偏颇体质2型糖尿病患者中医体质干预研究

目的明确体质干预对偏颇体质2型糖尿病患者的防治作用。方法将100例偏颇体质2型糖尿病患者随机分为干预组50例(脱落3例)和对照组50例(脱落2例),2组维持原有降糖药物治疗,对照组给予糖尿病生活方式指导,干预组同时予纠正偏颇体质的4种措施干预6个月。观察2组干预前后空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、体质量指数(BMI)、血压、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、血肌酐(Cr)、尿酸(UA)水平,以及中医体质量表分值、生活质量评价表(SF-36)评分。结果干预组干预后平和质评分和偏颇质总分与本组干预前及对照组干预后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后FPG、Hb A1c均低于本组干预前及对照组干预后(P<0.05)。对照组干预前后FPG、Hb A1c比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后BMI、收缩压和舒张压均低于对照组干预后(P<0.05),腰围低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05);干预组干预后BMI、收缩压和舒张压均低于干预前,但差异无统计学意义(P>0.05),对照组干预前后BMI、腰围、血压比较差异均无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后LDL-C低于对照组干预后(P<0.05),2组干预前后TC、TG、HDLC、UA及Cr组间、组内比较差异均无统计学意义(P>0.05),干预组干预后LDL-C与本组干预前比较差异无统计学意义(P>0.05)。干预组干预后总体健康(GH)、躯体所致角色限制(RP)及生理功能(PF)评分与本组干预前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。干预组干预后GH、PF评分与对照组干预后比较差异均有统计学意义(P<0.05),干预组干预后其余6个维度标准分与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论中医体质干预能够改善2型糖尿病患者的偏颇体质状态,增进平和体质状态,降低血糖水平,改善临床相关异常指标,提高患者生存质量。

定心方对大鼠缺血及再灌注心律失常的保护作用及对核因子κB活化的影响

目的研究定心方对大鼠缺血及再灌注心律失常的保护作用及对心肌组织核因子(NF)κB活化的影响。方法用冠状动脉结扎及再松开的方法制备缺血及再灌注心律失常动物模型;记录导联心电图,对心律失常进行评分;常规HE染色观察心肌组织的病理改变;免疫组化法检测心肌组织NF-κB的表达。结果定心方干预后缺血及再灌注心律失常明显减轻(P<0.01),心肌组织病理改变减轻,心肌组织NF-κB的表达明显减少(P<0.01)。结论定心方对大鼠缺血及再灌注心律失常具有良好的保护作用,抑制NF-κB的活化是其机制之一。

退行性腰椎侧凸患者顶椎偏移与腰大肌、椎旁肌不对称性的关系

退行性腰椎侧凸（degenerative lumbar scoliosis,DLS）作为一种脊柱常见退变性疾病,文献报道人群发病率高达6%-68%,是引起老年人腰痛、下肢痛和间歇性跛行的一个重要原因[1]。脊柱不同区域退变的速率不尽相同,同一节段的一侧可能比另一侧退变得更快[2]。临床进行体格检查时我们常发现DLS中老年患者的腰部肌肉常常是不对称的。在进行脊柱查体时不对称特征往往被忽视,而这些可能是肌肉疲劳性腰痛的原因[2]。而腰肌的不对称性对临床治疗、锻炼指导具有重点意义,如一侧腰肌痉挛/萎缩则主要围绕责任侧。腰肌的不对称性需要客观有效的评估。

急性非特异性腰痛的腰肌横截面积、脂肪浸润与不对称性及其临床意义

国外一些高质量腰痛诊疗指南反对急性非特异性腰痛(acutenonspecificlowbackpain,ANLBP)患者的脊柱影像检查[1~3]。理由是脊柱影像检查对ANLBP患者帮助小，反而会使患者暴露于没必要的辐射，而且可能会因为一些无临床意义的发现而焦虑，同时脊柱影像检查也常被视作不合理的检查而饱受诟病[4]。脊柱影像检查应该仅为“红旗”患者考虑。“红旗”指如高龄、创伤、肿瘤、长期使用激素类药物等病史，即脊柱骨折或肿瘤风险(从9%到33%)增加相关的风险因素[5]。有些研究认为椎旁肌肉横截面积不对称性、脂肪浸润等与腰痛相关[6~9]，这些发现被认为是腰椎功能障碍量化性的表现[10]。但椎旁肌肉的改变是腰椎退变、腰椎侧凸等的原因还是结果，目前不清楚。

3234名孕妇产前HDN特异性抗体筛查结果分析

目的探讨孕妇血型抗体效价与新生儿溶血病之间的关系。方法按照常规鉴定3 234对产前孕妇与丈夫ABO及RhD血型,采用微柱凝胶法技术检测夫妻ABO血型不合孕妇血清中的IgG抗-A、抗-B及抗-D效价。结果1901名夫妻ABO血型不合,产前抗-A或-B体效价>64的孕妇共1007名;其中O型980名,占97.32%;A型13名,占1.29%;B型14名,占1.39%;夫妻RhD不相合29对(0.90%),其中RhD(+)3例,抗-D效价≥256。结论新生儿溶血病主要发生在O型母亲怀有的A型或B型血胎儿,但并不能排除A或者B型血母亲所怀血型不合的胎儿。应对血型不合夫妇(特别是O型妇女)进行产前IgG抗-A或B效价检查,做到早预防、早治疗。

苦参碱对慢性酒精性肝损伤大鼠血脂及抗氧化能力的影响

目的探讨苦参碱对慢性酒精性肝损伤大鼠血脂调节和抗氧化能力的影响。方法建立大鼠慢性酒精性肝损伤模型,观察各组大鼠的肝脏结构,检测血清中肝损伤标志酶和血脂含量以及肝组织抗氧化酶和脂质过氧化物水平。结果低剂量组大鼠给药后的精神状态、皮毛光泽度以及食欲等一般状态均较其他组好,可有效改善肝损伤以及肝细胞脂肪变、肿胀以及坏死等状况,且能抑制慢性酒精性肝损伤大鼠血清谷丙转氨酶(ALT)升高;而不同剂量的苦参碱均能明显降低慢性酒精性肝损伤大鼠血清谷草转氨酶(AST)含量,同时还可降低血清总胆固醇(TC)和甘油三酯(TG)的含量,升高大鼠肝脏组织中过氧化氢酶(CAT)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-PX)的活力,并减少丙二醛(MDA)的含量。结论低剂量苦参碱可通过调节血脂和提高机体抗氧化能力对大鼠慢性酒精性肝损伤进行保护。

肺与大肠相表里物质基础研究方法的探讨

通过回顾肺与大肠相表里研究的相关文献,认识到目前物质基础研究存在研究方法效率不高,忽视呼吸道和肠道组织中的微生态环境、中医学功能态条件及临床研究设计不符合循证医学要求等不足。提出应根据肺与大肠网络联系结构的特点,摒弃以某一种物质或某一条线性联系路径为起点的研究方法,以处在网络联系结构两个终端的呼吸系统和肠道组织及中间信息联系的关键点血清三者的变化关联作为切入点,应用微生态学、蛋白组学和代谢组学方法高通量地筛选相关物质,同时抓住网络联系中尽可能多的网结,并以此为基础,逐步完善网络协调机制的研究,建立起新的网络机制研究策略。

强直性脊柱炎患者胸廓活动度与脊柱运动能力的关系

目的探讨强直性脊柱炎患者胸廓活动度与脊柱各个椎间角度之间的相关关系。方法应用脊柱形态测量仪测量41例强直性脊柱炎患者不同姿势下的脊柱形态并对患者胸廓活动度进行测量,对胸廓活动度与脊柱形态相关的数据进行相关分析。结果胸廓活动度与前屈位姿势下腰椎总体曲度明显正相关(P<0.01),与前屈位姿势下L1/2、L2/3、L4/5椎间角度正相关(P<0.05);与直立位姿势下L1/2椎间角度、L2/3椎间角度、腰椎总体曲度,后伸位姿势下L1/2椎间角度、L3/4椎间角度、腰椎总体曲度负相关(P<0.05)。结论在强直性脊柱炎患者脊柱运动能力中,胸廓活动度与腰椎运动能力关系密切。

慢性非特异性腰痛Modic改变分型的针刺疗效分析——附78例临床资料

目的:分析慢性非特异性腰痛(CNLBP)Modic改变的针刺疗效。方法:纳入符合条件的CNLBP患者78例,根据MRI片Modic改变分为A组(无Modic改变)41例、B组37例(有Modic改变,其中B1组为Modic I型12例,B2组为Modic Ⅱ型19例,B3组为Modic Ⅲ型6例),采用相同针刺治疗。IBM SPSS20.0分析组间的性别、年龄、腰痛时间、汉化Oswestry功能障碍指数(ODI)等差异。结果:治疗后各组ODI均较治疗前减小(P<0.01)。A和B1之间、B2和B3之间ODI评分差异无统计学意义(P>0.05),其余组间有统计学意义(P<0.05)。结论 :Modic改变可能是影响CNLBP患者临床疗效的原因之一。Modic Ⅱ、Ⅲ型患者针刺疗效较差,需要考虑叠加或选择其他治疗。

推拿治疗中老年退行性腰椎侧凸的疗效及与侧凸程度的关系

目的分析退行性腰椎侧凸的传统推拿疗效及其与侧凸方向、Cobb角、顶椎位置等的关系。方法中老年DLS患者按侧凸方向、Cobb角、顶椎位置分组,采用相同推拿治疗。分析性别、年龄、腰痛时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）等差异,及其与Cobb角、侧凸方向和顶椎位置的关系。结果共纳入76例患者,Cobb角（18.30±4.11）°,10°-20°组56例,〉20°组20例;左侧凸44例,右侧凸32例;顶椎位置中,上腰椎31例,下腰椎45例。治疗前后Cobb角差异均无统计学意义（t=1.88,P=0.06）,VAS、ODI治疗后均减小（t=24.64、19.37,P〈0.01）。Cobb角与腰痛时间具有相关性（r=0.52,P〈0.01）,Cobb角、侧凸方向、顶椎位置与VAS、ODI无明显相关性。结论推拿治疗DLS可缓解疼痛、改善功能,但不能改善Cobb角,侧凸方向、Cobb角、顶椎位置与疗效无关,疼痛时间越长则相应侧凸程度越大。

定心方防治心肌缺血再灌注心律失常大鼠的心肌蛋白质组初步研究

目的:观察心肌缺血再灌注心律失常大鼠心肌蛋白质组表达谱及定心方对其的干预作用。方法:采用冠脉结扎再松开的方法制备动物模型,采用双向凝胶电泳及计算机图像分析系统对心肌总蛋白进行分离分析。结果:模型组动物发生各种心律失常,多个蛋白质的表达发生了变化,定心方作用后,心律失常有所减轻,蛋白质表达谱也发生变化。结论:缺血再灌注心律失常的发生及定心方的干预作用可能与心肌某些蛋白质表达的变化有关。

肌筋膜痛扳机点模型与造模方法研究进展

肌筋膜痛以扳机点为关键特征,是临床最常见的软组织痛之一,发病率高。对其基础研究较匮乏,其中疾病模型就是限制因素之一。肌筋膜痛扳机点模型大体分为非干预状态下模型与人为造模模型。非干预状态下模型基本能完全模拟疾病状态的特征,但扳机点检出率不高、部位不一,难以大量试验;人为造模模型扳机点检出率高,但可能与疾病状态的自然过程有差异。不同模型之间各有优劣,同时扳机点的确立、病理生理学特征表现等可能有差异。打击结合离心运动方式的大鼠肌筋膜痛扳机点模型经过症状、病理组织学、电生理等检验,被研究和使用较多。本文对肌筋膜痛模型、造模方法、扳机点确立进行综述,并评价各造模方法优缺点,为后续研究提供参考和指导。

改良Winograd术治疗拇趾嵌甲症

目的探讨Winogard术治疗拇趾嵌甲症的改良方式。方法从2007年1月至2009年5月选择门诊35例拇趾嵌甲症患者,其中右足拇趾20例,左足拇趾12例,双足拇趾3例。按作者总结的改良Winograd术进行治疗。结果所有患者均在2周后拆线,均未复发,效果满意。结论作者总结的改良Winograd术可作为嵌甲症患者较为理想的手术治疗方式。

腰椎管狭窄症影像分级的进展

腰椎管狭窄症的影像学分级可对评估临床病情、指导手术方案、方便沟通交流等提供极大的便利。本文对目前腰椎管狭窄症的影像学分级研究进行综述,并探讨存在的问题及展望。

针刺对中老年退行性腰椎侧凸Cobb角影响的临床观察

目的探讨退行性腰椎侧凸（DES）针刺临床疗效及其与侧凸程度Cobb角的关系。方法纳人符合条件的DLS患者60例，以Cobb角大小分为A、B两组，Cobb角10°-20-为A组30例，Cobb角〉20为。B组30例。采用相同针刺治疗，收集治疗前后影像片等资料。IBMSPSS20．0比较性别、年龄、腰痛时间及治疗前后疼痛视觉模拟评分（VAS）、汉化Oswestry功能障碍指数（ODI）、Cobb角等差异，分析Cobb角与VAS、ODI等的相关性。结果A、B组间性别、年龄、治疗前VAS、ODI等差异无统计学意义（χ2/t=0．28，0．53，0．80，0．36，P=0．59，0．60，0．43，0．72），而腰痛时间B组大于A组（t=2．42，P=0．02）。治疗后VAS、ODI均较治疗前减小（t=23．18，17．72，P均〈0．01），Cobb角变化无统计学意义（t=1．77，P=0．17）。Cobb角与治疗前VAS、ODI及治疗后的变化无相关性（r=0．26，0．02，0．19，0．05，P=0．06，0．86，0．14，0．73）。结论针刺对缓解DLS的疼痛、功能障碍效果良好，但不能改善侧凸程度，且侧凸程度与疼痛、功能障碍及疗效无关。

依那普利对大鼠树突状细胞功能的干预效应

目的研究动脉粥样硬化(AS)大鼠树突状细胞(DC)的功能状态及血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)的影响。方法大鼠30只分组饲养后,分离外周血单个核细胞(PBMC),在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素-4(IL-4)培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表面共刺激分子CD86(B7-2)的表达,混合淋巴细胞反应(MLR)检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力。酶联免疫吸附法(ELISA)测定MLR上清液中细胞因子水平。结果与正常对照组比较,AS大鼠DC表面CD86的表达明显增高,对T淋巴细胞刺激的能力增强,致炎细胞因子(IL-1β、TNF-α)分泌增多。与AS组比较,AS应用依那普利组的DC表面CD86的表达明显降低,对T淋巴细胞刺激的能力下降,致炎细胞因子(IL-1β、TNF-α)分泌减少。结论 AS大鼠DC处于激活状态,DC可能参与了AS的发病。ACEI对大鼠DC功能有明显的抑制作用,可能是其抗AS的作用机制之一。

复合溃愈速明胶海绵的制备及其性能分析

目的为了克服传统敷料的缺点,以中药外治经验方溃愈速(浓缩的汤剂)和明胶为主要原料,制备复合溃愈速明胶海绵,并对其理化性质和结构性能进行分析。方法以中药外治经验方溃愈速和明胶为主要原料,应用冷冻干燥法制备载药生物敷料———复合溃愈速明胶海棉。并对该敷料的外观、电子表面结构、吸水能力、单位体积质量、pH值、黄芪薄层鉴别与体外溶出度含量测定等理化性质进行检测和分析。结果制备的复合溃愈速明胶海绵是一种疏松多孔的海绵状材料,具有较强的吸水能力,体外溶出度实验浓度随时间增加而递增,达到一定时间后变化慢到基本不变。结论制备复合溃愈速明胶海棉方法可行,该载药材料符合敷料材料的理化性能要求。通过对复合溃愈速明胶海绵的结构性能研究和理化性质检测,可以建立一个质量检测体系,以保证这种剂型材料制备工艺的稳定可靠。

GⅡ.4诺如病毒P结构域单克隆抗体的制备与鉴定

目的通过多个基因簇变异株联合免疫的方式制备抗GⅡ.4型诺如病毒(NoV)P结构域单克隆抗体(mAb)。方法用复合抗原GⅡ.4型NoV/1996(VA387)、2004、2006b和2010基因簇P颗粒免疫BALB/c小鼠,将成功免疫的小鼠脾细胞与SP2/0骨髓瘤细胞进行融合,通过ELISA筛选出阳性杂交瘤细胞,采用有限稀释法制备mAb并进行纯化,ELISA检测mAb效价和特异性,亚类试剂盒鉴定抗体亚类,NoV P颗粒-HBGA结合阻断实验检测mAb中和能力。结果筛选出13株稳定分泌抗GⅡ.4型NoV P颗粒mAb的杂交瘤细胞株,纯化后的13株mAb效价均在10-4以上,属于IgG1型,且均与不同GⅡ.4型NoV变异株具有结合能力;其中5株mAb与GⅡ.17、GⅡ.3和GⅡ.6型NoV具有结合能力,3株mAb与GⅡ.2型NoV具有结合能力且具有人类组织血型抗原(HBGA)受体阻断能力。结论通过NoV多个基因簇变异株联合免疫,成功制备出抗GⅡ.4型NoV P结构域的mAb,为基于P颗粒的GⅡ.4型NoV诊断、疫苗及抗体药物的研发奠定了基础。