鱼油脂肪乳对胃肠道肿瘤患者术后细胞免疫及炎症反应的影响研究

目的探讨鱼油脂肪乳剂(富含ω-3多不饱和脂肪酸)对胃肠道肿瘤术后患者细胞免疫及炎症反应的影响。方法将2010年7月至2012年6月79例胃肠道肿瘤术后行全肠外营养(TPN)的患者分为两组,研究组39例,术后24h内开始补充鱼油脂肪乳7d,对照组40例,术后24h内开始补充普通中长链脂肪乳7d。两组分别于术后第1天和第8天抽血检测T淋巴细胞亚群(CD3、CD4、CD8)百分比及比值,单核细胞人类白细胞DR抗原(HLA-DR)表达(百分比)和单核细胞数目。结果研究组CD3、CD4、CD8、CD4/CD8比值、单核细胞HLA-DR表达(百分比)和单核细胞数目较对照组有明显上升,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后第1天C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-2(IL-2)和白细胞介素-12(IL-12)差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组CRP术后第8天较术后第1天明显升高,研究组术后第8天较第1天明显降低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者IL-1β、IL-6水平术后第8天均下降,研究组比对照组下降更明显(P<0.05)。两组患者IL-2、IL-12术后第8天较第1天有所下降,但两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论补充富含ω-3多不饱和脂肪酸的鱼油脂肪乳剂能明显改善术后患者细胞免疫功能。

热打击对培养人骨骼肌细胞的损伤和释放IL-6、TNF-α的影响

目的:研究梯度热打击对体外培养骨骼肌细胞的损伤和表达IL-6、TNF-α的影响。方法:利用CCK-8法对比各组不同时相细胞存活率和24h增殖率。采用ELISA法对比梯度热打击量对骨骼肌细胞释放IL-6和TNF-α的影响。结果:对比37℃对照组,热打击组各个时相细胞活力均下降(P<0.001),并呈时间及温度依赖关系。对比37℃对照组,39℃组7h时段及41℃和43℃组各时相增殖率显著下降(P<0.001),并呈时间及温度依赖关系。ELISA检查显示,热打击组IL-6和TNF-α的表达量较37℃对照组显著上升(P<0.001),41℃和43℃组较39℃组显著上升(P<0.01)。结论:热打击对骨骼肌细胞具有细胞毒效应,抑制骨骼肌细胞的增殖,并促进细胞因子IL-6和TNF-α的释放。

人参皂甙Rg3联合FOLFOX4方案治疗直肠癌的疗效观察

目的观察人参皂甙Rg3联合FOLFOX 4方案治疗直肠癌根治术后患者的疗效及安全性。方法 52例直肠癌根治术后患者分为单纯化疗组(n=26)和Rg3联合组(n=26)。单纯化疗组给予FOLFOX 4方案,具体为:奥沙利铂85mg/m2静滴2h,d1;亚叶酸钙200mg/m2静滴2h,d1、d2;氟尿嘧啶400mg/m2静推,后续以600mg/m2持续静滴22h,d1、d2,每2周为1周期。Rg3联合组在给予FOLFOX 4方案基础上加服人参皂甙Rg3 40mg/d,连用2个月。采用ELISA法检测血管内皮生长因子(VEGF)的表达,并评价患者的生活质量、远期疗效和毒副反应。结果治疗后Rg3联合组患者的KPS评分为75.0±8.3,显著高于单纯化疗组的54.3±9.6(P<0.05);Rg3联合组感觉神经毒性和恶心呕吐发生率显著低于单纯化疗组(P<0.05)。治疗后Rg3联合组患者血清VEGF含量为(123.26±54.83)ng/ml,低于单纯化疗组的(256.71±78.11)ng/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。Rg3联合组的5年生存率为61.4%,高于单纯化疗组的47.6%(P<0.05)。结论人参皂甙Rg3联合FOLFOX 4方案治疗直肠癌根治术后患者的疗效优于单纯FOLFOX 4方案,且有效改善了患者的生活质量,不良反应轻,值得进一步研究。

近端胃癌根治术应用效果观察

目的探讨全胃切除术与近端胃癌根治术对进展期近端胃癌(肿瘤直径>3 cm)患者术后并发症、营养状况和生活质量的影响。方法回顾性分析我院2002年1月至2008年12月近端胃癌患者85例,其中全胃切除术40例,近端胃癌根治术45例,调查术后营养状况、反流性食管炎发生率、术后胆囊结石发生率、5年生存率和术后生活质量。两组患者性别、年龄、肿瘤直径、手术时间、住院时间、住院费用、淋巴结清扫数目、术前营养指标和术后并发症均无统计学差异。结果全胃切除组和近端胃癌根治组患者中位生存期分别为41个月和46个月,5年生存率分别为52.5%(21/40)和55.6%(25/45),均无显著统计学差异(P>0.05)。全胃切除组和近端胃癌根治组术后反流性食管炎发生率分别为25.0%(10/40)和8.9%(4/45),有显著的统计学差异(P<0.05)。全胃切除组和近端胃癌根治组患者术后5年累计胆囊结石发生率分别为27.5%(11/40)和8.9%(4/45),有显著的统计学差异(P<0.05)。近端胃癌根治组术后血红蛋白、白蛋白、维生素B12和铁蛋白均显著高于全胃切除组,有统计学差异(142.2±10.6 vs.128.4±11.4;41.3±5.8vs.35.9±3.8;271.5±39.7 vs.184.5±24.6;220.2±59.7 vs.170.2±27.6;P<0.05)。近端胃癌根治组患者术后饮食情况和劳动情况均优于全胃切除组,有显著的统计学差异(P<0.05)。结论近端胃癌根治术不影响进展期近端胃癌(肿瘤直径>3 cm)患者5年生存率,可以降低术后反流性食管炎和胆囊结石发生率,改善术后营养状况和生活质量。

hHGF调控肝纤维化信号转导途径研究

目的应用寡聚核苷酸基因表达谱芯片研究人肝细胞生长因子(hHGF)转染肝癌细胞系后基因表达谱的差异,分析hHGF抗肝纤维化的信号转导途径。方法应用包含20000条人类全长基因的寡聚核苷酸芯片ImaGene3.0检测hHGF转染的肝癌细胞系基因表达谱差异,并选择其中参与肝纤维化过程的存在表达上调基因[信号转导和转录激活因子1(STAT1)和丝裂原活化蛋白激酶1(MAPK1)]用RT-PCR方法进行验证分析。结果基因芯片筛选出存在差异表达的基因,其中包括转录因子、细胞周期素、细胞因子相关蛋白、糖脂类物质代谢相关酶及细胞信号转导相关因子等,RT-PCR验证参与肝纤维化过程中的几种存在表达差异的基因,其中STAT1和MAPK1表达明显上调,与基因芯片分析结果一致。结论hHGF转染肝癌细胞系存在基因表达差异,可能影响细胞周期的调控、物质代谢相关过程及细胞信号转导系统,hHGF可能通过激活JAK/STAT通路和MAPK通路发挥其抗肝纤维化作用。

术前超声造影组学模型预测肝细胞癌消融术后早期复发风险

目的基于术前超声造影(CEUS)影像组学特征,建立肝细胞癌(HCC)B超引导下消融术后早期复发的预测模型,对其预测效能进行评价、验证和比较。方法回顾性分析131例行消融术且术前1周内有CEUS和超声(US)检查的HCC患者临床资料,其中训练组91例,验证组40例。用MRIcroGL软件对整个肿瘤病灶进行勾画和分割,采用PyRadiomics分别提取CEUS和US图像的影像组学特征,用于建立临床模型、US组学模型、CEUS组学模型及联合模型,并评价各模型对HCC复发的预测效能。结果临床特征中,甲胎蛋白(AFP)水平、肿瘤大小是HCC消融术后早期复发的独立危险因素;CEUS组学模型相较于US组学模型和临床模型(训练组AUC 0.93 vs.0.81、0.93 vs.0.69,验证组AUC 0.74 vs.0.60、0.74 vs.0.67),表现出了更优的预测效能(P<0.05),与联合模型相比(训练组AUC 0.93 vs.0.95,验证组AUC 0.74 vs.0.63)预测效能无显著差异(P>0.05)。结论基于术前CEUS图像特征的组学模型作为一种简便有效的工具,对HCC消融术后早期复发具有良好的预测价值,有助于临床医生术前评估肿瘤复发风险以优化治疗策略,改善HCC患者预后。

近端胃癌根治间置空肠术的应用效果观察

目的 探讨全胃切除术与近端胃癌根治间置空肠术对进展期近端胃癌（肿瘤直径＞3cm）患者术后并发症、营养状况和生活质量的影响.方法 回顾性分析2002年1月-2008年12月南方医科大学中西医结合医院收治的近端胃癌患者85例,其中全胃切除术（对照组）40例,近端胃癌根治间置空肠术（试验组）45例,调查术后营养状况、反流性食管炎发病率、术后胆囊结石发病率、5年生存率和术后生活质量.结果 试验组和对照组5年生存率差异无显著统计学意义[55.6％（25/45）vs52.5％（21/40）,P＞0.05].试验组术后反流性食管炎发病率显著低于对照组[11.1％（5/45）vs22.5％（9/40）,P=0.042].试验组术后5年累计胆囊结石发病率显著低于对照组[13.3％（6/45）vs17.5％（7/40）,P=0.038].试验组术后血红蛋白、白蛋白、维生素B12和铁蛋白均显著高于对照组[（142.2±8.6）vs（128.4±8.4）,（41.3±5.8）vs（35.9±3.8）,（271.5±49.7）vs（184.5±24.6）,（220.2±59.7）vs（170.2±27.6）,P值分别为0.036、0.024、0.032、0.026].试验组患者术后饮食情况和劳动情况均显著优于对照组（P值分别为0.042和0.048）.结论 近端胃癌根治间置空肠术不影响进展期近端胃癌（肿瘤直径＞3cm）患者5年生存率,可以降低术后反流性食管炎和胆囊结石发病率,改善术后营养状况和生活质量.

Ad-KDR-CDglyTK双自杀基因系统对荷瘤鼠胃癌体内抑制实验

目的:探讨KDR启动子驱动双自杀基因体系对荷瘤鼠胃癌的体内抑瘤作用。方法:建立胃癌移植瘤动物模型,当肿瘤直径达0.5cm时,随机分为A组:空白对照,不施加任何处理;B组:注射重组腺病毒AdKDR-CDglyTK与前药5-FC和GCV;C组:仅注射重组腺病毒AdKDR-CDglyTK;D组:仅注射前药5-FC和GCV。治疗过程中绘制肿瘤生长曲线,观察该治疗体系的体内抑瘤效应;通过RT-PCR检测肿瘤组织内融合基因的表达;采用免疫组化行微血管密度检查。结果:接种肿瘤细胞后13d,裸鼠出现右臀区皮下瘤结节。治疗结束后A、B、C、D组间瘤质量差异有统计学意义(F=12 727.42,P=0.000),B组明显缩小。重组腺病毒转基因荷瘤鼠胃癌组织内可检测到CDglyTK融合基因产物的表达。肿瘤组织的MVD值在A、B、C、D组之间差异有统计学意义,F=27.04,P=0.000。结论:KDR启动子驱动双自杀基因体系对裸鼠皮下移植瘤有明显的抑瘤作用,表现为肿瘤的生长抑制和瘤体微血管密度减少等。