椎旁阻滞与局部浸润麻醉对机器人辅助肾根治性切除术患者术后炎性细胞因子水平和恢复质量的影响

目的评估超声引导下椎旁神经阻滞与局部浸润麻醉用于机器人辅助肾根治性切除手术对患者术后炎性细胞因子水平和恢复质量的影响。方法前瞻性选取2022年1~8月在中部战区总医院行择期机器人辅助腹腔镜肾根治性切除手术患者100例,采用随机数字表法将其分为观察组和对照组,每组各50例。观察组患者采用全身麻醉联合椎旁神经阻滞,对照组患者采用全身麻醉联合切口局部浸润麻醉,术后均连接静脉自控镇痛泵。记录两组患者术后静息和咳嗽时的疼痛视觉模拟量表(visual analogue scale,VAS)评分、系统性免疫炎性指数(systemic immune inflammatory index,SII)、白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、术后15项恢复质量量表(QoR-15)评分,并记录两组患者瑞芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数、补救镇痛次数、不良反应及相关并发症的发生情况。结果与对照组比较,观察组术后1、2天静息和咳嗽时疼痛VAS评分更低(P<0.05);术后1、3天时SII、IL-6更低(P<0.05);术后1、2、5天时的QoR-15评分更高(P<0.05);术中瑞芬太尼用量更少(P<0.01);镇痛泵有效按压次数更少(P<0.05);补救镇痛及不良反应发生率更低(P>0.05)。结论椎旁神经阻滞较局部浸润麻醉可为机器人辅助肾根治性切除手术提供更好的术中及术后镇痛效果,降低术后早期炎性反应,加速患者早期康复。