股骨后髁偏距与高屈曲后稳定型全膝置换术后膝关节屈曲度的相关性分析

目的 分析股骨后髁偏距与高屈曲后稳定型全膝关节置换术中、术后膝关节屈曲度的相关性,探讨其在股骨假体设计中的意义.方法 前瞻性分析2005年3月至2006年10月使用NexGen LPS-Flex假体行单侧全膝关节置换术的男性（男性组）、女性（女性组）各50例骨关节炎患者临床与影像学资料.对患者手术前、后股骨后髁偏距的改变值与术中及术后2年膝关节屈曲度改善值的相关性进行分析.结果 100例患者术后股骨后髁偏距较术前减小（3.4±3.3）mm,减小程度女性高于男性[女性：（-5.4±3.1）mm,男性：（-1.5±2.0）mm,P〈0.05].后髁偏距的改变值与术后2年膝关节屈曲度改善值在患者整体内并无相关性（P〉0.05）.但若分别在男性与女性组内对其观察,则两者间均呈具有正向相关性（P〈0.05）;术中患者整体、男性组、女性组内膝关节屈曲度改善值均与后髁偏距的改善值呈正向相关性（P〈0.05）.结论 重建股骨后髁偏距与高屈曲后稳定型全膝置换术后膝关节屈曲度的获得间存在相关性;使用以西方人解剖参数设计的假体不能充分匹配国人特别是我国女性股骨远端的几何学形态,兼以前参照技术进行前后髁截骨通常会导致其后髁偏距的减少,降低了其获得更大膝关节屈曲度的可能,假体设计有必要考虑不同种族和性别间的解剖差异.