自我效能理论干预模式对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞术后患者的影响

目的探讨基于自我效能理论的干预模式对肝癌经导管肝动脉化疗栓塞(TACE)术患者恐惧疾病进展(FoP)、负性情绪和癌因性疲乏的影响。方法回顾性分析94例原发性肝癌患者的临床资料,根据干预方式的不同将患者分为对照组和观察组,每组47例。对照组出院后实施常规护理,观察组实施基于自我效能理论的干预,2组均干预至出院后3个月。比较2组出院时和出院后1、3个月自我效能感[健康行为自我效能感量表(GSES)],出院时和出院后3个月的FoP[汉化版恐惧疾病进展简化量表(FoP-Q-SF)]、负性情绪[焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)]、癌因性疲乏[Piper疲乏修订量表(R-PFS)]、生存质量[肝癌患者生存质量测定量表(QOL-LC V2.0)]情况。结果出院后1、3个月,2组GSES评分相较出院时逐渐升高,且观察组评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,2组FoP-Q-SF总分及各维度评分、SAS评分、SDS评分、R-PFS各维度评分均低于出院时,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后3个月,2组QOL-LC V2.0总分及各维度评分均高于出院时,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于自我效能理论的干预模式可提升原发性肝癌TACE术后患者自我效能感,减轻负性情绪及FoP程度,改善癌因性疲乏状况,提升生存质量。

干扰素-γ对乳腺癌细胞Her2/neu表达及^(131)I-Herceptin抑制肿瘤细胞增殖的影响

背景与目的:利用Herceptin对Her2/neu的靶向特性,将放射性核素131I联结到Herceptin进行放免靶向治疗,是治疗转移性乳腺癌的方法之一。而肿瘤摄取标记抗体的量与肿瘤细胞靶位分子的表达量密切相关。本研究应用IFN-γ上调乳腺癌细胞系Her2/neu的表达,以提高131I-Herceptin在乳腺癌细胞系的结合,及131I-Herceptin对乳腺癌细胞增殖的抑制作用。方法:取对数生长期乳腺癌细胞系MCF-7、SKBR-3和BT-474,实验组以终浓度为500U/ml的IFN-γ诱导培养48h,对照组加入不含IFN-γ的等量培养液。诱导前后采用流式细胞仪(FACS)检测3种细胞Her2/neu的表达率及平均荧光强度(MFI)。采用Iodogen法对Herceptin进行131I标记,以高压液相层析法(HPLC)测定131I-Herceptin的放射化学纯度(RCP),以非竞争性饱和结合法测定3种细胞诱导前后131I-Herceptin的结合率(B/T)。采用克隆形成实验评价诱导后131I-Herceptin对3种细胞杀伤效应的变化。实验组与对照组间Her2/neu表达率、MFI、B/T及克隆形成率的差异采用t检验。结果:MCF-7细胞Her2/neu基础表达率为(8.5±1.9)%,诱导后升高至(15.2±2.7)%(t=3.515,P<0.05),MFI从38±7升高至121±17(t=7.823,P<0.01);SKBR-3细胞和BT-474细胞的基础表达率分别为(98.9±1.1)%和(98.1±0.9)%,诱导后分别为(99.7±0.9)%和(99.5±1.2)%,无明显改变(P>0.05),但MFI分别从952±125、1020±98增高至1608±201(t=4.802,P<0.01)和1968±192(t=7.614,P<0.002)。131I-Herceptin在MCF-7、SKBR-3和BT-474的基础结合率分别为(5.2±1.4)%、(35.8±4.5)%和(37.2±3.6)%,诱导后分别升高为(12.3±3.4)%、(48.9±7.1)%和(59.5±8.7)%,对131I-Herceptin的结合倍增比分别为2.4、1.4和1.6倍。实验组3种细胞的克隆形成率分别为(30±4)%、(23±5)%及(19±6%),均显著低于对照组[分别为(49±3)%、(37±6)%、(34±5)%](t=6.574、3.105、3.323,P<0.05)。结论:IFN-γ可以上调乳腺癌细胞系Her-2/neu的表达和肿瘤细胞对131I-Herceptin的结合量,因此也提高了131I-Herceptin对乳腺癌细胞的增殖抑制作用。

肿瘤分子靶向治疗与生物化疗进展

肿瘤的生物化疗是指肿瘤生物治疗和化学治疗的联合。肿瘤生物化疗模式一经出现,即得到迅速发展,不仅为肿瘤治疗带来了全新的治疗方法,还为恶性肿瘤的治疗领域带来了全新的治疗理念。本文就生物化疗方案适应证的扩大、生物化疗独有的"无效不更方"、靶向治疗逆转化疗耐药、生物化疗的疗效预测、免疫治疗为基础的生物化疗的最新临床研究以及生物化疗的疗效评价等方面的新进展做一综述,以期管中窥豹。

若干肿瘤标志物对原发性肝癌诊断的临床评价

目的:探讨AFP、TPA、TPS、CA199和CEA对原发性肝癌(PHC)的临床应用价值。方法:采用酶联免疫吸附法,分别测定85例PHC、19例肝转移癌、35例肝硬化、22例慢性肝炎患者和50例健康查体者血清AFP、TPA、TPS、CA199和CEA水平,并应用ROC曲线分析各项标志物对肝癌的诊断价值。结果:AFP对PHC的诊断价值最高;TPA、TPS和CA199在PHC和肝转移癌患者血清中均有高水平表达;CEA对PHC无诊断价值,但对肝转移癌具有一定的诊断价值。AFP联合检测TPA、TPS或CA199可以提高PHC的诊断敏感性,但特异性有所下降。结论:AFP联合CEA可以用于PHC与肝转移癌的鉴别,联合TPA或TPS有助于早期发现PHC的远处转移,联合TPS和CA199适合于无明显症状的门诊患者和PHC高危人群的筛查。

血清肿瘤标志物癌胚抗原对HER-2过度表达的晚期乳腺癌患者的生物化疗疗效的监测作用

目的通过研究HER-2过表达的晚期乳腺癌患者在接受曲妥珠单抗(herceptin)联合紫杉醇治疗后随访期间血清肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)的变化情况,探讨CEA对其生物化疗疗效的监测价值。方法回顾性分析83例HER-2过表达晚期乳腺癌患者接受herceptin联合紫杉醇生物化疗2周期后血清CEA水平的变化,并分析其与影像学评价的生物化疗客观疗效的相关性。结果生物化疗2周期后,临床获益率(CBR)为81.9%。在CEA下降的60例患者中,临床获益为51例(85.0%),无效为9例(15.0%);在CEA升高的23例中,临床获益为8例(34.8%),无效为15例(65.2%),两组比较,差异有统计学意义(χ2=20.399,P<0.05)。结论血清肿瘤标志物CEA的变化对监测HER-2过表达晚期乳腺癌患者生物化疗疗效有一定的作用。

肿瘤标志物CEA和CYFRA21-1在晚期肺癌中的临床价值

0引言肺癌患者发现时多属晚期,目前化疗是晚期肺癌的主要治疗手段,故化疗疗效的评价尤为重要,随着分子生物学研究的不断发展,肿瘤标志物在疗效预测方面的价值越来越大。

应用组织芯片技术检测GPC3蛋白在肝细胞癌及其他肿瘤中的表达

目的研究GPC3蛋白在肝细胞癌(hepatocellular carcinoma,HCC)及其他人类常见肿瘤组织中的表达。方法应用组织芯片及免疫组化技术检测36例HCC组织、33例HCC癌旁组织以及其他人类常见肿瘤组织及其癌旁组织中GPC3蛋白的表达。结果(1)GPC3蛋白在HCC、肺鳞癌、癌旁慢性浅表性胃炎组织中表达,而在胃癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、宫颈癌、胆管细胞癌组织中无表达;(2)36例HCC组织及33例HCC癌旁组织中GPC3蛋白的表达率分别为66.7%(24/36),3.0%(1/33),两者之间差异有显著性(P<0.001);(3)HCC组织中GPC3蛋白表达与患者年龄、性别、病理分级无相关性(P>0.05)。结论GPC3蛋白在HCC、肺鳞癌组织中表达,而在胃癌、乳腺癌、卵巢癌、胰腺癌、宫颈癌中表达沉默,GPC3是一个值得期待的多种肿瘤特异性标志物。

Iressa治疗晚期肺腺癌患者的血清肿瘤标志物水平变化及意义

目的:探讨晚期肺腺癌患者接受Iressa治疗前后肿瘤标志物血清水平变化及意义。方法:应用酶联免疫吸附法(ELISA)检测31例临床B～期肺腺癌患者经过1～3个月的Iressa治疗前后肿瘤标志物癌胚抗原(CEA)、细胞角质蛋白-19片断抗原(Cyfra21-1)、组织多肽特异性抗原(TPS)以及神经元特异性烯醇化酶(NSE)血清水平的变化。结果:Iressa治疗后明显缓解(CR+PR)病例TPS血清水平较治疗前显著降低(P<0.05),进展病例(PD)则显著升高(P>0.05),稳定病例(SD)治疗前后无显著变化(P>0.05);CEA、Cyfra21-1及NSE血清水平治疗前后均无显著变化(P>0.05);各组治疗前肿瘤标志物血清水平比较中,仅SD组与PD组之间TPS存在显著性差异(P>0.05),但疗效和治疗前TPS血清水平之间无显著相关性(P>0.05);各组之间其余肿瘤标志物血清水平均无显著性差异(P>0.05);TPS血清水平改变量在不同疗效组之间存在显著性差异(P<0.05)。结论:监测肿瘤标志物TPS血清水平的变化有助于晚期肺腺癌患者Iressa疗效的判断,具有一定的临床价值,但化疗前TPS血清水平高低不能作为预测Iressa疗效的指标。

置PICC管肿瘤患者的感受与需求

目的:调查置PICC管肿瘤患者的感受与需求,让患者能得到最优质的服务。方法:对168例置PICC管的患者进行问卷调查,调查内容分4部分21个问题,资料采用百分比形式。结果:患者最担心的问题是感染、疼痛、局部出血、堵管;对日常生活的影响是淋浴和更衣。需求是置管前应进行指导、宣教和置管后的观察与护理,并提高患者的自我护理能力。结论:PICC管是一项新的技术,将会受到工作人员的欢迎和患者的接受,因此护士应根据患者各自的心理、生理反应,深入了解患者的需求与感受,给予优质的个体化护理。

抗肿瘤血管生成药bevacizumab对VEGF促人肝癌细胞株HepG2增殖的阻断作用

目的:观察bevacizumab对肝癌细胞株HepG2增殖的影响,并探讨其可能的作用机制。方法:应用免疫细胞化学法和RT-PCR分别从蛋白和基因水平检测肝癌细胞株HepG2中血管内皮生长因子(VEGF)及其受体Flt-1、KDR的表达;ELISA检测HepG2培养上清液中VEGF蛋白的浓度;人重组VEGF(rhVEGF)和bevacizumab分别处理HepG2细胞后,MTT法检测细胞增殖活性,应用RT-PCR和Western印迹分别从基因和蛋白水平检测VEGF表达量的变化。结果:HepG2细胞中VEGF、Flt-1和KDR蛋白均呈阳性表达。rhVEGF可促进HepG2细胞的增殖,在0～100ng/ml区间其促进增殖的作用呈剂量依赖性;而bevacizumab可抑制HepG2细胞的增殖,浓度为0.1、1、10、20μg/ml时细胞增殖抑制率分别为(8.76%±1.15)%、(26.83±1.20)%、(31.87±1.30)%、(28.20±1.28)%。rhVEGF可促进HepG2细胞中VEGF的表达,而bevacizumab能抑制VEGF的表达。结论:Bevacizumab可能通过阻断VEGF的促增殖作用而抑制HepG2细胞增殖。

时间生物学在肿瘤学的研究进展

近年时间生物学在基础实验研究中取得飞速发展(包括近日钟基因分子基础、肿瘤细胞近日节律等),带动了时间治疗学的发展,为提高当前肿瘤治疗水平带来极大希望。本文简要介绍肿瘤时间治疗学的临床应用现状。

PBL教学模式在肿瘤学研究生教育中的应用

PBL教学是国际上非常流行的教学模式。将PBL教学模式应用于肿瘤学研究生临床实践部分的教学,对学生全面掌握肿瘤学理论知识,提高临床实践能力,养成良好的综合诊疗观念有很大帮助;符合培养医学研究生实践能力和创新能力的改革思路,值得探索和研究。

肿瘤患者应用抗血管生成药物心血管毒性反应的观察及护理

总结肿瘤患者应用抗血管生成药物致心血管毒性反应的护理体会。对出现充血性心力衰竭的患者,立即给予半卧位,双腿下垂,持续低流量给氧,严格控制输液量、速度;对有心肌细胞受损的患者,用药前配合医师监测心电图、心肌酶谱、心脏彩超、肌红蛋白、肌钙蛋白、前脑利尿肽等指标;对心律失常的患者,嘱其卧床休息,保持安静,定时巡视,及时处理;用药期间观察患者有无头痛、颈部僵直感、恶心、颜面潮红或脉搏改变等症状体征,并严密监测血压变化,及时发现高血压;每日配合医师查凝血功能,并观察有无鼻衄、牙龈出血、全身皮肤淤斑、出血点等出血倾向表现,密切观察有无呼吸困难、血压下降、胸痛等病情变化,了解是否有肺动脉栓塞症状;用药前配合医师进行心血管状况的评估,射血分数大于55%方可使用抗血管生成药物,如用药后出现左心射血分数降低,甚至出现高血压或充血性心力衰竭时,则立即通知医生,经对症治疗及精心的护理,症状得到改善后,才能继续用药。

Photofrin-Herceptin偶联物对肿瘤细胞株的体外杀伤效应

目的研究Photofrin-Herceptin偶联物对HER-2表达阳性肿瘤细胞的特异性杀伤作用,为进一步的光免疫治疗奠定基础。方法用碳二亚胺(EDCI)将光敏剂Photofrin与单抗Herceptin偶联,并分别对SK-BR-3、MCF-7、A549这3种HER-2表达程度不同的肿瘤细胞进行体外杀伤实验,用MTT法检测。结果偶联物的免疫活性较Herceptin降低,但其对HER-2表达阳性的肿瘤细胞的杀伤作用较Photofrin、Herceptin及Herceptin与Photofin混合物明显增强(P<0.05),对于HER-2表达阴性的肿瘤细胞杀伤效果无明显差异。结论Photofrin-Herceptin偶联物可特异性杀伤HER-2表达阳性的肿瘤细胞。

骨唾液酸蛋白与恶性肿瘤骨转移

骨骼是恶性肿瘤常见的转移部位之一。骨转移的诊断意义重大,它决定着患者的治疗方案和预后。临床上主要以影像学来评价有无骨转移发生,但其价格昂贵而且准确度差。临床医师正在寻找花费较低、可早期预示骨转移的标志物。骨唾液酸蛋白(bone sialoprotein,BSP)作为一种溶骨性标志物在恶性肿瘤骨转移过程中起着重要作用,可作为评价是否出现骨转移,评估肿瘤有无进展,监测疗效的一项指标。本文对BSP结构、功能及其在恶性肿瘤骨转移中的作用进行综述。