中西医结合康复卒中单元对脑卒中恢复期偏瘫患者的影响

【目的】比较卒中单元与非卒中单元模式治疗脑卒中恢复期偏瘫患者的临床效果。【方法】将200例脑卒中恢复期偏瘫患者随机均分为治疗组和对照组,每组各100例。治疗组患者予以中西医结合康复卒中单元治疗,对照组患者予以常规中西医康复治疗,疗程为14 d。观察2组患者治疗前后中医证候积分、神经功能缺损评分(NDS)、Barthel指数(BI)评分、FuglMeyer评分和Berg评分的变化情况,并评价2组患者的西医疗效和中医证候疗效。【结果】(1)剔除脱落情况:研究过程中,剔除12例,脱落4例,最终共纳入184例,其中,治疗组91例,对照组93例。(2)中医证候疗效情况:治疗14 d后,治疗组的总有效率为61.54%(56/91),对照组为47.31%(44/93);组间比较,治疗组的中医证候疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)西医疗效情况:治疗后,治疗组的总有效率为41.76%(38/91),对照组为25.81%(24/93);组间比较,治疗组的西医疗效明显优于对照组(P<0.05)。(4)量表评分情况:治疗后,2组患者的中医证候积分、NDS评分均较治疗前明显降低(P<0.01),BI评分、Fugl-Meyer评分和Berg评分均较治疗前明显提高(P<0.01),且治疗组对中医证候积分、NDS评分的降低程度及对Fugl-Meyer评分的提高程度均明显优于对照组,组间差值比较,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),而对BI评分和Berg评分的提高程度有优于对照组趋势,但组间差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。【结论】中西医结合康复卒中单元对脑卒中恢复期偏瘫患者神经功能的恢复、肢体活动能力的提升以及预后的改善作用均比非卒中单元模式的治疗效果更显著。

广州市某5家医院肿瘤化疗患者营养状况及其管理分析

目的调查住院肿瘤化疗患者的营养状况及其管理现状。方法对广州市5家医院400例住院肿瘤化疗患者进行营养现状调查,内容包括人口学资料、体质量、身高及营养管理情况。结果本组营养不良的总发生率为40.5%,其中轻度营养不足占12.7%,中度营养不足占6.8%,重度营养不足占3.3%,超重或肥胖占17.7%;重度营养不足、中度营养不足、轻度营养不足、营养正常、超重或肥胖患者营养管理率分别为15.4%、7.4%、0、13.4%和7.0%;营养正常的患者中,使用脂肪乳、氨基酸、维生素、白蛋白及血浆的概率分别为5.9%、20.6%、65.1%、4.2%和1.3%,而重度营养不良患者没有使用上述5种营养制品的概率分别为61.5%、46.2%、23.1%、92.3%和100%。结论住院肿瘤化疗患者营养不良发生率高,营养管理现状差,营养支持存在不合理性,需要基于循证的营养支持指南加以改善。

广东省立法保护的岭南道地药材(一)

2016年4月广东立法保护岭南中药材,首批8种,再及于其它,现初见成效。年底,国家颁布了中医药白皮书和中医药保护法,促进中医药走向世界,增加我国软实力。预料岭南中医药将更好地发展和逐步解决医毁于药的危机。

广东省住院医师规范化培训经费支出调查研究

目的:评估住院医师规范化培训经费支出状况,为完善经费补助政策提供参考依据。方法:问卷调查与相关人员深度访谈相结合,详细了解样本基地基本概况、经费使用情况及存在的问题。结果:住院医师规范化培训主要经费支出:平均每个基地基础设施建设支出1 422万元;设备购置支出676万元;带教费等日常教学活动支出每年约245万元;后勤保障支出中,住房补助标准每人每月400～600元,伙食补助标准每人每月100～600元;人员待遇支出每人每年5.76万～17.76万元。结论:住院医师规范化培训现有经费投入难以满足支出需求,各基地经费需求不同。建议政府部门适当增加财政经费投入,加强基地分类管理,建立差异化经费补助机制,同时培训基地需加强精细化管理,节省经费支出。

广东省立法保护的岭南道地药材(二)

2016年4月广东立法保护岭南中药材,首批8种,再及于其它,现初见成效。年底,国家颁布了中医药白皮书和中医药保护法,促进中医药走向世界,增加我国软实力。预料岭南中医药将更好地发展和逐步解决医毁于药的危机。

基于转基因小鼠构建病证结合脾虚模型的探讨

目前以苦寒泻下、饥饱劳倦等方法诱导的脾虚动物模型存在规范性、特异性等方面问题。基因突变小鼠如APC^(min/+)、基因敲除小鼠Txnip^(-/-)、IP3R2^(-/-)、db/db小鼠以及条件性敲除Pten小鼠具有易感肿瘤、肌肉失养、肥胖、能量代谢障碍等特征,与脾虚运化失司、清阳不升、聚湿生痰和抗病能力降低相关。基于转基因小鼠结合饥饱劳倦等方法构建的病证结合脾虚模型更为客观、可信和可重复性,该类模型具有较好的转化潜力并将有助于深化脾虚证侯的本质研究。

广东省立法保护的岭南道地药材(四)

2016年4月广东立法保护岭南中药材,首批8种,再及于其它,现初见成效。年底,国家颁布了中医药白皮书和中医药保护法,促进中医药走向世界,增加我国软实力。预料岭南中医药将更好地发展和逐步解决医毁于药的危机。

基于微课堂对基层医院实施PICC维护帮扶培训的效果观察

目的探讨基于微课堂对基层医院实施PICC维护培训方式的可行性及效果。方法对基层帮扶医院护理人员以微课堂的模式进行理论、操作培训,观察护理人员在接受培训前后的知识和操作水平,比较PICC并发症发生情况和患者满意度。结果护理人员在通过微课堂培训后,理论知识分由(50.4±21.0)分升至(73.2±5.4)分(P<0.01);操作技术考核得分由(62.5±12.0)分升至(71.8±14.6)分(P<0.01)。患者在护理人员接受培训后PICC并发症发生率显著降低(P<0.01),患者满意度显著提升(P<0.01)。结论基于微课堂对基层帮扶医院实施PICC维护培训方式能满足PICC维护人员学习需求,降低患者导管相关并发症的发生率,提高患者满意度,有良好的社会效益,值得推广。

广东省立法保护岭南道地药材(三)

2．5 广佛手 2．5．1药典要求《国家药典》（2015年版）中有佛手，为芸香科柑橘属佛手Citrusmedica（L）．var．sarcodoctilys Swengl的干燥果实。按干燥品计算，要求含橙皮苷不得少于0．030％。见图15，图16，图17[引自《中华人民共和国药典中药彩色图集》（1995年版）]。

以托管为契机 创建群众满意医院

医院托管是近年来医疗行业中较为热门、科学、以及成功的一种资源管理模式,即通过将经营管理权、有偿经营与共同承担经营风险的契约形式委托给有管理能力和条件的单位进行管理,实现资产的保值与增值。本文主要阐述大型公立医院对中小型医院的托管模式,利用大型公立医院优质医疗资源向基层医院合理分流,快速有效地提升中小型医院的技术水平,对激活中小型医院潜力,以及创建群众满意医院具有很好的参考与推广作用。

社会资本参与公立医院改制重组的模式分析

新一轮的公立医院改革再次启动,社会资本与公立医院改革融合成为一种可能的现实选择。在政策效应不断显现的大背景下,北京市门头沟区医院、昆明市一院、浙江省公立医院等在引进社会资本参与改制方面做出了积极探索,并获得了地方政府认可。然而社会资本参与公立医院的改制重组也面临医院本身不愿意转制、合作后医院盈利模式不清晰、社会公共福利可能遭到损害等一系列现实问题。如何把握社会资本参与公立医院改革的"度",既能保持公立医院的公益性,又能兼顾社会资本的本性,同时还能有效评估和控制国有资产流失的风险是解决两者合作的关键问题和难点所在。因此,国家尽早出台相应具体政策是解决问题的根本。

“组团式”紧密型帮扶提升基层中医院护士中医护理服务能力的实践

目的探索“组团式”紧密型帮扶提升基层中医院护士中医护理服务能力的方式及效果。方法充分了解基层中医院的需求,成立中医护理帮扶专家团,并派驻中医护理骨干紧密型驻点帮扶。采取“双”式和“播种”式帮扶,强化人才培养;建立护理服务质控体系,引入科学管理理念;“手把手”指导+“传帮带”教学,促进学科发展;“师带徒”模式打造联动门诊,帮助基层医院提供高质量服务。结果被帮扶医院中医护理服务能力显著提高,中医理论与操作评分较帮扶前明显提高(P<0.001),其中中药涂药技术、蜡疗技术和经穴推拿技术3项操作进步最大;被帮扶医院护士对“组团式”紧密型帮扶总体满意度、教学计划安排满意度、授课内容满意度均达到99%以上;被帮扶医院成功开设中医特色护理门诊,培养了8名院级中医护理骨干人才。结论对基层中医院实施“组团式”紧密型帮扶可有效提升被帮扶医院的中医护理服务能力,进而提高基层中医院中医护理服务质量。

广东省急诊临床专科护士科研能力现状分析

目的通过分析2012—2018年广东省急诊临床专科护士培训学员结业后发表论文的数量、发表论文层次、研究方向以及学员科研基金申请立项、获得发明专利情况,对广东省急诊临床专科护士科研能力进行评估。方法通过问卷调查,对学员发表论文、科研基金申请立项及获得发明专利数量进行记录。其中对2012—2018年收录在中国知网、维普和万方医学文献数据库中广东省急诊临床专科护士发表的有关的文献进行检索,选取临床专科护士学员为第一作者的论文,对研究文献的年度变化、收录期刊层次、研究领域等进行系统性分析。结果共检索出相关论文245篇,论文主要研究领域聚焦于临床问题研究及临床实践技能方面,发表文献数量总体而言有逐年上升的趋势,多数文章发表于非统计源期刊,统计源期刊文章数较少。2012—2018年共获得科研基金共67项,每年科研基金数量不稳定。发明专利仅4项。结论广东省急诊临床专科护士经过培训后科研能力有所提高,但仍有上升空间;临床专科护士教育课程对学员科研能力的培养应继续强化。

扁舟书屋医案(2):先天性未结合胆红素增高症

I医案举隅张某,男,13岁,中学二年级学生,广州商学院某教授之子,适逢暑假,母亲携来看病。患儿身体素健,读书、运动、饮食与常儿无疑。只是近年来感全身皮肤现轻度黄绿色,母疑儿有重病,反复在单位卫生所检查,发现血清胆红素居高不。

坤泰胶囊结合激素替代对卵巢早衰患者炎症反应及激素水平的影响

目的探讨坤泰胶囊结合激素替代治疗卵巢早衰患者的临床疗效。方法回顾性分析2016年6月—2019年6月于我院就诊的40例卵巢早衰患者的临床资料,依据治疗方式的不同将其分为对照组(戊酸雌二醇+地屈孕酮,20例)与观察组(坤泰胶囊+戊酸雌二醇+地屈孕酮,20例),对比2组患者炎症指标[白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-21(IL-21)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]和激素水平[抗苗勒管激素(AMH)、雌二醇(E2)、黄体生成素(LH)]情况。结果2组患者治疗后IL-1β水平均升高,IL-21、TNF-α水平均降低,且观察组IL-1β水平高于对照组,IL-21、TNF-α水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2组治疗后AMH、E2水平均升高,LH、FSH水平均下降,且观察组AMH、E2水平高于对照组,LH水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论坤泰胶囊结合戊酸雌二醇+地屈孕酮治疗卵巢早衰患者的效果显著,能有效改善炎症反应,调节激素水平,值得临床借鉴。

新医疗体制下医院财务管理探析

现阶段随着医疗体制的深入改革,国内的医疗行业发展速度逐渐加快,相应的医院的内部管理也需进行改革,其中财务管理是医院管理内容中的核心内容,在新医疗体系下医院的财务管理需要进行优化和改进,全面提升财务管理水平,为医院的医疗工作打下坚实基础。在新医疗体制下医院的财务管理暴露出一些问题,为了避免对医院得发展造成不良影响,医院应及时采取措施优化财务管理,解决财务管理中存在的问题。本文首先对新医疗体制对医院财务管理发展的具体要求进行分析,然后论述了新医疗体制下医院财务管理存在的具体问题,最后针对问题提出了有效地解决措施,以期能对医院提升财务管理水平提供有效意见。

浅谈公立医院医疗设备管理中存在的问题与建议

近年来，我国的卫生事业处于不断发展中，公立医院的大型医疗设备随着医疗水平的提升，其配备的数量和质量都呈现出良性发展的态势。与此同时，公立医院在医疗设备的管理方面也面临着更严峻的挑战。以北京市为例，在对本市公立医院进行调查的过程中，发现部分医院存在着由于工程进度等原因而导致巨额设备闲置多年的情况。本文以公立医院医疗设备的管理情况作为探究视角，主要剖析了在设备管理过程中出现的问题，并针对具体问题提出改善建议。

桑杏止咳方治疗温燥犯肺型感染后咳嗽的临床分析

【目的】观察桑杏止咳方治疗温燥犯肺型感染后咳嗽(postinfectious cough,PIC)的临床疗效及安全性。【方法】将2020年1月至2022年6月广州中医药大学第一附属医院收治的66例温燥犯肺型感染后咳嗽患者随机分为治疗组和对照组,每组各33例。治疗组给予桑杏止咳方联合复方甲氧那明胶囊治疗,对照组给予中药安慰剂联合复方甲氧那明胶囊治疗,疗程均为7 d。观察2组患者治疗前后咳嗽严重程度视觉模拟量表(VAS)评分、咳嗽症状积分表评分及中医证候评分的变化情况,并评价2组患者的临床疗效和安全性。【结果】(1)脱落情况方面,研究过程中,治疗组脱落1例,对照组脱落4例,最终实际完成观察61例,其中治疗组32例,对照组29例。(2)疗效方面,治疗7 d后,治疗组的总有效率为84.38%(27/32),对照组为58.62%(17/29),组间比较(χ2检验),治疗组的疗效明显优于对照组(P<0.05)。(3)咳嗽严重程度评估方面,治疗后,2组患者的VAS评分及咳嗽症状积分表的日间咳嗽评分、夜间咳嗽评分和咳嗽总评分均较治疗前明显降低(P<0.05或P<0.01),且治疗组对VAS评分及咳嗽总评分的降低幅度均明显优于对照组(P<0.05)。(4)中医证候评分方面,治疗后,治疗组的咳嗽、咽痒、咽干、咽部异物感、咽痛、咽部体征等各项中医证候评分及总评分均较治疗前改善(P<0.01),而对照组仅咳嗽、咽痒、咽干、咽痛评分及总评分较治疗前改善(P<0.05或P<0.01);治疗后组间比较,治疗组在改善咽痒、咽部异物感、咽部体征评分及总评分方面均明显优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(5)安全性方面,治疗过程中,2组患者均无明显不良反应发生,且患者的血常规、肝肾功能等安全性指标均无异常变化。【结论】桑杏止咳方联合复方甲氧那明胶囊治疗温燥犯肺型感染后咳嗽患者的临床疗效显著,其疗效明显优于单纯复方甲氧那明胶囊治疗,且具有较高的安全性。

朱玲玲基于天癸理论论治多发性骨髓瘤经验介绍

多发性骨髓瘤(MM)是老年人多发的血液恶性肿瘤,严重危害患者健康。朱玲玲教授临床上发现天癸与MM的发生、发展关系密切,认为MM多虚实夹杂,病机以天癸竭、肝肾亏虚为本,痰毒瘀为标,合而致病。朱教授临证提倡分期辨治,早期以痰毒瘀阻证、气滞血瘀证为主,选用黄连解毒汤合身痛逐瘀汤以清热解毒、活血化瘀,血府逐瘀汤以活血化瘀、理气止痛;中期以肾虚血瘀证为主,选用独活寄生汤以补肾活血;晚期以肝肾阴虚证、脾肾阳虚证、气血亏虚证为主,分别选用六味地黄丸合芍药甘草汤以益肾填精、柔肝止痛,附子理中丸或肾气丸合四君子汤以温中散寒、补益脾肾,八珍汤以益气健脾、补血活血。同时,朱教授强调临床应中西医结合治疗,以达到增效减毒、提高患者生活质量、降低疾病复发、延长生存周期的效果。

茵陈蒿汤治疗肝纤维化的核心功能成分群以及潜在通路

目的基于网络药理学和体外实验分析验证茵陈蒿汤(YCHD)治疗肝纤维化(HF)的核心功能成分群(CFCG)以及潜在通路。方法在DisGeNET、Genecards、CMGRN和PTHGRN提取了HF的PPI数据,使用Cytoscape 3.9.1构建权重网络。从TCMSP中收集茵陈蒿汤所有化学成分,用PreADMET Web服务器和SwissTargetPrediction选择茵陈蒿汤潜在活性成分和靶点。构建融合模型获取功能效应空间并评估有效蛋白,得到CFCG,再进一步对所有目标进行GO和KEGG通路富集分析。细胞实验:体外培养人肝星状细胞(LX-2),分别设置空白组(不加TGF-β1刺激)、对照组NC(20 ng/mL TGF-β1刺激)和化合物组(0、50、100、200μmol/L),CCK-8实验检测药物敏感性,qPCR实验检测化合物对LX-2中Ⅰ型胶原Α1(COL1A1)的影响,Western blotting实验分析评估化合物在TGF-β1刺激下对LX-2中潜在通路的影响,验证潜在治疗机制。结果分析得到1005个致病基因,茵陈蒿汤潜在活性成分和靶点分别有226个和1529个,核心功能成分群有52个。根据模型计算结果,选取得分最高的乙酸苄酯、香草酸、苯甲酸甲酯、虎杖苷、月桂酸、阿魏酸进行CCK-8验证发现在200μmol/L内无细胞毒性;在qPCR实验中,与TGF-β1组相比苯甲酸甲酯、虎杖苷、月桂酸和阿魏酸能够抑制TGF-β1诱导的LX-2活化。GO和KEGG分析及Western blotting验证发现,这4种成分在200μmol/L浓度时对PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、ERK、p-ERK、P38 MAPK、p-P38 MAPK有不同程度的抑制。结论茵陈蒿汤抗肝纤维化可能是其中的乙酸苄酯、香草酸、苯甲酸甲酯、虎杖苷、月桂酸、阿魏酸等成分通过抑制PI3K-AKT和MAPK通路实现的。