龙血竭对大鼠肺损伤间质过度修复及其TGFβ_1mRNA表达的影响

目的:探讨龙血竭(LXJ)对博莱霉素肺损伤大鼠肺间质过度修复及其TGFβ1mRNA表达的调控作用。方法:60只健康SD大鼠,随机分为生理盐水组(NS)、博莱霉素肺损伤组(BLM)及龙血竭组(LXJ),每组20只,再分成两亚组,每亚组10只,通过博莱霉素一次性气管内滴入复制肺损伤修复大鼠模型,并在肺损伤修复过程中予龙血竭灌胃干预,分别于14和28天取大鼠肺组织,运用组织芯片,进行HE、胶原纤维染色及免疫组化分别定量肺内炎性细胞数、胶原蛋白、I型胶原,用实时荧光定量RT-PCR技术定量转化生长因子beta(TGFβ1)mR-NA的表达。结果:龙血竭对两时相肺组织的炎症程度和胶原(IOD分别从0.5492±0.2105和0.9578±0.3756降至0.2749±0.1592和0.3181±0.1210)及28天的I型胶原过度沉积(IOD从0.9348±0.3774降至0.5045±0.2796)皆有明显抑制作用(P<0.05),对两时相TGFβ1mRNA表达(从0.0219±0.0110和0.0170±0.0157分别降至0.0083±0.0024和0.0062±0.0051)有明显下调的作用(P<0.05)。结论:龙血竭具有抑制炎症性肺损伤促进修复,并可通过抑制胶原尤其是I型胶原的过度沉积而调控肺损伤肺间质过度修复之作用,后者可能主要与下调肺组织TGFβ1mRNA的表达有关。

迷迭香二萜芬提取物对肺纤维化大鼠肺组织TGF-β_1及其信号通路分子mRNA表达的影响

目的探讨迷迭香二萜芬提取物(diterpene phenol extract of Rosmarinus Officinalis,DERO)调控肺纤维化肺胶原代谢失衡的作用机制。方法 50只健康SD大鼠,随机分为生理盐水组(NS组)、博莱霉素肺损伤组(BLM组)及DERO低、中、高剂量[50、100、200mg/(kg·d)]组(分别简称为DERO1、2、3组),每组10只,通过博莱霉素一次性气管内滴入复制肺纤维化大鼠模型,并在肺损伤修复过程中予DERO灌胃干预,于第29天早上取大鼠肺组织,运用组织芯片,进行HE、胶原纤维染色及免疫组化、原位杂交,分别检测肺组织有核细胞数、胶原蛋白、Ⅰ型胶原(typeⅠcollagen,Collagen-Ⅰ)和转化生长因子βⅡ型受体(transforming growth factor-beta typeⅡreceptor,TGFβRⅡ)、Smad4mRNA的表达,应用实时荧光定量RT-PCR技术检测转化生长因子beta1(transforming growth factor-beta1,TGF-β1)mRNA的表达。结果与NS组比较,BLM组肺组织胶原沉积明显,炎症浸润程度较重(P<0.05,P<0.01),DERO1组与BLM组比较,两项指标差异无统计学意义(P>0.05),DERO2及DERO3组肺组织胶原沉积及炎症浸润程度皆明显减轻(P<0.05,P<0.01);与NS组比较,BLM组肺组织Collagen-Ⅰ、TGF-β1RⅡ、Smad4mRNA及TGF-β1 mRNA表达明显上调(P<0.05,P<0.01),与BLM组比较,DERO1组4项指标变化不明显(P>0.05),而DERO2及DERO3组,Collagen-Ⅰ、TGF-β1RⅡ及TGF-β1mRNA表达皆有明显下调(P<0.05,P<0.01),但两组Smad4mRNA下调不明显(P>0.05),与DERO1组比较,DERO2及DERO3组除Smad4mRNA外,余3项指标皆低于DERO1组(P<0.05),而DERO2组与DERO3组比较,4项指标差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DERO在肺纤维化胶原代谢失衡中具有调控作用,能抑制胶原纤维的过度沉积,尤其是Collagen-Ⅰ的过度沉积,其作用机制可能主要是通过抑制TGF-β1、TGFβRⅡmRNA表达的上调,从而干扰TGF-β-Smad信号通路对靶基因尤其是Ⅰ型前胶原靶基因的激活而实现的。

慢性阻塞性肺疾病生物标记物的研究进展

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease,COPD)是一种常见病和多发病,给患者和社会带来巨大的经济负担。肺功能试验是诊断慢阻肺的金标准,慢阻肺急性加重的诊断则主要根据临床表现,缺乏量化指标。血清生物标记物是一种定量指标,有助于慢阻肺急性加重的诊断,可指导治疗和预测预后。本文对最新发现的血清生物标记物作一综述。

恶性胸膜间皮瘤的靶向治疗研究进展

恶性胸膜间皮瘤(MPM)是临床上恶性程度高、早期诊断困难、预后极差的肺部疾病,在我国发病率有逐渐上升的趋势。大多数患者发现时已处于晚期,无手术切除指征,而且对放化疗不敏感。靶向治疗是目前肿瘤的研究热点,在MPM领域也取得了进展,有望改善MPM患者的预后。作者对靶向治疗研究的进展进行了综述。

基于“PET”原则的CT引导下经皮肺穿刺活检术的临床应用

目的:探讨基于"PET"原则的CT引导下经皮肺穿刺活检术(PTNB)(PET-CT-PTNB)的诊断效果及并发症,并对并发症的危险因素行进一步分析。方法:2015年1月至2017年1月间前瞻性入组肺部病变需行CT引导下PTNB的患者220例,其中112例患者行PET-CT-PTNB,108例患者行常规CT引导下PTNB(CT-PTNB)。分析两组的临床资料,比较两组的诊断率、气胸发生率和胸腔闭式引流率,并探讨气胸发生的危险因素。结果:两组的诊断率无统计学差异(94.6%vs 92.6%,P>0.05);PET-CT-PTNB组气胸发生率低于CT-PTNB组(8.9%vs 19.4%,P<0.05);两组胸腔闭式引流率无统计学差异(1.8%vs 3.7%,P>0.05);在PET-CT-PTNB组中,翻转时间<15 s亚组气胸发生率低于翻转时间>15 s亚组(5.3%vs 16.7%,P<0.05),且前者胸腔闭式引流率亦低于后者(0%vs 5.6%,P<0.05)。多因素分析显示在CT-PTNB组中,病灶大小<3 cm、病灶深度>5 cm、穿刺次数>3次、合并COPD均是危险因素,但只有病灶深度>5 cm、合并COPD有统计学意义(OR值>1,P<0.05);在PET-CT-PTNB组中,病灶大小<3 cm、病灶深度>5 cm、穿刺次数>3次、合并COPD均是危险因素,但所有因素均无统计学意义(OR值>1,P>0.05);在危险因素中,病灶深度>5 cm、合并慢阻肺在PET-CT-PTNB组明显减弱。结论:在对患者行CT引导下肺穿刺活检时,选择PET-CT-PTNB法可在不影响诊断效果的情况下有效减少气胸并发症的出现,尤其对于合并多个危险因素的患者。