现代教育技术在中医伤科学教学中的应用及展望

通过分析现代教育技术在中医伤科学教学的广泛应用,探讨了其对传统中医伤科学教学模式带来的深刻变革及发展前景.

坐位旋转手法时退变腰椎间盘内在应力和位移的有限元分析

目的:探讨进行坐位旋转手法时退变腰椎间盘的内在应力及位移分布的特点,以分析手法的机制、安全性与合理性。方法:使用腰椎CT片,以Mimics软件系统逐层重建L4-5三维有限元模型,通过设定结构的参数完成退变腰椎间盘模型。将向右侧旋转的坐位腰椎旋转手法进行分解,把各项力学参数代入模型进行计算分析。即时显示手法作用时退变腰椎间盘的内在应力和位移的变化。结果:椎间盘的应力、应变及位移都不断增加。应力从腰椎间盘右前侧的外缘呈弧形向左后侧的外缘递减。椎间盘右后侧外缘的压应力较大。位移从右前侧向左后侧呈层状递减。位移方向与应力方向大致相同。相应位置椎间盘右后侧位移大于左后侧位移。最终应变:右后角中下部有明显的变形,向后内侧突出,左后侧部变形最小。结论:手法增加了旋转侧椎间盘的位移,有利于解除神经根的粘连,但同时增加了对神经根的压迫。向突出椎间盘的对侧旋转较为安全。腰椎椎管狭窄患者不宜用本手法。

坐位旋转手法对正常腰椎间盘内在应力和位移的实时监测的实验研究

目的:了解坐位旋转手法对正常腰椎间盘的内在应力及位移分布的特点。方法:使用正常L4—5腰椎CT片,以Mimics软件系统逐层重建,建立L4—5三维有限元模型。根据手法原理,将坐位腰椎旋转手法进行分解,把各项力学参数代入三维有限元模型进行计算分析。即时显示手法作用时腰椎间盘的位移和内在应力的变化。结果:纤维环旋转侧的前部所受压力和旋转对侧的后部受到张力都逐渐增加;旋转侧的前部出现明显垂直压缩,并向前、向外侧膨出移位;纤维环旋转对侧的后部出现拉伸变形,并向前、向内侧回缩移位。结论:模拟坐位腰椎旋转手法时,椎间盘在旋转侧的前部为压力主要集中区,同时在旋转对侧的后部为张力集中区。椎间盘的最大位移在旋转侧的前部上缘;旋转对侧的后部受到张力也相应出现拉伸。髓核内的应力和位移变化相对较小。

腰椎旋转手法所致咔哒声与拇指最大推扳力的量效关系研究

目的:研究腰椎定点旋转手法作用时咔哒声响与拇指最大推扳力的量效关系,为推拿手法的量化提供定量化依据。方法:应用压力传感器检测系统,检测并记录旋转手法作用时出现咔哒声响时术者拇指推扳腰椎棘突的最大推扳力。结果:以出现咔哒声响作为腰椎旋转手法成功的标志,此刻术者左右手拇指的最大平均推扳力分别为5.1±1.3kg和6.6±1.5kg。结论:利手对拇指的推扳力有显著的影响(P<0.001),咔哒声响的发生与拇指推扳力的大小无直接关系。

颈椎定点旋转手法“点”的三维空间解剖位置的研究

目的从颈椎定点旋转手法旋转中心点的角度探讨旋转手法的作用机制。方法取枢椎棘突偏歪尸体标本,通过计算机重建三维模型,模拟颈椎定点旋转手法,对图形结果进行分析。结果做定点手法旋转时其中心并非是施术者利手作用的枢椎棘突顶点,而是枢椎齿突垂直轴心;实际轴心旋转角大于术者观察角。结论应建立颈椎定轴旋转的新概念,并掌握颈椎定轴旋转手法的原则,以指导临床正确应用脊柱旋转类手法。

颈腰椎旋转手法拇指最大推扳力比较及量效关系的研究

目的比较颈、腰椎定点旋转手法作用时,拇指对棘突的最大推扳力的差异,为推拿手法的量化提供定量化依据。方法应用压力传感器检测系统,检测并记录旋转手法作用时出现咔哒声响时术者拇指推扳颈、腰椎棘突的最大推扳力。结果以出现咔哒声响作为颈、腰椎旋转手法成功的标志,此刻在腰椎左、右手拇指的最大平均推扳力分别为5.08±1.289kg和6.636±1.484kg。颈椎此刻术者左右手拇指的最大平均推扳力分别为4.75±1.04和6.44±1.34kg。结论颈、腰椎同侧的最大推扳力差异无显著性(P>0.05),颈、腰椎咔哒声响的发生与拇指推扳力的大小无直接关系。

基于中国数字人CT数据重建膝关节有限元模型

目的建立精确的数字力学人膝关节模型。方法采用中国数字人男1号数据,使用经Materialise公司授权的MIMICS8.1医学图像重建软件进行三维有限元建模,其结果导入有限元系统进行处理。结果建立起形态学高度拟真的膝关节模型。结论数字力学人模型可进行有限元计算,其精度能更好地满足数字化医学对计算机模拟论证的要求。

脊柱推拿时咔哒声响的测量技术分析与设计

目的为研究脊柱推拿时所发出咔哒声响,提供一套可采集、定位和分析的检测仪器。方法在回顾咔哒声响测量技术现状的基础上,分析研究了实现声响测量的技术路线,设计了由时钟脉冲发生器、发送/接收接口、校准波发生器、复合传感器、计算机、测定分析软件以及输出部件等组成的声响测量系统。结果经初步试验,在40cm的距离上测到了关节发出的咔哒声响,说明技术上基本可行。结论本仪器可以作为脊柱推拿所致咔哒声响的采集、定位和分析系统使用。

腰椎牵引力与椎间盘髓核应力之间变化关系的非线形模型

目的 利用有限元模型计算结果,对腰椎牵引力与椎间盘髓核应力之间变化关系进行数 学模型拟合,以指导临床正确使用牵引重量。方法 通过L4-L5腰椎运动节段CT扫描图象建立有限 元模型,对模型轴向加载不同负荷值的牵拉力,计算结果输入SPSS1．0．0进行统计。结果 三次曲线 Y=0．6300-0．0094X-1．E-05x2-9．E-08x3可以较好与数据吻合,曲线在200N载荷时出现拐点。结论 以体重的30％-80％牵引是相对安全的牵引范围。