方联合常规西医治疗顽固性高血压(痰湿壅盛证)的作用。方法:选取2019年1月—2023年6月本院收治的104例顽固性高血压(痰湿壅盛证)患者,以随机数字表法分为对照组与研究组,各52例。对照组给予常规西医治疗,研究组给予化痰祛湿、平肝潜阳方联合常规西医治疗。比较2组治疗前后中医症状评分、舒张压(DBP)、收缩压(SBP)、24h DBP-血压变异指数(CV)及24h SBP-CV,统计临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,研究组中医症状评分、DBP、SBP、24h DBP-CV及24h SBP-CV均低于治疗前及治疗后对照组(P<0.05);研究组总有效率为96.00%,高于对照组的80.39%(P<0.05);研究组不良反应发生率为10.00%,与对照组的7.84%比较无统计学差异(P>0.05)。结论:化痰祛湿、平肝潜阳方联合常规西医治疗顽固性高血压(痰湿壅盛证)可改善患者症状及血压控制效果,降低血压变异性,提升疗效,且不会增加不良反应发生风险。

冠状动脉粥样硬化性心脏病之“狭窄”“斑块”说拨误

缺血性心脏病是一种多因性复杂性疾病,涉及到血管、血液、心肌、精神心理等多个维度。既往的观点一直陷在将血管的解剖学狭窄与缺血缺氧以及临床心血管事件线性对应的一元论泥潭里,但真实世界的临床实践资料却不断冲击着传统的"狭窄"、"斑块"认识,所以,有必要重新审视管腔"狭窄"学说以及以"狭窄"为导向的治疗在缺血性心脏病中所处的地位,较好地回答和解释所谓的析"因"性治疗与实际临床结果相悖的原因。

张军平教授从风邪论治房颤临证新思路

目前心房颤动的中医治疗普遍集中于转复心律、减少复发,并未着眼于远期心肌损害与并发症的预防。张军平教授从风邪着手,认为风扰心神、气机失司是房颤的特殊病机,以保护受损心肌、延缓心脏重构、减少并发症为目标,通过熄风宁心、软坚散结、育心保脉三法辨治房颤,临证获效颇丰。

芪参益气滴丸对2型糖尿病大鼠心肌细胞线粒体自噬的调节机制研究

目的观察芪参益气滴丸对心肌缺血再灌注损伤2型糖尿病大鼠心肌的保护作用及线粒体自噬磷酸甘油酸变位酶5(PGAM5)/Fun14结构相关蛋白1(FUNDC1)信号通路的影响。方法雄性SD大鼠48只,分为空白对照组、假手术组、心肌缺血再灌注损伤(MIRI)1组、MIRI 2组、抑制剂组和芪参益气滴丸组。除空白对照组和MIRI 1组外,其余大鼠通过高脂饮食联合链脲佐菌素腹腔注射,建立2型糖尿病模型。芪参益气滴丸组灌胃芪参益气滴丸450 mg/kg,1次/d,抑制剂组除给予芪参益气滴丸外同时腹腔注射三甲基腺嘌呤(3-MA)100 mmol/L,1次/d,其余4组灌胃等体积生理盐水。灌胃1周后,除空白对照组、假手术组外,其余4组采用左冠状动脉前降支结扎30 min、再灌注2 h的方法构建MIRI模型,再灌注2 h后取材。计算大鼠死亡率,检测心肌酶肌酸激酶(CK)、乳酸脱氢酶(LDH)和天门冬氨酸氨基转移酶(AST)水平和心肌组织超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平,实时荧光定量PCR测定心肌组织PGAM5/FUNDC1通路节点蛋白表达水平的变化。结果与MIRI 1组比较,MIRI 2组大鼠血清AST、LDH、CK和MDA水平升高(均P<0.05),SOD水平降低(P<0.05),心肌组织中FUNDC1、PGAM5、B细胞淋巴瘤-xL(Bcl-xL)、蛋白轻链3(LC3)、自噬相关蛋白5(ATG5)、Beclin-1水平降低(均P<0.05),P62水平升高(P<0.05),含半胱氨酸的天冬氨酸蛋白水解酶-9(Caspase-9)水平有增高的趋势,但差异无统计学意义(P>0.05);与MIRI 2组及抑制剂组比较,芪参益气组大鼠血清AST、LDH、CK和MDA水平降低(均P<0.05),SOD水平升高(P<0.05),心肌组织FUNDC1、PGAM5、Bcl-xL、LC3、ATG5、Beclin-1水平升高(均P<0.05),而P62、Caspase-9水平降低(均P<0.05)。结论高血糖加重了MIRI,芪参益气滴丸通过调节PGAM5/FUNDC1通路介导线粒体自噬减轻MIRI,对糖尿病大鼠心肌发挥保护作用。

血清维生素D 炎症细胞因子及辅助性T细胞17/调节性T细胞水平与儿童湿疹的相关性

目的探讨血清维生素D、炎症细胞因子[白细胞介素-17 (IL-17)、IL-23]及辅助性T细胞17/调节性T细胞(Th17/Treg)细胞水平与儿童湿疹的相关性,并以此为依据为临床防治儿童湿疹提供一定可靠的参考依据和一定的医疗建议。方法研究纳入2015年2月-2020年10月于该院出生、确诊及治疗的湿疹儿童100例,作为湿疹组。并纳入同期在院出生、体检的同年龄段健康儿童100例,作为健康组。所有入组儿童于清晨取外周血,每人2管,5 ml/管,一管收集血清,用于测定血清维生素D2、维生素D3、IL-17及IL-23水平,另一管用于测定受试者Th17细胞、Treg细胞分布及Th17/Treg比例。结果两组受试儿童的性别比例、平均月龄及平均体质量均无显著差异,但健康组儿童母乳喂养比例显著高于湿疹组(P<0.001);两组受试儿童血清维生素D2水平差异无统计学意义(P=0.057),但健康组儿童血清维生素D3水平显著高于湿疹组(P<0.001);湿疹组受试儿童血清IL-17水平和IL-23水平均显著高于健康组(P<0.001),且湿疹组受试儿童外周血中Th17细胞分布比例和Th17/Treg比值均显著高于健康组(P<0.001),外周血Treg细胞分布比例显著低于健康组(P<0.001)。结论儿童湿疹的发病与维生素D3、IL-17、IL-23水平具有相关性,此外Th17/Treg失衡也与湿疹的发生相关,临床上对儿童湿疹的治疗应注重对患儿免疫功能的调节。

82例女性黄褐斑的疗效观察

目的观察三种不同治疗方法对女性黄褐斑的临床疗效和安全性。方法将82例患者随机分为三组,A组27例口服血府逐瘀胶囊(2.4 g,每日2次)治疗;B组27例在A组基础上局部外用医用黄褐斑治疗贴敷料/液体敷料(前2周1天1次局部外敷,以后隔日1次局部外敷)治疗;C组28例在A组基础上局部外用重组人表皮生长因子凝胶(适量外涂于皮损处,2次/d,局部按摩皮损处3~5 min)。治疗8周进行疗效比较。结果 A、B、C三组的有效率分别为40.74%、74.07%、67.86%。A组与B、C相比,差异均有统计学意义(χ~2=6.135,χ~2=4.076,P均<0.05)。B组和C组有效率相比,差异无统计学意义(χ~2=0.258,P>0.05)。结论血府逐瘀胶囊联合局部外用医用黄褐斑治疗贴敷料/液体敷料或重组人表皮生长因子凝胶治疗女性黄褐斑安全、疗效显著,值得推广应用。