下腔静脉前间隙解剖学研究:一个新解剖学概念的外科意义

目的:为建立肝尾状叶切除术的外科平面,阐述下腔静脉前间隙这一新解剖学概念。方法:实验于2005-09/2006-03在南方医科大学临床应用解剖研究所完成。选取体积分数为0.1的甲醛溶液固定的成人肝脏33个(标本没有肉眼可见的肝肿瘤或囊肿,外形上没有异常的与额外的小叶裂),标本的腔静脉系统用乳胶灌注。以尾状叶静脉与肝中静脉右缘的连线为下腔静脉前间隙的左侧界线;以肝右后下静脉(无右后下肝静脉而存在肝后中静脉的标本,以右后中肝静脉代替)与肝右静脉左缘的连线为下腔静脉的右侧边界。打开下腔静脉,数显卡尺测量下腔静脉前间隙内的直径超过1mm肝短静脉。结果:下腔静脉前间隙的左、右边界分别为尾状叶静脉与肝中静脉右缘的连线肝右后下静脉与肝右静脉左缘的连线;33例标本中27例出现肝右后下静脉、肝右后中静脉或二者同时存在,在所有的标本中都存在Spiegel叶静脉;在下腔静脉前间隙内,有少量细小的肝短静脉。结论:下腔静脉前间隙为肝尾状叶切除术的非常安全的手术平面,阐明其边界及其内容,并提出这一新解剖学概念,具有重要的外科意义。

足内侧血管解剖及其在足踝部修复中的应用

目的探查足内侧血管分布的解剖学特点，以及不同血管蒂皮瓣用于修复足踝部创伤的效果。方法成人下肢标本共30侧，经胭动脉或胫后动脉灌注红色乳胶，解剖观测足内侧皮肤的动脉来源、分支、分布及吻合。据此切取内踝前穿支皮瓣及远端蒂足内侧皮瓣对临床16例足踝部创伤患者进行修复。结果足内侧皮肤血管来源存在多样性，其主要有内踝前动脉、跗内侧动脉及二者发出的前后支与躅趾底动脉浅支和足底内侧动脉浅支吻合而成的动脉弓。依据前二者动脉分布区域的大小，可将足内侧皮肤的血管解剖分为三种类型。临床16例皮瓣全部存活，随访2周～20个月，皮瓣色泽正常，外观良好，有痛温觉。结论切取内踝前穿支皮瓣可以很好地修复踝周皮肤软组织缺损，而切取远端蒂足内侧皮瓣可以很好地修复中前足部皮肤软组织缺损。

介入治疗早期激素性股骨头缺血性坏死12例

目的探索早期股骨头缺血性坏死的介入治疗方法及效果。方法对12例早期激素性股骨头缺血性缺死采用Seldinger穿刺方法超选择插管至患侧旋股内、外动脉及闭孔动脉,注入治疗药物,治疗前后分别行血管造影,以观察治疗前后股骨头颈血管条数及近期症状改善情况。结果介入治疗后患髋股骨头颈区血管数较治疗前明显增多,全部患者髋关节疼痛有不同程度的缓解,功能较术前有不同程度的改善。结论对早期激素性股骨头缺血性坏死实施介入治疗能够改善患髋的血液循环,减轻临床症状,改善关节功能,是一种微创、安全有效的新方法。其远期疗效和治疗机制有待进一步观察和研究。

保留骨骼的血管铸型标本腐蚀方法的进展

保留骨骼的血管铸型技术是解剖学标本制作技术中最富有表现力的一种特殊技术,也是最难以掌握的解剖学技术之一。其主要难点是灌注不易均匀,在腐蚀过程中结构易断枝,难以完整保留骨骼。制作此类标本,关键在于采用合适的腐蚀方法,使标本的腐蚀程度恰到好处,既能保证腐蚀完全,不残留多余的软组织,又不造成过度腐蚀,对骨质损害不大。通常采用自然腐蚀法、碱腐蚀法和硫酸腐蚀法,上述方法各具特点：传统的自然腐蚀法腐蚀进程缓慢（在南方一件标本需时约1．5～2年,北方则更长）,不宜用于对时间要求紧迫的科研资料的收集,且需经常翻动标本,